當前位置:首頁 » 數據倉庫 » 碘伏醇皮試液如何配置
擴展閱讀
webinf下怎麼引入js 2023-08-31 21:54:13
堡壘機怎麼打開web 2023-08-31 21:54:11

碘伏醇皮試液如何配置

發布時間: 2022-12-23 23:16:39

1. 各種皮試液的配製方法

備註:葯物是否須要皮試及所用皮試液的配製方法請按說明書為准則,原則上原葯皮試。
1、青黴素80萬U/瓶:50u
80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U)
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結果判斷同青黴素。
7、長效西林(苄星青黴素)120萬U/瓶:
長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
8、普魯卡因:
普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;
取0.125ml+生理鹽水至1ml;
取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)
皮試結果判斷同青黴素。
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結果判斷同青黴素。
13、破傷風抗毒素(TAT)1500 U/支:(教科書)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮試;(即15U)
20分鍾觀察結果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。
陰性:局部無紅腫、無異常反應。
陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大於1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。
脫敏療法方法:
第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;
第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。
每隔20分鍾注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射並從速處理並報告醫生。
14、細胞色素C15mg/支/2ml:
取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)
局部紅腫,直徑大於1cm,有丘疹者為陽性
15、鏈黴素1g(100萬U/瓶):
鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即2500U)
(皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施,因鏈黴素可與鈣離子鉻合,從而使鏈黴素的毒性症狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即4U)
(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青黴素。)
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)
(皮試結果判斷同青黴素)
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時於左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果
陰性:皮膚硬結小於5mm
陽性:皮膚硬結5-10mm(+)
皮膚硬結10-15mm(++)
皮膚硬結15-20mm(+++)
皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為(++++)
應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核
19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)
A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。
密切觀察15分鍾。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現蕁麻疹者即為陽性反應。
20、鮭魚降鈣素注射液 50單位(10μg/支)
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;
2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。
觀察15分鍾看結果。結果判斷同青黴素。
21、破傷風抗毒素(TAT) 1500單位/支(現說明書要求)
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,
2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。
觀察30分鍾看結果。結果判斷:陰性:注射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。
破傷風抗毒素脫敏療法方法:
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下注射,每次注射後觀察30分鍾;
第一次:取上液0.2ml皮下注射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;
第二次:取上液0.4ml皮下注射,如無反應則可注射第三次;
第三次:取上液0.8ml皮下注射,如無反應則可注射第四次
第四次:取所有餘液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少,分次注射,以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鍾始可離開。
青黴素過敏試驗法:
1、評估:
1)仔細詢問過敏史,如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他葯物過敏史或變態反應疾病史應慎用。
2)曾使用青黴素,停葯3天(TAT7天)後再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用葯。
2、計劃:
1)用物准備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)
2)病人准備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人於空腹時注射用葯會發生眩暈、惡心等反應,宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。
3、實施:
1)配製方法(略)
2)皮內試驗:於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,20分鍾後觀察皮試結果。皮試結果判斷標准:
陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺症狀。
陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大於1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。
3)皮試結果陽性者不可使用青黴素,並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的,應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青黴素皮試結果為陰性方可用葯。
過敏性休克的急救措施:
1、立即停葯,使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。症狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該葯0.5ml。直至脫離危險期。
3、給予氧氣吸入,改善缺氧症狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。
4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類葯,如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停,則立即進行復甦搶救。
7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化

2. 皮試液如何配製

各種皮試液的配製

低分子右旋糖酐皮試:
取原液0、1ml皮內注射
胸腺肽皮試(250ml一瓶的)
取原液0、1ml加生理鹽水0、8ml配成0、9ml(25微克)
取0、1ml皮試
還有一種是針劑的(40毫克一支的)
先用生理鹽水5ml稀釋(8mg/ml)
取上液0、1ml加生理鹽水至1ml(800ug/ml)
取上液0、1ml加生理鹽水至1ml(80ug/ml)
取上液0、31ml加生理鹽水至1ml(25ug/ml)
取0、1ml皮試

