⑴ 普魯卡因皮試配置
鹽酸普魯卡因的皮試液配製:
皮試液濃度0.25%, 即50mg:20ml=0.25%
鹽酸普魯卡因液2ml:40mg=0.2%
⑵ 對比劑過敏搶救車幾分鍾到位
患者張某,在某三甲醫院體檢時醫生建議進行 CT 檢查。某日在注射碘普羅胺後進行 CT 檢查,後患者出現了嚴重過敏反應,經搶救,患者處於植物人狀態。司法鑒定:患者發生嚴重過敏反應,CT 室醫生未立即給予抗過敏治療;從發生嚴重過敏反應到急診室搶救的時間為 10 min 以上,醫院存在明顯過錯,且與損害後果存在因果關系,最終判決醫院賠償患者 166 萬元(案例來源:朱麗華的醫與法)。
案例二
某醫院急診大廳,一個滿臉通紅的小夥子跌跌撞撞跑進急診室:「快!醫生,我被馬蜂蜇傷了!」話沒說完,就一頭栽倒在地!
值班醫護立即行動,醫生在跟患者量血壓(血壓 75/45 mmHg)的同時,轉頭對忙著准備建立靜脈通道的護士口頭醫囑:「立即准備腎上腺素 0.5 mg,肌注!地塞米松磷酸鈉注射液 10 mg,靜推!」
這個護士反應很快,她立刻跑到隔壁的治療室,把檯面上備用的皮試過敏搶救盒拿出來,拿出裡面的腎上腺素、地塞米松等搶救針劑,手腳麻利的給患者就遵醫囑用上了葯。
醫護協手,就地搶救,一般情況好轉後,患者被醫護人員轉到了急診留觀室繼續留觀,幾個小時後,患者情況很快就得到了好轉。
相同的案例,不同的結局
上述案例,同為嚴重過敏反應病例,不同的結局。
一個由於是在 CT 室在注射碘普羅胺,患者發生嚴重過敏反應,需要立即搶救。急診科醫生 5 min 內到達現場,但趕到後並未立即給予腎上腺素肌內注射搶救。為什麼?CT 室沒有搶救車,急診科醫生未隨身帶搶救葯,就是當場判斷出患者屬於嚴重過敏反應,但限於救治條件,只能把患者緊急轉往急診搶救室,一來二去,從發生嚴重過敏反應到急診室搶救的時間為 10 min 以上,患者延誤搶救最終成為植物人,司法鑒定認定醫院存在明顯過錯,且與損害後果存在因果關系,最終判決醫院賠償患者 166 萬元。
一個「蜂蟄傷」造成的嚴重過敏反應,患者拚死沖進急診大廳,一頭栽倒在急診室門口,值班醫護人員評估患者屬於嚴重過敏反應後,立即啟動過敏搶救預案,就地搶救!值班護士為患者爭取救治時間,更是連搶救室的門都沒來得及打開(配備搶救葯的搶救車在裡面),就近沖進旁邊的治療室,因為她知道,治療台上備用的有皮試過敏搶救盒,裡面備有搶救皮試過敏反應的搶救葯物,快速拿出應急,短短不到兩分鍾的時間,患者就被肌內注射上了搶救過敏性休克的「神葯」——腎上腺素,建立靜脈用葯通道後,患者又被用上其他過敏搶救葯物,由於搶救及時,患者恢復很快,救治效果良好。
同樣是身邊沒有搶救車,但在案例 2 中,治療室里護士長為大家備用的、取用便利的皮試過敏搶救盒,派上了大用場。
因為我們知道,在有的醫院 CT 檢查室,是沒有配備搶救車的,一旦有患者注射碘對比劑過敏,輕症就不說了,但如果一旦遇上患者突發嚴重過敏反應,從急救醫生過來-下醫囑-葯房取葯-護士注射,這一系列的流程走下來,十分鍾的時間,就算是快的了。
此時,如果醫護人員隨身攜帶有攜帶方便的過敏搶救盒,就能為患者節省寶貴的救治時間,為患者的下一步後續治療奪得先機!
當然了,如果醫院為 CT 室配備葯品齊全、物品完善的搶救車,這也沒過敏搶救盒什麼事了。
但並不是所有的醫院 CT 室都配備有搶救車。
這個時候,為 CT 室配個過敏搶救盒,或是前去支援的醫護人員掂著急救箱或是拿有過敏搶救盒,結局也許不同!
也許你會說,科里都有搶救車了,你再備個過敏搶救盒,不是增加科室成本,沒事找事嗎?
