A. 山莨菪鹼和東莨菪鹼的異同
一、來源不同
山莨菪鹼：由茄科植物山莨菪中提取得到的生物鹼，簡稱654-1，還可以用人工合成方法製得，稱為654-2，現基本使用人工合成品654-2。
東莨菪鹼：是由洋金花、顛茄、莨菪等植物中提取得到的一種生物鹼。
二、分子結構不同
山莨菪鹼：山莨菪鹼結構中醇部分在 6位有一個β－ 取向的羥基，使山莨菪鹼分子極性增強，難以通過血腦屏障，中樞作用很弱，極少引起中樞興奮症狀。
由於兩者結構不同，導致其作用部位的不同。東莨菪鹼主要作用於中樞，治療中樞功能障礙，易進入血腦屏障和胎盤屏障。山莨菪鹼主要作用於外周，治療外周的痙攣。正是由於山莨菪鹼和東莨菪鹼結構上的差異以及作用部位的不同，表現在葯理作用和適應症上，兩者也有不同之處。
三、葯理作用不同
山莨菪鹼作用與阿托品相似或稍弱。654-1與654-2的作用與用途基本相同，只是後者的不良反應略大。可解除平滑肌痙攣、血管痙攣（尤其是微血管），改善微循環，同時有解痙陣痛作用。但擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌作用較弱，且極少引起中樞興奮症狀。
東莨菪鹼為外周抗膽鹼葯，其外周作用與阿托品相似，對腸道平滑肌的解痙作用較強，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，對呼吸中樞具興奮作用，但對大腦皮質有明顯的抑製作用，還有擴張毛細血管、改善微循環以及抗暈船、暈車等作用。
四、適應症不同
1、山莨菪鹼用於
①感染性中毒休克，如暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌葯合用）。
②血管痙攣和栓塞引起的循環障礙：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。
③各種神經痛：三叉神經痛、坐骨神經痛等。
④解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣等。
⑤有機磷中毒，但效果不如阿托品。
⑥眩暈病。
⑦眼底疾患：如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。
2、東莨菪鹼用於
①胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛、胃腸道蠕動亢進。
②胃腸道內鏡檢查的術前准備、內鏡逆行胰膽管造影等，以減少腸道蠕動。
③用於全身麻醉前給葯、暈動病、帕金森病、狂躁性精神病、有機磷中毒。
參考資料來源：網路-山莨菪鹼
參考資料來源：網路-東莨菪鹼
B. 山莨菪鹼是什麼
654－2的學名叫山莨菪鹼，它是1965年4月從我國特產植物山莨菪中提取的一種生物鹼，取代號654，其天然製品稱為654－1，因葯源有限，提取工藝也繁瑣困難，成本高，於是採用了人工合成的方法生產出合成製品，取名為654－2。
654－2和阿托品同屬於抗膽鹼類葯，作用相似或稍弱，但毒性小，所以比阿托品更常用，它的主要葯理作用是解除平滑肌和微血管的痙攣，並有鎮痛作用。口服吸收差，搶救用葯多不口服，往往採用肌肉或靜脈注射靜注1～4分鍾起效，半衰期40分鍾。
654－2用於膽道痙攣、腎絞痛、胃腸道痙攣引起的腹痛，往往能立竿見影，葯到痛除。在感染性休克時，血管痙攣引起微循環障礙，654－2能解除血管痙攣，是急救的理想良葯，尤其是搶救小兒感染性休克，效果尤為顯著。
654－2的有效劑量和中毒劑量差距較大，安全有效，毒副作用小，不損害肝腎，主要副作用表現有口乾、面紅、視物模糊，個別人會尿瀦留，停葯1～3小時即消失。
C. 山莨菪鹼的介紹
山莨菪鹼，適用於下列疾病：①感染中毒性休克：如爆發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌葯物合用）。②血管性疾患：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。③各種神經痛：如三叉神經痛、坐骨神經痛等。④平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等。⑤眩暈病。⑥眼底疾患：中心性視網膜炎、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。⑦突發性耳聾:配合新針療法可治療其他耳聾（小劑量穴位注射）。