半合成廣譜抗生素過敏試驗法
葯物品稱 原瓶裝量 (克) 溶媒稀釋液 試驗方法 試液濃度 注入劑量
氨基苄青黴素 0.5 等滲鹽水 「皮內」 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
羧基苄青黴素 0.5 等滲鹽水 「皮內」 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
苯唑青黴素 0.5 等滲鹽水 「皮內」 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
氧哌嗪青黴素 0.5 等滲鹽水 「皮內」 0.25mg/ml 0.1ml(25μg)
頭孢唑啉鈉 0.5 等滲鹽水 「皮內」 0.06mg/ml 0.1ml(6μg)

先鋒黴素5號
附二:頭孢唑啉鈉皮試液的配製(頭孢類皮試)
0.5g/瓶加等滲鹽水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml瓶加等滲鹽水至5ml -→2mg/ml
取0.15g/瓶加等滲鹽水至5ml -→60μg/ml
「ID」0.1ml(6μg)
另一種0.5g/瓶加等滲鹽水至5ml -→0.1g/ml
取0.1ml加等滲鹽水至1ml --→10mg/ml
取0.1ml加等滲鹽水至1ml --→1mg/ml
取0.1取0.1ml加等滲鹽水至1ml --→100μg
取0.6ml加等滲鹽水至1ml --→60μg
「ID」0.1ml(6μg)
附三;半合成青黴素(氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青黴素)皮試液的配製
0.5g/瓶加等滲鹽水至2ml -→250mg/ml
取0.1ml加等滲鹽水至1ml -→25mg/ml
取0.1ml加等滲鹽水至1ml -→2.5mg/ml
取0.1ml加等滲鹽水至1ml -→0.25gm/ml
「ID」0.1ml(25μg)
鏈黴素的配製
1g(100萬單位)加生理鹽水3、5 ml配成4 ml (25萬單位)
取0、1ml加生理鹽水0、9ml配成1ml(2、5萬單位)
取上液0、1ml加生理鹽水0、9ml配成1ml(2500單位)
取0、1(250單位)做皮試
破傷風試敏液配製及脫敏注射法
取1500iu/mlTAT0.1ml,加生理鹽水至1ml,配製成150iu/ml的TAT試敏液,皮內注射0.1ml含TAT15iu,20分鍾觀察結果。
TAT脫敏注射法(陽性反應病人)
(1). —————————————————————————
次數 TAT ml 生理鹽水 ml 注射法
1 0.1 0.9 肌內
2 0.2 0.8 肌內
3 0.3 0.7 肌內
4 餘量 加至1ml 肌內
———————————————————————————
每次間隔20分鍾
(2). 有的TAT不足1ml,取全量TAT加生理鹽水至10ml,分1ml.2ml.3ml.4ml4次肌注,每次間隔20分鍾。

幾種常用皮試液的簡易快速配製法
例1:160萬U一支的青黴素瓶內可加4毫升0.9%生理鹽水,充分溶
解後,每毫升內含青黴素40萬U。
1.取上液0.5毫升加0.9%生理鹽水0.5毫升搖勻,每毫升含青黴素
20萬U。
2.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素2萬U
3.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素2000U。
4.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素200U,即成皮內試驗液。將配好的葯液注入皮內0.1毫升,15~20分鍾內觀察結果。

例2:400萬U一支的青黴素內可加4毫升0.9%生理鹽水充分溶解,每毫升內含青黴素100萬U。
1.取上液0.2毫升加生理鹽水0.8毫升搖勻,每毫升含青黴素20萬U。
2.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素2萬U。
3.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素2000U。
4.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素200U,即成皮內試驗液。
將配好的葯液注入皮內,15~20分鍾內觀察結果。

例3:通常頭孢類抗生素0.5克一支加生理鹽水5毫升,使其充分溶解,每毫升含頭孢類抗生素100毫克。當遇有劑量為1克一支的頭孢類抗生素時,可加生理鹽水5毫升,每毫升含頭孢類抗生素200毫克。
1.取0.3毫升加生理鹽水0.7毫升,每毫升含頭孢菌素60毫克。
2.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,每毫升含頭孢菌素6毫克。
3.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,每毫升含頭孢菌素0.6毫克,即600微克。
4.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,每毫升含頭孢菌素0.06毫克,即60微克,此時為皮內實驗液。
將配好的葯液注入皮內0.1毫升(6微克),20分鍾觀察結果。

