1. 動靜脈內瘺成形術圍手術期的護理干預論文
血液透析是治療終末期腎病的有效可行方法，動靜脈內 瘺 是進行血液透析的必要條件。有效的動靜脈內 瘺 不僅能延長尿毒症患者的生存期，而且還能減輕患者的心理壓力，在真正意義上提高其生活質量。做好尿毒症患者動靜脈內 瘺 護理，對尿毒症患者具有重要意義].良好和理想的血管通路，能提供足夠的血流量，保持血管通暢，減少並發症，是終末期腎衰患者成功血液透析治療的重要保證。通過對做動靜脈內 瘺 成形術患者術前、術後的護理干預，可最大限度地延長內 瘺 的使用壽命，保證有效的透析，從而減少患者痛苦，延長透析患者的生命。
1.資料與方法
1.1 一般資料
2008年至2011年我院腎內科收治行動一靜脈內 瘺 手術患者140例，男95例，女45例，年齡35～78歲。其中慢性腎小球腎炎82例，高血壓腎病32例，糖尿病腎病23例，系統性紅斑狼瘡性腎炎1例，多囊腎1例，梗阻性腎病1例。動靜脈內 瘺 成形術均採用橈動脈一頭靜脈端端或端側吻合。其中單純行動靜脈內 瘺 手術患者69例，分為干預組（1）35例，對照組（1）為34例；行動靜脈內 瘺 術同時行血液透析治療的患者71例，分為干預組（2）33例，對照組（2）為38例。
1.2 護理方法對照組為傳統的動靜脈內 瘺 成形術護理：
護士在執行治療和護理操作時，避免在此手臂上輸液、抽血、測血壓，護士對患者進行心理護理，為動靜脈內 瘺 成形術做好准，術後按常規進行觀察護理。干預組：對行動靜脈內 瘺 成形術患者進行圍手術期的護理干預，在對照組的基礎上，制定動靜脈內 瘺 成形術的護理常規：對於腎功能不全的患者從入院起，由護士遵醫囑常規預見性地保護非慣用肢體的血管，製作保護左上肢血管或保護右上肢血管的標識牌，在需保護的患者肢體上戴上特殊標志的手腕帶，手腕帶上標注姓名、診斷、年齡、保護該側血管的警示標志。同時進行如下方式護理干預：選擇造 瘺 肢體及血管，囑病人每Et做握拳和松拳的運動共30min，並且抓握力器的運動每日共30min，護士與患者互動，並督促患者和家屬嚴格執行。做好造 瘺 肢體的術前、術後護理，及保溫、內 瘺 通暢情況、早期功能鍛煉、感染的觀察和護理等。
1.3 觀察內容 觀察和比較各組動靜脈內 瘺 患者的住院天數、醫療費用。
1.4 統計學方法 所有數據採用SPSS13.0統計軟體包進行統計分析，定量資料採用t檢驗，結果以均數±標准差（±s）表示，檢驗標准oL=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1 單純動靜脈內 瘺 手術療效 單純動靜脈內 瘺 手術干預組平均住院天數少於對照組，差異有統計學意義（t=4.123，P=0.012）；平均醫療費用少於對照組，差異也有統計學意義（t：11.354，P=0.001）。見表1術和血液透析治療干預組平均住院日少於對照組，差異有統計學意義（t=9.261，P=0.008）；在平均醫療費用上，干預組少於對照組，差異有統計學意義（t=10.631，P=0.002）。見表22.3隨訪情況患者出院後1周，電話隨訪其傷口癒合情況，並囑患者觸摸吻合口，有無震顫、觸電感覺、捻發音等，以了解 瘺 管是否通暢。3個月後電話隨訪 瘺 管血液透析情況。干預組無並發症及不良反應，對照組有1例發生 瘺 管堵塞，影響正常血液透析。
3.護理干預體會
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 血液透析是治療慢性腎衰竭尿毒症患者的有效方法，但因其是終身療法，且治療費用昂貴，尿毒症血透患者容易產生很多心理問題。因此，護士應對患者給予心理指導。患者主要心理問題是擔心手術是否成功，以及對內 瘺 使用中出現並發症時不知道怎麼處理。
