Ⅰ 淺談酶類清洗劑在消毒供應室的防護
淺談酶類清洗劑在消毒供應室的防護 【摘要】 消毒供應室工作人員是院內感染的高危險人群，在特殊的環境中存在各種危害因素，其中包括容易被忽視的酶類清洗劑的危害。為了降低職業危害，本文分析原因，總結經驗，提出防護措施，以保障工作人員安全。
【關鍵詞】 酶類清洗劑 不良影響 防護措施
消毒供應室工作人員是在特殊環境中從事特殊工作的特殊人群負責臨床用過的各種檢查、治療的器械及敷料包的回收、分類、清理、清洗消毒、包裝、滅菌、發放等各項工作，在此一系列過程中，面臨著諸多職業損傷的不安全因素，威脅著工作人員的健康[1]。醫療器械清洗中使用的酶類清洗劑，在國內外應用多年，多酶清洗劑對於結構復雜、表面不光滑、帶有孔隙的醫療器械的有機物的清洗非常重要，但酶類清洗液的使用過程中應注意的事宜和造成的危害不曾被重視。
1 酶類清洗劑的作用
1.1作用原理就是將大分子脂肪、蛋白質、糖類等有機物分解成為水溶性的小分子物質，從而達到清洗的目的。
1.2多酶清洗劑主要含有蛋白質、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，對物品上的膿、血及其他分泌物特別是乾燥在表面的污物有很強的溶解清除能力。
1.3酶類清洗納和劑可增加清洗時去除物品表面微生物的能力，可進入管腔深部，滲透至管腔的所有表面，並分解有機物，降低物體表面生物負荷3～5對數級水平。
2 酶類清洗劑的分類
2.1主要利用微生物發酵法生產各種酶制劑。單酶和多酶[1]：清洗時使用的酶類清洗劑中至少含1種酶(單酶清洗劑)，使用在醫療器械清洗的酶類清洗劑，必須使用多酶清洗劑，多酶清洗劑至少要含有4種酶：蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶與澱粉酶。蛋白酶：催化蛋白質水解的酶類。澱粉酶：一般作用於可溶性澱粉、直鏈澱粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷鍵的酶。纖維素酶：是一種分解纖維素時起生物催化作用的酶。脂肪酶：催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油單酯或二酯。
2.2粉狀酶和液體酶 粉狀態的酶清洗劑工業技術低，大多數是單酶，容易有殘渣，活性比較低，稀釋時易引起溶解不均、不徹底、溶度難控制，容易濺到人體皮膚、黏膜引起損傷。
3 酶類清洗劑的不良影響
3.1多酶清洗劑在配置過程中易形成氣溶膠，對人體呼吸道、皮膚有刺激，甚至出現化學性氣管炎或肺炎症狀。酶類浸泡消毒後清洗，長期接觸對人體的皮膚、神經系統、胃腸道都存在不良影響[3]。 3.2目前醫用酶類清洗劑種類繁多，質量要求、企業生產標准和產品規格均不一致。多酶清洗劑一般還含有穩定劑、防腐劑和漂潔劑。穩定劑和防腐劑可防止酶之間的相互破壞和保持酶液的穩定；漂潔劑可去除和防止污物的再積聚。部分國內的.酶清洗劑採用有劇毒性的乙二醇作為穩定劑。乙二醇主要用來作為防凍劑與穩定劑使用，無色無臭，有甜味不易揮發，無腐蝕性，吸入人體會引起慢性中毒，對孕婦及腹中胎兒有嚴重影響，甚至會造成畸形兒，男性則會降低精子數量間接影響生育能力。
4 防護措施
4.1加強健康教育培訓，提高職業防護認識，建立職業暴露的防護體系，加強職業安全防護知識學習。
