A. 皮試葯物如何配製
備註：葯物是否須要皮試及所用皮試液的配製方法請按說明書為准則，原則上原葯皮試。
1、青黴素80萬U/瓶：50u
80萬青黴素加生理鹽水溶解至4ml；（20萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即50U）
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青黴素。
3、氨苄西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青黴素。
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青黴素。
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青黴素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）
皮試結果判斷同青黴素。
7、長效西林（苄星青黴素）120萬U/瓶：
長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）
皮試結果判斷同青黴素。
8、普魯卡因：
普魯卡因40mg/支，濃度為0.25%；
取0.125ml+生理鹽水至1ml；
取上液0.1ml作皮試（即0.25mg）
皮試結果判斷同青黴素。
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：
以上所需葯物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青黴素。
10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：
以上所需葯物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青黴素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青黴素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需葯物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)
皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮試結果判斷同青黴素。
13、破傷風抗毒素（TAT）1500 U/支：（教科書）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮試；（即15U）
20分鍾觀察結果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。
陰性：局部無紅腫、無異常反應。
陽性：皮丘紅腫，硬結直徑大於1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現偽足或有癢感，全身過敏性反應同青黴素過敏反應大致相同。
脫敏療法方法：
第一次：取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。
每隔20分鍾注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應即停止注射並從速處理並報告醫生。
14、細胞色素C15mg/支/2ml：
取細胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）
取上液0.1ml作皮試（即0.07mg）
局部紅腫，直徑大於1cm，有丘疹者為陽性
15、鏈黴素1g（100萬U/瓶）：
鏈黴素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即2500U）
（皮試結果判斷同青黴素。鏈黴素過敏性休克搶救措施同青黴素過敏性休克搶救措施，因鏈黴素可與鈣離子鉻合，從而使鏈黴素的毒性症狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）
16、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解；（800U/ml）
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml；（40U/ml）
取上液0.1ml作皮試（即4U）
（肌注者需皮試；皮試結果判斷同青黴素。）
17、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）
取上液0.1ml作皮試 （0.05mg/ml）
（皮試結果判斷同青黴素）
18、結核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時於左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結果
陰性：皮膚硬結小於5mm
陽性：皮膚硬結5-10mm（+）
皮膚硬結10-15mm(++)
皮膚硬結15-20mm(+++)
皮膚硬結大於20mm或局部出現水皰或壞死者為（++++）
應向病人解釋結素試驗陽性僅表明曾有結核
19、碘過敏試驗：（30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗）
A、取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑（1ml）緩慢靜脈注射。
密切觀察15分鍾。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現蕁麻疹者即為陽性反應。
20、鮭魚降鈣素注射液 50單位（10μg/支）
1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml；
2、取上液0.1ml（即1單位）皮下注射。
觀察15分鍾看結果。結果判斷同青黴素。
21、破傷風抗毒素（TAT） 1500單位/支（現說明書要求）