我們在每月的健康宣教課上，讓主管護士講內 瘺 手術的簡單過程，並讓一些已做血透的患者現身說法，並及時解答患者提出的各種疑問，解除其焦慮情緒。對新患者由責任護士護送至病房，以聊天的方式了解患者基本情況，介紹管床醫生、護士、同室病友、病室環境及醫院規章制度，以增加患者的安全感和依從性，使其盡快適應醫院病室的環境，配合治療，促進康復。
3.1.2 內 瘺 術肢體及血管的選擇 術前對血管的選擇十分重要，包括血管的位置、管徑、供血情況、是否存在血管硬化或栓塞等。因此告知患者內 瘺 術前選擇肢體和血管很重要。一般選擇非慣用肢體，避免負重。因為上肢皮下淺靜脈較下肢為多，容易找到靠近動脈的靜脈，血液迴流阻力小，關節屈曲時不影響血液循環，血流量穩定，不易引起阻塞。術前用止血帶阻斷上肢前臂靜脈迴流，觀察靜脈充盈情況及橈動脈搏動情況，部分血管顯露不清者進行彩色多普勒超聲檢查，明確血流走向及血管通暢情況。囑患者每日做握拳和松拳的運動，抓握力器每日共30rain.經過5～10d的鍛煉後，進行彩色多普勒超聲檢查達到手術指標，才可進行手術。護士治療和護理時，要注意保護造 瘺 側肢體的血管，避免直接穿刺，避免測血壓，保持皮膚的.完整與清潔。
3.2 術後護理
3.2.1 避免術肢受壓 術後術肢靜脈迴流受阻，因此患者有不同程度的水腫，囑抬高術肢使其超過心臟位置5em，以利靜脈迴流。告知患者在睡覺時不能壓迫術側的肢體，行走時用寬布條將上肢懸掛，以起到支持作用，術側限制活動，穿寬松的衣服，不提重物，受力不超過1kg.換葯時敷料包紮要適宜，以不壓迫 瘺 口為標准。禁止在內 瘺 術側肢體測血壓、采血或輸液，內 瘺 處要避免受壓、摩擦、碰撞，不戴手錶、手鐲等飾物，不要向術側側卧，避免長時間低血壓和輸入高滲性溶液，術後7～10d拆線等。指導患者加強術側肢體鍛煉，適當運動內 瘺 側手及手臂，以促進靜脈迴流。
3.2.2 保持術側肢體的溫度 寒冷對血管刺激較大，可引起血管痙攣，血液循環不暢。而且造 瘺 後肢體血流發生改變，患者可能出現末梢血管充盈不足、肢端血液迴流障礙、影響內 瘺 的成熟。術後室溫保持在20℃～25～C.休息時在術側手臂蓋上薄被，避免受壓。
3.2.3 定期觀察動靜脈內 瘺 通暢情況 血管雜音和內 瘺 靜脈端血管震顫是內 瘺 通暢的標志，如觸電感覺、捻發音等。護士術後應嚴格檢查，每班都要查看內 瘺 的情況，隨時觀察，發現敷料有滲血滲液情況時，及時處理。護士指導患者正確保護內 瘺 及判斷內 瘺 是否通暢，出現異常情況應及時報告醫護人員處理。注意觀察手指有無發冷、麻木、蒼白、疼痛等缺血表現，有無胸悶、心悸、心率、心律、呼吸是否改變。防止造 瘺 口感染，保持術口及周圍皮膚清潔乾燥，每天換葯1次，如術口有滲出液，應及時更換敷料。
3.2.4 進行內 瘺 早期功能鍛煉 一般於術後1～2周在傷口無滲血、無感染、癒合良好的情況下，於術側進行握拳動作或擠壓握力球。功能訓練時注意動作輕柔，握拳力度由小至大逐漸增加強度，時間不要過長。使用內 瘺 應避開高危期即術後1～6周，最好是在術後6～8周，內 瘺 手術盡可能在進入透析期前3個月進行。國外一項研究表明，至少應於透析前4個月建立血管通路。
3.2.5 感染的觀察和護理 保持術側肢體衛生、乾燥。內 瘺 術後嚴格加強吻合口的護理，術後當天不宜接觸水，以防污染吻合口。按時換葯，保持傷口敷料乾燥，發現滲液及時更換敷料。一旦發生感染，應及時通知醫生，局部或全身使用抗生素，提高機體抵抗力。本組1例患者發生內 瘺 感染，表現為發熱，體溫38.2～C，內 瘺 區域皮膚發紅、發熱， 瘺 管流膿。該患者為糖尿病病人，皮膚抵抗力低，術後未遵醫囑保護傷口，後經靜脈抗生素治療後，局部症狀消失，感染控制，未發生嚴重並發症， 瘺 管通暢。