D. 消旋山莨菪鹼注射液應選擇給葯方式
本人理解：抗休克及
有機磷中毒
時須靜脈給葯，用於解痙時則可靜脈或肌注給葯。
E. 鹽酸山莨菪鹼的介紹
鹽酸山莨菪鹼，。，能解除乙醯膽鹼所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環。對胃腸道平滑肌有鬆弛作用，並抑制其蠕動，作用較阿托品稍弱，其抑制消化道腺體分泌。抑制唾液腺分泌及擴瞳作用較弱，為阿托品的1/20～1/10。因不易通過血－腦脊液屏障，故中樞作用亦弱於阿托品。
F. 山莨菪鹼(又名654-2)治療凍瘡
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山莨菪鹼是散瞳的葯.醫生讓你用的意思也是讓你輔助用葯.可以起到一定的效果.山莨菪鹼是1956年4月從我國特產植物山莨菪中提取的一種生物鹼，代號為654。其人工合成製品，簡稱為654-2（山莨菪鹼-2）。本品為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯。作用與阿托品相似或稍弱。具有鬆弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環的作用，並有鎮痛作用。但擴瞳和抑制腺體分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮症狀。臨床用於下列疾病：1 感染中毒性休克；2 血管性疾患；3 多種神經痛；4 平滑肌痙攣；5 眩暈病；6 眼底眼患；7 突發性耳聾等；8 可用於有機磷農葯中毒的治療。 備 注 口服，5mg～10mg/次，2～3次/日。感染引起的中毒性休克，靜注，成人10mg～40mg/次；兒童0.3mg～2mg/kg，需要時可每隔10～30分鍾重復給葯，治療腦血栓，加入5%葡萄糖液中靜滴，30mg～40mg/日。一般慢性病，肌注5mg～10mg/次，1～2次/日，可連用1個月以上。治療嚴重三叉神經痛，有時需加大劑量至每次15mg～20mg，肌注。治療血栓閉塞性脈管炎，靜注10mg～15mg/次，1次/日。副 作 用 1 一般有口乾、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊，個別有心率加快及排尿困難，多於1～3小時內消失。 2 腦出血急性期及青光眼病人禁用。 3 在應用本品治療的同時，其它治療措施不能減少(如抗菌葯物的使用等)。
葯物名稱： 山莨菪鹼
葯物別名： 654，654-1，654-2
英文名稱： Anisodamine
說 明： 注射液：每支1ml（5mg）；1ml（10mg）；1ml（20mg）。 片劑：每片5mg；10mg。
功用作用：
為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼葯，作用與阿托品相似或稍弱。654-1與654-2的作用與用途基本相同，惟後者的副作用略大。兩者都可使平滑肌明顯鬆弛，並能解除血管痙攣（尤其是微血管），同時有鎮痛作用，但擴瞳和抑制腺體（如唾液腺）分泌的作用較弱，且極少引起中樞興奮症狀。
口服吸收較差，注射後迅速從尿中排出。
適用於下列疾病：
①感染中毒性休克：如暴發型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需與抗菌葯物合用）。
②血管性疾患：腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等。
③各種神經痛：如三叉神經痛、坐骨神經痛等。
④平滑肌痙攣：胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等。
⑤眩暈病。
⑥眼底疾患：中心性視網膜炎、視網膜色素變性、視網膜動脈血栓等。
⑦突發性耳聾：配合新針療法可治療其他耳聾（小劑量穴位注射）。
用法用量：