1、0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液，
2、取上液0.05ml在前掌側皮內注射。
觀察30分鍾看結果。結果判斷：陰性：注射部位無明顯反應者，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。陽性：注射部位出現皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者。
破傷風抗毒素脫敏療法方法：
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數次作皮下注射，每次注射後觀察30分鍾；
第一次：取上液0.2ml皮下注射，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速即可注射第二次；
第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應則可注射第三次；
第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應則可注射第四次
第四次：取所有餘液（含安瓿中未稀釋的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。
有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第一次注射量和以後的遞增量適當減少，分次注射，以免發生劇烈反應。門診病人注射後須觀察30分鍾始可離開。
青黴素過敏試驗法：
1、評估：
1）仔細詢問過敏史，如有青黴素過敏史則停止該項試驗。有其他葯物過敏史或變態反應疾病史應慎用。
2）曾使用青黴素，停葯3天（TAT7天）後再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時，需要重做皮試，確定結果為陰性才能繼續用葯。
2、計劃：
1）用物准備：必需備0.1%鹽酸腎上腺素，（其他略）
2）病人准備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人於空腹時注射用葯會發生眩暈、惡心等反應，宜與過敏反應相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫護人員。
3、實施：
1）配製方法（略）
2）皮內試驗：於前臂內側皮內注射皮試液0.1ml，20分鍾後觀察皮試結果。皮試結果判斷標准：
陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺症狀。
陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大於1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。
3）皮試結果陽性者不可使用青黴素，並要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上加以註明，以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青黴素皮試結果為陰性方可用葯。
過敏性休克的急救措施：
1、立即停葯，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。症狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該葯0.5ml。直至脫離危險期。
3、給予氧氣吸入，改善缺氧症狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，並使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應盡快實行氣管切開。
4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類葯，如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停，則立即進行復甦搶救。
7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化
B. 怎樣做結核菌素試驗
做結核菌素試驗多採用「人型結核菌素純蛋白衍化物(PPD)」進行試驗，故稱做PPD試驗。
具體的做法是在小孩子的前臂掌側中部，進行皮內注射PPD，就像做青黴素皮試那樣，所不相同之處是觀察結果的時間不同，在注射PPD48~72小時後，再檢查注射部位的反應。
如果注射部位只有針眼大小的痕跡，而無硬結，則為陰性反應，此時應請醫生做進一步檢查，以探明其原因，是否與小孩子機體本身免疫功能不足有關，還是與卡介苗接種過程技術操作有關，然後再做處理。
如果注射部位出現紅腫並有直徑約5~10毫米大小的硬結，則呈陽性反應，大約95%以上的小孩子為陽性反應，這說明卡介苗接種後已產生了對抗結核病的免疫力。如果注射部位的硬結超過20毫米，或在紅腫、硬結上出現水泡、壞死或有淋巴管炎，均屬於強陽性反應，這時應到醫院進一步檢查，以確定結核感染的情況，做出相應的處理。
當你的孩子患有急性傳染病，如麻疹、百日咳、流感、肺炎、急性眼結膜炎、急性中耳炎、廣泛性皮膚病及有過敏史者均不要做PPD試驗。
C. 關於肺結核PPD皮試的問題.
就是結核菌素試驗。結素的純蛋白衍生物（PPD）是專門檢查肺結核的。 試驗方法：將PPD-C 5IU（0.1ml）注入左前臂屈側上中三分之一交界處皮內，使局部形成皮丘。打後72小時觀察反應，判斷結果以局部硬結直徑為依據：＜5mm為陰性（-）；5~9mm一般陽性（+）；10~19mm為中度陽性（++）；》20mm或不足20mm但有水泡或壞死的為強陽性（+++）。
結核菌素試驗陽性僅表示結核感染，但不一定患病。像打過防疫針身體出現抗體，可出現陽性，若是陰性則說明沒打過防疫針，或已失效，應繼續接種；根據硬結先判斷自己屬於哪類，然後再上醫院拍個片，看有沒有病灶，再進行治療。
D. 結核皮試