例4;普魯卡因皮內實驗液為0.25%溶液皮內注射0.1毫升,臨床普魯卡因多為2毫升一支,濃度為2%。
計算:2毫升內含普魯卡因量為2×2%=0.04
設每2毫升一支的普魯卡因內需加生理鹽水X毫升:
0.04÷(2+X)=0.25%
X=14
得:2毫升一支的普魯卡因內需加14毫升生理鹽水,經過換算得:
2/14=1/7=0.1/0.7所以臨床作皮試時只需抽取原液0.1ml+生理鹽水0.7ml即成皮試液,我們可驗證一下:0.1毫升內含普魯卡因為:0.1×2%=0.02
0.02/(0.1+0.7)=0.02/0.8×100%=0.25%
所以取0.1毫升普魯卡因加生理鹽水0.7毫升的濃度剛好為0.25%,即為皮試液,皮內注入0.1毫升即可。

為操作方便及便於大家記憶,我們必須熟記各種皮試液的劑量,在配製時要仔細查看瓶簽,按不同規格進行配製,但結果相同。為避免配製時記憶混淆,大家只須切記160萬U、400萬U青黴素在加好初次配製的濃度後,總過程均為推3次,但應准確掌握劑量。頭孢類在配好初次濃度後,總過程也為推3次,但應牢記皮試液的最終濃度是多少。
熟練的牢記各種葯物皮試液的劑量,並靈活掌握配製技巧,不僅使我們在工作中思路清晰,頭腦清楚,而且提高了工作效率和工作質量。

參考文獻:http://wenku..com/link?url=-t1g3564RuSa3XzJnwKt_iO-3oYrg8fS60xG-_

3. 皮試液的標准配發

一般配製皮試液濃度應為300微克/ml,可以先將1g頭孢曲松(或頭孢噻肟)加入3.3ml生理鹽水溶解。取0.1ml溶解液加生理鹽水至1ml,重復操作3次,再取0.1ml稀釋液皮試即可。具體第一次溶解頭孢類葯物所需要的生理鹽水的ml數可按以下公式計算:生理鹽水(ml)=葯物克數×3.3就行了。

4. 醫院常用皮試液配置法

准備物品:1ml,5ml注射器,10ml生理鹽水,需要的配置的葯物(以頭孢類為例)。

公式:1克加4ml生理鹽水。

如配置1g頭炮,需抽4ml鹽水,溶解。

用1ml注射器取其
0.1ml
,抽吸生理鹽水直1ml,再推出0.9ml,剩餘
0.1ml


再次抽吸生理鹽水直1ml,推出0.8ml,剩餘
0.2ml


最後,抽吸生理鹽水直1ml。即為配置好的皮試夜~~

言簡之:只要記住0.1
0.1
0.2,住三個關鍵數值就行了~~

同理,配置青黴素類0.1
0.1
0.25~~80萬單位加4ml生理鹽水~~

5. 診所皮試少不了,史上最全的《皮試液配製方法大全》,趕緊收藏!

導讀: 近日,一位3歲小孩在診所輸液抽搐的新聞在網上引起廣大診所醫生的注意……

近日,唐先生3歲多的小孩因發燒,到海口市秀英區水頭村的一家私人診所輸液,剛輸上不到兩分鍾,孩子就突發抽搐、口吐白沫,隨後緊急送往海醫附屬農墾總醫院搶救,現在孩子正在康復中。

唐先生稱,當時一位50多歲的醫生給孩子量了體溫,說要打點滴,並做了皮試。「但做皮試後沒有觀察,直接就開始打點滴了。」唐先生質疑做皮試的時間不夠,他告訴記者,開始輸液後約2分鍾,孩子手就腫起來了,當時他的妻子就去叫護士,護士來了後拔掉針頭,但孩子的牙齒咬著舌頭,口吐白沫,雙手雙腳在抽搐顫抖……

類似的新聞屢見報端,甚至有許多診所都沒有給患者做皮試,僅憑經驗判斷。其實,皮試真的不是小事,而是每個診所應該熟練掌握的技能,這里有最全的皮試液配製方法大全,大家自行收藏,留意學習:

1、青黴素80萬U/瓶:50u80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)

取上液0.1ml作皮試(即50U)

2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:

以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)

皮試結果判斷同青黴素。

3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)

皮試結果判斷同青黴素。

4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)

皮試結果判斷同青黴素。

5、阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)