肌注或靜注，成人一般劑量5～10mg，1日1～2次，也可經稀釋後靜滴。
用於：
（1）搶救感染中毒性休克：根據病情決定劑量。成人靜注每次10～40mg。小兒0.3～2mg／kg，需要時每隔10～30分鍾可重復給葯，情況不見好轉可加量。病情好轉應逐漸延長間隔時間，直至停葯。
（2）治腦血栓：加入5％葡萄糖液中靜滴，每日30～40mg。
（3）一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可連用1個月以上。
（4）治嚴重三叉神經痛：有時須加大劑量至每次5～20mg，肌注。
（5）治血栓閉塞性脈管炎：每次靜注10～15mg，每日1次。
口服：1日3次，1次5～10mg。皮膚或粘膜局部使用，無刺激性。
注意事項：
（1）本品毒性小，對肝、腎等實質性臟器無損害。
（2）副作用一般有口乾、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1～3小時內消失，長期使用不致蓄積中毒。若口乾明顯時可口含酸梅或維生素C，症狀即可緩解。靜滴過程中，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除症狀。
（3）在應用本品治療的同時，其他治療措施不能減少（如抗菌葯物的使用等）。
（4）腦出血急性期及青光眼患者忌用
G. 山莨菪鹼服用方法
建議先吃一片，最好再加一片甲氧魯普安片，看症狀好轉後就不要再吃
H. 消旋山莨若鹼片
不能當止痛葯用
山莨菪鹼（合成品代號654－2）是中國醫學科學院葯物研究所於1965年研究出來的創新葯�是從民間草葯唐古特山莨菪植物（Anisos tanguticus）的莖葉中分離出來的。60年代北京友誼醫院祝壽河等曾用它搶救過小兒大葉肺炎、中毒性痢疾、暴發性流腦，收到很好療效，使死亡率大大降低。這些病的致病菌雖然不同，但最終都是由感染性休克引起的微循環障礙而導致死亡的。山莨菪鹼治療SARS相似呼吸系統病症可通過多環節和多靶點起作用。首先，山莨菪鹼能穩定多形核白細胞（PMN），減少其與血管內皮細胞的黏附。其次，山莨菪鹼對多種炎性介質的釋放有調節作用。它能抑制TXA2；能降低內毒素休克時血中升高的前列腺素I2 �PGI2；抑制巨噬細胞合成前列腺素；抑制花生四烯酸從細胞膜游離，減少白三烯的形成；減少血小板聚集、活化和微血栓形成；影響了花生四烯酸代謝中環氧酶和脂氧酶兩條途徑，抑制環氧酶活性，使內皮細胞釋放前列腺素E2 �PGE2減少，從而降低微小血管通透性，另一方面在抑制脂氧酶同時穩定白細胞膜，使LTC4釋放減少。最後，更重要的是山莨菪鹼具有細胞保護作用。它可穩定細胞膜，減輕缺血、缺氧對細胞的損傷，也就減少了休克細胞因子和體液因子的產生。短程使用山莨菪鹼聯用地塞米松治療MODS，使危重患者的病情得到逆轉，最終獲得治癒。臨床使用未出現明顯的不良反應。在應用平陽黴素製造的肺纖維化模型中，應用山莨菪鹼治療1個月後，可明顯抑制肺羥脯氨酸增加，纖維化病變減輕。
山莨菪鹼治療ALI、ARDS的療效已得到肯定，因此，山莨菪鹼用於SARS病人低氧血症、ARDS、SIRS和MODS的治療是有理論和實踐基礎的。山莨菪鹼使用劑量可根據低氧血症的嚴重程度調整，10～20 mg一次靜脈推注，隔15分鍾再靜脈推注一次。根據血氧飽和度每隔4～6小時靜脈推注10～20 mg。療程上可根據血氧飽和度和胸片吸收情況，減少注射次數和劑量。建議在SARS伴低氧血症的治療中盡早應用山莨菪鹼，預防性用葯可阻斷疾病進展，對重症病人應足量使用山莨菪鹼。
I. 山莨菪鹼的用葯原則
化學名稱：(±)-6-羥基-1H，5H-托烷-3-醇托品酸酯的鹽酸鹽, 也許是這個原因，便於記憶。
J. 鹽酸山莨菪鹼注射液的用法用量
1．常用量：成人每次肌注5～10mg，小兒0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。 2．抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10～40mg，小兒每次0.3～2mg/kg，必要時每隔10～30分鍾重復給葯，也可增加劑量。病情好轉後應逐漸延長給葯間隔，至停葯。