4.2在使用酶類清洗劑時，應規范操作。首先選擇多酶清洗劑時，應選擇液態的、清澈透明、無泡或少泡、均勻無雜質、具有漂潔功能、最適水溫的要求、對水質無限制的多酶洗滌劑。掌握正確配置方法，酶清洗劑不能噴霧，在接觸時，應戴圓帽、口罩、橡膠手套、防護面罩、膠鞋。同時在使用浸泡、超聲器械時，因其具有揮發性，暴露在空氣中易引起呼吸道刺激症狀所以應加蓋密封，若不慎濺入眼內，應立即用流動水沖洗。
4.3加強手衛生，工作完應盡快脫去被污染的手套，立即規范化洗手。
4.4定時開窗通風，定時開排風扇。以降低空氣中有害氣體的含量。
4.5每年進行健康體檢，加強對消毒供應中心人員的保護，並建立健康檔案。
4.6合理排班，每月班次進行調整，避免長時嫌鎮間接觸酶類清洗劑，洞者盯減少職業損傷，倡導以人為本的管理理念。
4.7平時加強身體鍛煉，充分休息，增強體質。
5 體會
消毒供應室的工作性質決定了工作人員在工作期間獲得醫院感染的可能性很大，在整個操作過程中，隨時存在著生物性、物理性、化學性等多種職業暴露因素，我們不僅要注重常見危害因素，還要全面了解平時被忽視的危害因素如清洗劑和消毒劑的因素，針對這些，職業防護尤為重要。供應室人員的職業防護首先應從預防入手，加強職業安全技術操作培訓，特別要加強對新護士、護工的培訓；嚴格執行各項操作規程，強化安全防護意識，創造安全健康的工作環境，完善必需的防護器具和設備。
參 考 文 獻
[1]張春斐，吳俊玲，應永芳. 醫院供應室工作人員的職業危害與防護 [J].中國消毒學雜志，2008，25（6）：687～688.
[2]韋麗鶴.醫療器械酶洗的相關問題[J].中國誤診學雜志，2007，10（7）：5726～5727.
[3]鄭忠立，郭凱.危害供應室護士的有害因素及預防措施[J].第六屆消毒供應中心發展論壇，2010，8：897～898. ;
Ⅱ 1:200多酶洗液，10升水加多少洗液 1:200多酶洗液，3500ml水加多少洗液
IO升=1000O毫升，1oooo×|/200=50(毫升)答：IO升手侍水加5O毫螞襪升洗液。3500x1/200＝畢物吵17.5(m丨)答3500ml水加|7.5m|洗液。
Ⅲ 使用多酶清洗液，濃度越高越好嗎
多酶清洗液濃度並非越高越好，這和我們洗衣服時洗滌劑放多了很難漂洗干凈是一樣的道理。故不建議清洗器械時酶清洗液使用量超出說明書的上限。
手術器械清洗後清洗劑的殘留一直是業內關注的話題。目前絕大部分的多酶純培清洗劑都含有多種水解酶，通常包括蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶和澱粉酶，其本質都是蛋白酶。蛋白酶分子會分解脂肪酶、纖維素酶、澱粉酶以及其他的蛋白酶分子，「自相殘殺」的結果是多酶清洗液很快就自身分解失活。為了防止這個問題，很多多酶清洗劑原液裡面都加入了穩定劑，使得多酶分子處於「休眠」狀態。使用時按照一定比例稀釋，多酶分子脫離穩定劑而做備唯被激活，才可以分解各種污染物。因此，器械中的殘留含酶清洗劑必須徹底沖洗滾褲干凈，否則與所有化學品一樣，會造成不良反應，例如發熱。
使用含酶清洗劑應遵循產品使用說明，包括適當稀釋酶洗滌劑以及遵照標簽上規定的酶清洗劑接觸時間（即酶洗時間）。
Ⅳ 3M全能高效多酶清洗液的3M全能清洗劑的使用
3M全能高效多酶清洗液包括70508A與70508M兩款產品，前者適用帶笑滲於長龍清洗機、單腔清洗機等各類自動清洗系統，後者適用於手術器械、檢查器械、齒科器械、硬、軟式內鏡、硬質容器及其他醫用物品的手工清洗、超聲清洗及半自動清升跡洗。
3M全能蠢脊高效多酶清洗液具有生物膜去除能力，獲得專利保護 。此外，其生物膜去除能力也得到科學的評價與認可 。 清洗方法稀釋比例使用劑量注意機器清洗1：4002.5mL多酶清洗液/1L水推薦使用溫度