皮試結果判斷同青黴素。

6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)

皮試結果判斷同青黴素。

7、長效西林(苄星青黴素)120萬U/瓶:

長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)

取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)

皮試結果判斷同青黴素。

8、普魯卡因:

普魯卡因40mg/支,濃度為0.25%;

取0.125ml+生理鹽水至1ml;

取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)

皮試結果判斷同青黴素。

9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:

以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮試結果判斷同青黴素。

10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋辛鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:

以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮試結果判斷同青黴素。

11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮試結果判斷同青黴素。

12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需葯物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)

皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)

皮試結果判斷同青黴素。

13、破傷風抗毒素(TAT)1500U/支:

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)

取上液0.1ml作皮試;(即15U)

20分鍾觀察結果,如為陰性可一次性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。

陰性:局部無紅腫、無異常反應。

陽性:皮丘紅腫,硬結直徑大於1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現偽足或有癢感,全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。

脫敏療法方法:

第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;

第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;

第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;

第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。

每隔20分鍾注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應即停止注射並從速處理並報告醫生。

14、細胞色素C15mg/支/2ml:

取細胞色素C0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)

局部紅腫,直徑大於1cm,有丘疹者為陽性

15、鏈黴素1g(100萬U/瓶):

鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)

取上液0.1ml作皮試(即2500U)

(皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施,因鏈黴素可與鈣離子鉻合,從而使鏈黴素的毒性症狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)

16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)

取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)

取上液0.1ml作皮試(即4U)

(肌注者需皮試;皮試結果判斷同青黴素。)

17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)

取上液0.1ml作皮試(0.05mg/ml)

(皮試結果判斷同青黴素)

18、結核菌素50U/支/ml取上液0.1ml作皮試(5U/ml)

皮試時於左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果陰性:

皮膚硬結小於5mm陽性

皮膚硬結5-10mm(+)

皮膚硬結10-15mm(++)

皮膚硬結15-20mm(+++)

皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為(++++)

應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核

19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)

A.取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。

B.專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。

密切觀察15分鍾。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現蕁麻疹者即為陽性反應。

20、鮭魚降鈣素注射液50單位(10μg/支)

1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;

2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。

觀察15分鍾看結果。結果判斷同青黴素。

21、破傷風抗毒素(TAT)1500單位/支  1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液,2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。

觀察30分鍾看結果。結果判斷:陰性:注射部位無明顯反應者,可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性:注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤,特別是形似偽足或有癢感者。

破傷風抗毒素脫敏療法方法:

取TAT原液0.2ml稀釋至2ml,分小量數次作皮下注射,每次注射後觀察30分鍾;

第一次:取上液0.2ml皮下注射,觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次;

第二次:取上液0.4ml皮下注射,如無反應則可注射第三次;

第三次:取上液0.8ml皮下注射,如無反應則可注射第四次第四次:取所有餘液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。

有過敏史或過敏試驗強陽性者,應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少,分次注射,以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鍾始可離開。

青黴素過敏試驗法:

1、評估:

1)仔細詢問過敏史,如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他葯物過敏史或**反應疾病史應慎用。

2)曾使用青黴素,停葯3天(TAT7天)後再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結果為陰性才能繼續用葯。

2、計劃:

1)用物准備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)

2)病人准備:A.病人不宜空腹進行皮試,因個別人於空腹時注射用葯會發生眩暈、惡心等反應,宜與過敏反應相混淆。B.讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫護人員。

3、實施:

1)配製方法(略)

2)皮內試驗:於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml,20分鍾後觀察皮試結果。皮試結果判斷標准:

陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺症狀。

陽性:皮丘隆起增大,出現紅暈,直徑大於1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發生過敏性休克。

3)皮試結果陽性者不可使用青黴素,並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明,以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的,應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青黴素皮試結果為陰性方可用葯。

過敏性休克的急救措施:

1、立即停葯,使病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。症狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該葯0.5ml.直至脫離危險期。

3、給予氧氣吸入,改善缺氧症狀。呼吸受抑制時,應立即進行人工呼吸,並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應盡快實行氣管切開。

4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應用抗組胺類葯,如鹽酸異丙嗪等。

5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫囑加入多巴胺等。

6、若心跳驟停,則立即進行復甦搶救。

7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。