3.2.6出院指導每日做治療時給予患者健康指導，強化其保護內 瘺 的意識，指導其自我護理方法。囑患者經常觸摸內 瘺 ，如發現內 瘺 雜音改變、搏動減弱，或局部血管曲張、結節形成等，均提示有內 瘺 狹窄和堵塞的可能，應及時與醫生聯系。一般自體動靜脈內 瘺 可用4年左右，人造血管移植可使用2～3年。囑患者定期復查 瘺 口情況，避免重體力勞動和搬動重物。術後電話回訪患者及家屬對內 瘺 術的使用效果滿意情況。
4.小結
動靜脈內 瘺 是患者維持血透的長期血管通道，術前行頭靜脈和橈動脈的血管彩超，檢查血流量及血管管徑是很有必要的，這是手術成功的重要保證。靜脈管徑是影響內 瘺 預後的主要原因。規范的術前及術後護理與內 瘺 的成熟密切相關，但目前對於動靜脈內 瘺 成形術患者的護理，沒有統一的護理常規。我院從患者人院起對患者，有計劃、有預見性地進行早期干預護理、患者主動參與治療護理的全過程，增強了患者自我保護、自我護理意識和能力，形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式。我科在臨床護理過程中，對動靜脈內 瘺 術進行護理干預後，通過血管彩色多普勒檢查，前臂端動脈直徑≥2.0mm、靜脈端直徑>12.5mlTl，達到手術指標，可盡早行動靜脈成形術，有效地縮短了內 瘺 的成熟時間，降低內 瘺 並發症發生率，從而減輕患者的痛苦，縮短了患者住院時間，減少了患者的醫療費用，降低了成本和提高手術成功率，具有良好的社會效益和經濟效益。
2. 心血管內科論文
護理風險是指從事患者的護理過程中,有可能發生的所有各類不安全事件的總和。下面是我為大家整理的心血管內科論文，供大家參考。
心血管內科論文 範文 一：心血管內科臨床護理 方法 分析[摘要]目的：探討心血管內科臨床護理方法。方法：選取我院心血管內科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例進行分析研究，隨機分為2組，每組92例。對照組患者採用常規護理方式，觀察組患者採用人性化護理方式，比較兩組患者臨床護理效果。結果：觀察組患者對護理滿意度達到96.74%，對照組患者對護理滿意度為81.52%，觀察組患者的護理滿意度明顯高於對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：採用人性化護理方式對心血管疾病患者進行護理，能有效提高護理效果，減輕患者痛苦，緩和護患關系，提高患者對護理滿意度，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：心血管內科;臨床護理;護理方法;人性化護理
為進一步探討心血管內科臨床護理方法，本文選取我院心血管內科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例進行分析研究，具體結果 報告 如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 資料來源於我院心血管內科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，隨機分為2組，每組92例。對照組患者採用常規護理方式，其中男51例，女41例，年齡在54～76歲，其中風濕性心臟病26例，高血壓42例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病24例;觀察組患者採用人性化護理方式，其中男50例，女42例，年齡在55～77歲，其中風濕性心臟病25例，高血壓41例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病26例。兩組患者在性別、年齡、病症等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。