在配備搶救車的基礎上,科室再備一個機動、便攜的過敏搶救盒,這個小盒子攜帶方便,可帶在搶救室以外的其他區域,以有備無患,如此,還是很有必要的。
科室配備過敏搶救盒,需要面對以下這些問題。
過敏搶救盒怎麼配?
1、統一配備可用不透明的塑料葯盒(避光)做外包裝,也可以用統一的塑料包裝盒配備,要求外包裝盒要結實耐用、便攜。
2、配備基葯醫護人員共同決定搶救盒裡的配葯品種和基數,如腎上腺素 2 支、地塞米松 2 支、異丙嗪 2 支、甲強龍若干支等。
3、做好標識在過敏搶救盒的上面,貼上醒目的「過敏搶救盒」標識,上面標注好搶救葯的劑量和基數。
過敏搶救盒放在哪兒?
1、治療室常備護士們通常在治療室配備皮試液,為患者做皮試。可在注射過程中,隨治療盤攜帶過敏搶救盒,一旦患者發生過敏反應,醫護人員在跟患者進行搶救用葯的時候,無需來回奔跑著去拿搶救葯,隨身攜帶的過敏搶救盒裡就有,有備無患。
2、隨治療車進病房患者在病房做皮試或是第一次應用某種可能造成患者過敏的葯物的時候,護士可隨身攜帶過敏搶救盒。就是做了皮試,皮試陰性,在第一次輸注過程中,仍然不能掉以輕心,過敏搶救盒放在治療車(盤)里,做為基礎治療用物進行配置。
3、帶入輔助檢查科室如沒有配備搶救車的 CT 室,B 超室等,在為患者進行造影檢查期間,都可以在為患者進行陪檢時方便攜帶。
過敏搶救盒如何管理?
過敏搶救盒等同於患者身邊的微型的「搶救車」,同樣需要醫護人員跟進管理,以免急救過程中出現用葯錯誤。
1、專人管理各科室都配備有搶救車,搶救車屬於護士長或科室專人管理,過敏搶救盒也要跟搶救車一樣的規范管理,定期檢查,確保使之處於隨時應急狀態。
2、定點存放過敏搶救盒可放在治療室的治療車(盤)里,隨患者及用葯一起轉移,方便急用。
⑶ 頭炮曲松鈉的皮試夜怎麼配製
第一步,在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化,使濃度達到250 mg/ml。第二步,用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理鹽水中,即成濃度為500 μg/ml的皮試液。
1.2.2 小劑量頭孢曲松皮試液的配置 第一步:在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。第二步:用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為50 mg/ml。第三步:取0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為5 mg/ml。第四步:取0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,即成濃度為500 μg/ml的皮試液。
1.3 注意事項 (1)每次需抽動皮試針管活塞使針管腔內有一小氣泡,然後彈動皮試針管,使氣泡在針管腔內倒轉4~5周將葯液混勻,確保皮試液的劑量准確。(2)為減少誤差,配製皮試液時必須用1 ml注射器。(3)做皮試前要詢問有無青黴素、頭孢菌素類葯物過敏史,並備好鹽酸腎上腺素等急救葯物
⑷ 請問頭孢曲松鈉皮試怎樣配
您好,大劑量頭孢曲松皮試液的配置 第一步,在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化,使濃度達到250 mg/ml。第二步,用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理鹽水中,即成濃度為500 μg/ml的皮試液。
小劑量頭孢曲松皮試液的配置 第一步:在原粉針劑為1 g的頭孢曲松鈉中加入用5 ml注射器抽取的生理鹽水4 ml,充分溶化,使每毫升濃度為250 mg/ml。第二步:用1 ml注射器從上液中抽取0.2 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為50 mg/ml。第三步:取0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,使其濃度為5 mg/ml。第四步:取0.1 ml,加生理鹽水至1 ml,即成濃度為500 μg/ml的皮試液。希望我的回答能幫助您。
⑸ 皮試液配製
1、取0.5克的先鋒V一支用2ml生理鹽水溶解,得250mg/ml先鋒V溶液; 2、用皮試注射器抽取上述溶液0.2ml用生理鹽水稀釋至1.0ml,得50mg/ml先鋒V溶液; 3、棄去0.9ml,再用生理鹽水稀釋至1.0ml,得5mg/ml先鋒V溶液; 4、將第三步中的1.0ml棄去0.9ml,再用生理鹽水稀釋至1.0ml,得0.5mg/ml先鋒V溶液;即500μg/ml。 5、取上液0.1ml皮內注射。