45～75℃ 污染程度稀釋比例清洗時間使用劑量普通污染1：200 2 – 10 min 5mL多酶清洗液/1L 水重度污染1：100 10mL多酶清洗液/1L 水
Ⅳ 新華醫療醫療器械中性多酶清洗劑使用方法
按照說明書上的方法使辯絕用就行了，一般是稀釋10-20倍，將要清洗的東西泡在裡面一段時間，然後用自來水沖攜悉姿洗干凈就行了。陸祥
Ⅵ 口腔器械預處理方法
2.1 預處理使用流程
對於重度污染的口腔機碼模前械，由於機械表面的殘留物已經乾涸，如果沒有及時回收，就要在常規消毒之前進行預處理。將需要預處理的口腔機械浸泡在含氯消毒劑中大約30分鍾時間，經過水沖洗後，和清洗效果測試卡共同放置在機械清洗籃筐中，並浸泡於預處理機器當中，為提高機械清洗效果，還要加入一定濃度的清洗劑，震盪清洗4分鍾至6分鍾，將清洗籃筐從機器中取出，查看測試卡。對於預處理合格的口腔器械碼鍵放入到清洗消毒機中等待下一步清洗[2]。
2.2 預處理提高清洗質量
口腔器械經過預處理並不能代替常規消毒，而是由於重度污染的口腔器械採用常規清洗程序難以徹底清理而採用預處理。在預處理過程中所使用的清洗劑要避免強酸或者強鹼性，且操作人員要佩戴絕緣手套，確保所有的器械都能夠接觸到清洗劑。
如果所使用的消毒機為全自動消毒機，可以根據器械清洗需要將清洗機器的運行程序設定好，對放置到清洗倉中的口腔器械進行遲清大水流噴射沖洗，以將器械表面的殘留物清除。當殘留物清理干凈之後，就使用超過90℃的熱水對口腔器械的表面進行循環沖洗，以對口腔器械有效消毒，最後將消毒合格的口腔器械放入到熱空氣乾燥機中對器械進行乾燥處理。由此而將口腔器械內留存的殘留物以及病原微生物徹底清除[
Ⅶ 如何正確使用多酶清洗液
產品的包裝上都有帶著使用說明
一般的使用斗返方法：
根據污染程度的不同將多酶清洗液稀釋成1:100到1:300的稀釋液，適宜水溫在25℃—55℃之間，放入稀罩橘釋後的清洗液中進行洗滌。帶關節的器械完 全打開，管腔器械應用注射器將清洗液注入，污染嚴重的物品可用軟質毛刷 在水面下刷洗。取出後用清水沖洗干凈物銷團。
另外根據產品的不用，使用時，還需要注意不同比例的稀釋。我們用的山東消博士的，有全效和無泡兩種，我們一直用的挺好，希望可以幫到你。
Ⅷ 手工清潔時多酶清洗液的配置比例是多少,配置溫度是多少,除銹劑配置比例是多少
以下給您推薦我知道的品牌多酶清洗液和除銹劑的使用配置比例：僅供參考！！！
朗索多酶低泡清洗劑使用方法：
參考稀釋比例：1：200～400
1、器械使用後拆卸至小單位，先清洗外部，再將清洗液注入管道內部，附件浸泡於應用液中約1分鍾，用清水沖去加酶清洗劑，必要時用專用軟刷幫助清洗。
2、多酶清洗液應每洗一次內鏡後更換。需用戊二醛消毒的器械，應先洗後消，即用本品清洗後，清水沖洗干凈，乾燥後再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白質醛化變性，造成凝固、粘結。
3、使用超聲波清洗需要加酶清洗5-10分鍾。
朗索除銹劑使用方雹褲法：
1.一份本品加入七份清水（稀釋比例 1:7）配製成應用液，將器械完全打開，放入應用液中浸泡5～15分鍾，嚴重銹斑浸泡30分鍾，銹斑特別嚴重部位可用軟刷蘸取稀釋液乎弊直接擦拭，除銹完畢後用清水沖洗干凈。歲肆族
2.使用50℃～80℃溫水為宜；配合超聲波清洗器使用效果更佳；銹蝕嚴重的器械，請適當延長浸泡時間；除銹之後用器械潤滑油保養，可延長器械使用壽命
Ⅸ 多酶清洗劑的使用注意事項有哪些
多酶清洗劑的注意事項：