結核菌素皮試結果如何判斷:通常在前臂掌側皮內注射5IUPPD,經48—72小時檢查局部反應,凡硬結直徑平均＞5MM為陽性.6—10mm=+；11—20mm=++；＞20mm=+++；局部發生水泡=++++。
3PPD皮試陽性說明什麼:結素皮膚反應是遲發型細胞超敏反應.它是抗原(結核菌或卡介苗)進入機體使機體的免疫T淋巴細胞致敏，並大量分化增殖。當已致敏的機體再次遭受到抗原入侵時，致敏淋巴細胞就會與之結合，引起變態反應性炎症。表現在結核菌素注射部位形成硬結甚至發生水泡、壞死。結素試驗陽性表明機體曾經受到結核菌感染或接種過卡介苗，也表示機體對結核菌有一定免疫力。但也有少數免疫力低下的人（約5%）呈陰性或因技術原因而呈現假陰性。通常接種卡介苗後，若PPD皮試陰性，說明接種失敗。
4如何判斷PPD陽性的臨床意義：
⑴PPD皮試陽性表示對結核桿菌具有敏感性，反應越強，受到結核菌感染的可能性越大。通常直徑＞15mm或有水泡，認為是新近受到感染。但皮試陽性並不意味著就是結核病人。因為初次感染結核菌後自然愈復的傾向很大，臨床發病者只佔初染者的5%--10%。更不意味著PPD皮試陽性者就具有傳染性。
⑵感染結核菌或接種卡介苗後PPD皮試陽性，隨著時間推移，陽性反應會隨之減弱。但此過程須時數年。通常認為接種卡介苗3個月以上，硬結直徑5—9mm為接種陽性。30個月以內硬結直徑須在20mm以上才考慮為自然感染。30個月以上硬結直徑10—19mm以上考慮為自然感染結核菌。
當然，結素陽性者是否有結核病、需不需要服葯還是應請教專科醫師。
E. 說下各種需要葯敏試驗的葯物、濃度以及皮試配置方法
哪些葯物需要做皮試？
並不是所有容易過敏的葯物都需要做皮試，需要做皮試的葯物分為兩種類型：一類是按規定必須做皮試的葯物；一類是特定情況下才需要做皮試的葯物。
必須做皮試的葯物還包括兩種情況：一種是常規皮試葯物，包括青黴素類（注射和口服劑型）、鏈黴素、結核菌素、皮傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門冬醯胺酶。無論葯品說明書中是否說明要做皮試，這些葯物在使用前必須做皮試。另一種是容易過敏的葯品，而葯品說明書中又要求做皮試的葯品（非常規皮試葯物），這類葯品目前在我院臨床使用的有：中諾嘉林（頭孢噻酚鈉；力芬也是頭孢噻酚鈉，但說明節沒有要求做皮試）、清開靈（凍乾粉針）、益替欣（頭孢替唑鈉）、糜蛋白酶、維生素B1注射液、胸腺肽注射液（過敏體質者需做皮試）。
F. 肺結核皮試
以硬結大小作為判斷反應的標准：
（1）陰性：注射部位無硬結或硬結平均直徑＜5mm。第一次的皮試液濃度為0.1毫升含1個單位的結核菌素，注射後48小時由主管醫生看結果；如果為陰性則再做第2次，皮試液濃度為0.1毫升含5個單位結核菌素，再過48小時看結果。如果兩次試驗均為陰性，才能確定為陰性。
（2）陽性：硬結平均直徑≥5mm。5-9 mm為一般陽性；10-19mm為中度陽性；≥20mm(兒童≥15mm)為強陽性；如果直徑＜20mm但有水泡、壞死、雙圈、淋巴管炎等均為強陽性。
陽性的意義：陽性表示曾感染結核，不一定現在患病。
1．一般陽性和中度陽性：①結核病現症患者。②已受結核菌感染但並不意味著發病或患病。③卡介苗接種所致變態反應。④3歲內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶, 應及時進行結核菌檢查、影像學檢查、血沉等檢查以確定診斷和治療。
2．強陽性：（1）結核病患者。（2）感染結核菌未發病者。強陽性人群結核病的發病率高，在未找到病變時可作預防性治療。
3．如果2年內PPD試驗結果由陰性（-）轉為陽性（+），或反應強度從原來硬結直徑<10mm增至>10mm，提示新近感染過結核菌，或可能存在活動性病灶。
G. 肺結核做的皮試是怎麼樣的
你好，結核菌素試驗即將OT或PPD用無菌生理鹽水稀釋成不同濃度，取0.1毫升注射於前臂掌側皮內，48～72小時後檢查反應情況，應注意局部有無硬節，不可單獨以紅暈為標准。若注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬節直徑小於0.5厘米，則為陰性反應。若注射部位硬節直徑超過0.5厘米，但在1.5厘米以下，為陽性反應。若注射部位反應較強烈或硬節直徑超過1.5厘米以上，為強陽性反應。陽性反應表明機體對結核桿菌有變態反應，過去曾感染過結核，但不表示有病，因接種過卡介苗的人也呈陽性反應。強陽性反應則表明可能有活動性感染，應進一步檢查是否有結核病。陰性反應表明無結核菌感染，但應考慮以下情況：如受試者處於原發感染早期，尚未產生變態反應，或正患嚴重結核病，機體已喪失反應能力，或受試者正患其他傳染病，在此類情況下，均可暫時出現陰性反應。結核菌素試驗可為接種卡介苗及測定免疫效果提供依據。若結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗，接種後若反應轉為陽性，即表示接種已產生免疫效果。
H. 怎麼做結核菌素試驗
結核菌素試驗又稱PPD試驗，是指通過皮內注射結核菌素，並根據注射部位的皮膚狀況診斷結核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應的皮內試驗。結核菌素是結核桿菌的菌體成分，包括純蛋白衍生物（PPD）和舊結核菌素（OT）。該試驗對診斷結核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義
常用皮內注射法，PPD的用量：第一次試驗液為每0.1mL中含有0.0001mg。OT一般第一次使用1∶10萬倍稀釋液，以防發生嚴重的皮膚及全身反應。常規消毒後將試驗液注射於前臂屈側皮內，48～72小時觀察結果，如48小時結果看不清，應以72小時的結果為准，注意局部有無硬結，不可單獨以紅暈為標准。
(8)結核菌素試驗怎麼配置做皮試擴展閱讀：
臨床意義
1、用於診斷與鑒別診斷
結核菌素試驗對青少年、兒童及老年人結核病的診斷和鑒別有重要作用，是較為重要的輔助檢查方法。
2、為接種卡介苗提供依據
如結核菌素試驗陽性時，表明體內已感染過結核菌，無須再接種卡介苗。結核菌素試驗陰性者為卡介苗的接種對象。
3、為測定免疫效果提供依據
一般在接種卡介苗3個月以後做結核菌素試驗，了解機體對卡介苗是否產生免疫力。如結核菌素試驗陽性，提示卡介苗接種成功，反之需重新再進行卡介苗接種。