1.2護理方法 對照組患者採用常規護理方法，觀察組患者採用人性化護理方法。
1.2.1對照組 常規護理包括：①住院環境護理，保持病房內空氣清新，定時開窗通風，定期對病房進行消毒;②做好必要的皮膚護理，防止發生褥瘡等並發症或出現皮膚感染等;③對患者進行飲食護理，注意控制患者飲食攝入量和營養攝入[1];④加強夜間巡視，防止患者夜間出現墜床、呼吸困難等症狀;⑤根據醫囑對患者進行用葯護理，嚴禁治療期間隨意更改葯品種類和用葯量;⑥輔助長期卧床患者進行咳嗽、咳痰，防止出現墜積性肺炎。
1.2.2觀察組 觀察組患者在常規護理基礎上採用人性化護理。①心理護理。由於患者對自身病情不了解，很多患者對病情的治療和康復持悲觀態度，產生抑鬱、焦慮等不良心理，甚至抗拒治療，因此，護理人員就要針對患者的心理特點，結合患者的學歷、生活習慣等對患者進行針對性的心理護理，向患者解釋發病機制、治療方法、治療過程中注意事項等，滿足患者心理需求[2]，從而增加患者對護理人員的信任，建立良好護患關系，提高患者對護理人員的滿意度;②加強與患者的溝通[3]。護理人員要經常深入病房，與患者進行溝通交流，通過溝通交流掌握患者存在的問題，並盡早採取相應的對策加以干預解決，提高治療、護理效果;③加強 健康知識 宣傳 教育 [4]。護理人員在患者入院後，要對患者進行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病發病特點、發病機制、常見誘因等，並對患者的生活習慣進行改正，督促患者戒煙、戒酒，從而使患者養成良好的生活習慣，保證患者生活質量;④出院護理。患者出院時，護理人員要根據患者病情恢復狀況對患者進行一定的出院指導，告知患者和家屬治療康復過程中可能存在的問題及處理方法，同時叮囑患者定期回院進行復查，一旦在康復過程中出現不適要及時入院接受檢查、治療，防止病情惡化。另外，護理人員還要加強對患者的出院隨訪，及時解決患者在康復過程中遇到的問題。
1.3觀察指標 觀察兩組患者對護理滿意度，採用我院自製護理滿意度評分表，分為：滿意(90分以上);基本滿意(80～90分);不滿意(80分以下)。護理滿意度=基本滿意率+滿意率。
1.4統計學方法 採用SPSS18.0軟體進行統計學分析，計數資料採用χ2檢驗， P<0.05說明具有統計學意義。
2結果
兩組患者對護理滿意度的對比 觀察組患者對護理滿意度達到96.74%，對照組患者對護理滿意度為81.52%，兩組對比結果具有統計學意義(P<0.05)。具體結果見表1。
3討論
心血管疾病是一種嚴重威脅著老年患者身體健康的疾病，其發病率在我國居於首位。而除了對心血管疾病進行葯物、手術治療，進行有效的護理干預也能對患者的預後和治療起到重要的作用。
人性化護理方式是以患者為本，從患者的需要出發，在心理、生理、社會需要等各方面對患者進行護理[5]，通過全面、個性化的護理方式，提高患者的臨床治療效果，減輕患者疼痛，提高患者生活質量。另外，採用人性化護理方式，還能有效提高患者對護理滿意度，緩解緊張的護患關系，從而建立起良好的醫院護理環境。