1、經過多酶清洗劑清洗後的產品不需要再進行傳統的人工清洗操作；
2、如果使用清洗機進行清洗，多酶清洗劑可以作為其中一種清洗液；
3、多酶清洗劑的使用環境一定要在PH值5.5-9.0之間，但是在PH值6.5-7.5之間的環境下使用效果比較好；
4、攔尺使用多酶清洗劑進行清洗時，水溫控制在10℃-60℃之間；
5、多酶清洗劑不能直接接觸皮膚和粘膜，要是不小心觸碰到了，一定要用大量清水，清洗15分鍾以上；
6、多酶清洗劑只有在使用之簡中高前才能加入水進行稀釋，在這培褲之前千萬不要接觸水，否則會導致多酶清洗劑失效，最好是現用現稀釋，而且使用介紹後一定要蓋緊瓶蓋，否則很有可能會影響多酶清洗液的效果。
7、使用多酶清洗劑進行醫用胃鏡人工清洗時，要注意以下步驟：（1）、用流動水擦拭和清洗（2）用快速多酶清洗液浸泡（3）用戊二醛消毒（4）用流動水反復清洗。
Ⅹ 醫用多酶清洗液
醫用器械與用品在手術過程中會接觸病人的血液與組織，也會沾染化學制劑、體液與污物。器械的管腔內同樣有可能充滿這些污物。在被下一位病人使用之前，這些醫療器械與用品必須被處理以保證安全。與人體體液接觸物品(高危險物品)必棗銷須經過 滅菌，然而僅通過滅菌並不夠。當器械沾有經過滅菌的污物、化學制劑或者本身受到了腐蝕，它們仍然會對病人的健康帶來危害。因此那些有潛在危險的污物與手術殘留物必須被清除，而清洗就是滅菌之前非常重要的一個步驟。 具體而言，復用醫療通過清洗，可以達到以下的效果：
1、去除所有可見的污物、組織、血跡以及異物
2、降低生物負荷
3、預防器械的腐蝕
4、保證安全地接觸器械與用品。
多酶清洗劑 方法
醫療器械本身的屬性決定了其清洗方法，而器械的生產廠商應該給用戶提供清洗方法的說明以及更新版本。清洗可以手工進行，機器進行或者是同時使用這兩種方法。選取的清洗方法必須有效、不損害醫療器械的功能並且不給操作人員帶來職業危害。
1.手工清洗
任何醫療器械都應該能以手工清洗的方式進行處理。我們通常推薦手工清洗精密或復雜的器械，包括微創手術器械、帶鏡頭的器械以及空氣動力鑽頭。可以浸沒處理的器械應當在液面以下進行以避免氣溶膠;對於不能浸沒處理的器械也應該盡量避免氣溶膠並且按照器械廠商的說明進行漂洗與乾燥。合適溫度的水及清洗劑(最好在27℃-44℃，不要超過60℃)可以避免蛋白質的凝結，從而協助去除。浸泡溶液的溫度應進行監測與記錄。水的硬度、pH值，溫度以及污物都可能影響到含 酶清洗劑的效果，因此應該遵從清洗劑廠商提供的說明。清洗完成後進行充分的漂洗，以去除污物與清洗劑的殘留。
2.全自動清洗機清洗
機器清洗是指通過自動的清洗與漂洗過程來實現污物與微生物的去除。有些類型的自動清洗機還可以通過熱力 消毒或者化學消毒的方式來殺滅不同種類的微生物。清洗機的種類很多，有的還被設計為處理特殊的醫療設備，比如內鏡。
血液的組成成分是水溶性蛋白。在機器清洗中，如果這些水溶性蛋白沒有在清洗階段被去除，它們將在後需的熱力學消毒階段變性。變性的蛋白在後續清洗過程中很難被去除。因此在清洗階段去除血液、體液和組織碎片是非常必要的，否則隨之帶來的生物負荷會給工作人員帶來感染的風險。
多酶清洗劑的特點
清洗的目的是將污物帶離物體表面，溶解(至少是懸浮)在清潔劑里，並通過漂洗徹底脫離復用器械。清洗是一個復雜的過程，清潔劑的選擇也應該滿足多方面的因素。清潔劑應該具有較強的去污能力，與清洗的器械和清洗機有良好的相容性，並且易於漂洗，減少殘留。
a)非研磨產品，不破壞器械;
b)低泡;
c)可漂洗;
d)可生物降解;
e)快速分解污染物;
f)無毒;
g)對各種臨床污染物有效; h)有效期長; i)成本優勢。
人體組織塊、血跡和體液中含有蛋白質和脂類，這些物質並不能溶解於水溶液中。含 酶清潔劑內的各種水解酶能夠將蛋白質和脂類分解成其分子量相對較小的組成成分，肽段、脂肪酸、甘油等，從而增強在水溶液中的溶解與懸浮能力，提高清洗的效果。
根配段據含酶清潔劑的特性，一款理想的含酶清潔劑應該具備：
a)優異的去污能力;
b)腐蝕性弱，與器械有良好的兼容性;
c)較低的泡沫水平;
d)氣味柔和不刺激;
e)酶活性高，穩定性好;
f)水溶液保持透明;
g)組分安全環保。
生物膜是細菌存在的一種形式，細菌在其分泌的粘性基質中共同抵抗外部環境的挑戰。醫療器械在反復使用中帶來生物膜的積累，成熟的培岩譽生物膜厚度可達300個細菌直徑，一般的清洗方法很難將其徹底清除。生物膜會引起人類的各種感染性疾病，美國CDC感染疾病專家估計65%的人體細菌感染都與生物膜相關。然而僅僅依賴 消毒/ 滅菌等方式殺死生物膜內的細菌是遠遠不夠的，生物膜內死去的細菌及其殘片依然能夠引起炎症反應、粘附和肉芽腫的發生。只有徹底地清除生物膜才能有效地降低危害。 多酶清洗劑的使用
多酶清洗劑包括GOBBLE PLUS、GZYME3與MICROVAC三款產品，前者適用於長龍清洗機、單腔清洗機等各類自動清洗系統，後者適用於手術器械、檢查器械、齒科器械、硬、軟式內鏡、硬質容器及其他醫用物品的手工清洗、超聲清洗及半自動清洗。
多酶清洗劑具有 生物膜去除能力，獲得專利保護。此外，其生物膜去除能力也得到科學的評價與認可。
我國全新推出GERMIPHENE GOBBLE PLUS，GOBBLE PLUS是生成酵素的細菌和超強清潔媒介的有效組合，可以立即破壞和“吃掉”有機物和其他殘余物，讓您的抽吸管道保持徹底清潔無異味。
GOBBLE PLUS的優勢：
1、易於使用和方便的 包裝方式
2、經濟的濃縮液→每 2L可以使用66次
3、清潔、殺菌和除臭 → 一步完成
4、效力持久→持續作 用於器械表面
我國全新推出GERMIPHENE GZYME3是一種阻止細菌繁殖的三酶清洗劑。這種三合一、非腐蝕性的清洗劑安全、起效快。它可以用作預浸劑、超聲波去污劑以及日用紡織品預浸劑。 GZYME3可以滲透和去除內窺鏡、醫療和牙科設備上的有機物，比如血液、蛋白質、碳水化合物以及脂肪，減少手工清洗設備的需求。 GZYME3的優勢：
1、高效(在一分鍾內開始分解和溶解蛋白質沉澱)
2、超高性能(GZYME3使用了對於碳水化合物、粘多糖、蛋白質以及脂肪有全效的三種酶系列)
3、環保(GZYME3的配方使用無毒性、可生物降解的材料，可以直接倒入水槽)
4、低成本(每4L水只需要10ML濃縮液)
5、多用途(可以用作超聲波清洗液、可以用於大多數金屬、塑料以及橡膠)
6、中性PH值(GZYME3低泡沫配方無腐蝕性，可以用於大多數金屬、 塑料以及橡膠)
7、有效螯合(螯合媒介的增強效應在設備周圍構成了一個屏障，有助於形成薄膜和鉸鏈的結合，保護它們免受在水中天然存在的礦物質的損害) 8、阻止細菌繁殖(防止細菌的生長)
MICROVAC是一種有效的抽吸管道清洗劑，它使用一種獨特的低泡、多酶配方，可以有效地去除排空系統中的有機殘留物並消除異味。
MICROVAC中的酶專門用於分解蛋白質材料，例如在抽吸管道以及高容量抽吸系統中逐漸積累的唾液、黏液以及血液等。保持抽吸管道的清潔和無味有助於避免代價高昂的故障停工時間。這些可生物降解的酶以一種有效並且節省時間的方式解決這些問題。
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