由於心血管疾病的治療、護理都較為復雜，患者住院期間需要進行較長時間的治療和護理，因此，在護理過程中，掌握必要的護理方法，採取有效的護理方式十分重要，它不僅能使患者擺脫不良心態和情緒，同時還能使護理工作進行更加順利。本研究中，觀察組患者採用人性化護理方式，患者對護理滿意度達到96.74%，充分說明了，對心血管病患者採用人性化護理方式，能有效提高護理效果，緩和護患關系，提高患者對護理滿意度，值得臨床推廣應用。
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心血管內科論文範文二：心血管內科病人安全用葯觀察【摘 要】目的：根據心血管內科病人的臨床特徵和用葯治療特點，探討和分析安全用葯和臨床護理的價值。方法：選取87例在我院接受治療的心血管患者為觀察對象，在上述選取對象用葯治療時，採取有針對性的 措施 對患者的用葯反應進行護理，觀察和記錄用葯的不良反應，並 總結 安全用葯心得，提出有效的措施處理護理用葯中存在的安全隱患。結果：通過對87例患者的用葯觀察實施有針對性的護理，除一例患者因為降血糖葯物使用過多而引發低血糖症狀外，其餘患者在用葯治療中，均未出現明顯不良反應。結論：根據心血管病人的臨床特徵，在進行用葯護理時，採取有針對性的措施進行處理，不僅能有效的避免用葯不良反應發生，同時，還能提升用葯護理人員的服務質量，加強護理人員的安全用葯觀念，減少醫療糾紛的發生率。
【關鍵詞】心血管;安全用葯;用葯護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【 文章 編號】1004―7484(2013)09―0474―01
心血管疾病作為臨床上最為常見的一種內科疾病，其臨床治療該病的葯物越來越多，而不同類型的葯物在進行聯合治療的過程中，可能存在一定程度的配伍禁忌，因此，做好臨床用葯觀察，在用葯的過程中對患者進行安全用葯護理，不僅能保證用葯安全，同時也保證了治療療效。我院通過對87例心血管疾病患者的用葯安全問題進行觀察，採取一定措施進行護理，獲得較為滿意的效果，現將用葯安全觀察和護理體會總結整理如下。
1 臨床資料
選取87例於2011年11月-2012年12月在我院接受治療的心血管病患者為觀察對象，這87例選取對象中，男性患者54例，女性患者33例，年齡跨度在27-69歲，平均年齡(35.7±5.9)歲。選取的87例觀察對象中，其中22例為高血壓患者，17例為冠心病患者，15例為2型糖尿病合並高血壓，12例為慢性風濕性瓣膜病，10例為肺源性心臟病，7例為擴張性心肌病，其餘4例為其他心血管疾病。上述患者在住院期間，分別根據患者各自的病症以及臨床主要表現，採取相應的臨床葯物進行治療，對於高血壓患者，主要給予ACE抑制劑聯合長效鈣通道阻滯劑進行治療，其餘病症患者根據病情給予利尿劑以及其他葯物進行治療;冠心病患者病情發作時，若是心絞痛的症狀較為嚴重，及時給予消心痛以及硝酸甘油進行治療，緩解患者的疼痛[1-2]。對於心率每分鍾在120次的患者，應該根據患者的臨床表現以及病症嚴重程度酌情給予一定劑量的β-受體阻滯劑等葯物進行治療。而在對糖尿病患者進行治療的同時，給予磺脲類葯物進行治療，降低該類型患者的血糖濃度。在對上述患者進行給葯治療的過程中，均安排相應的護理人員對上述患者實施護理，觀察患者用葯後是否出現不良反應。通過對87例患者的用葯觀察實施有針對性的護理，除1例患者自行增加降血糖葯物使用劑量而引發低血糖症狀外，其餘患者在用葯治療中，均未出現明顯不良反應。
2 用葯觀察以及護理體會
2.1 用葯前的評估
護理人員在對患者進行用葯指導前，首先應該根據患者的實際病況做好用葯前的護理准備，根據醫囑對患者的病情進行評估，了解治療目的和用葯劑量，對於高危病人應該給予特殊的護理服務，同時對使用葯物進行了解，查看是否存在葯物禁忌[3]，對於用葯障礙的患者應該及時與患者家屬溝通，幫助患者合理、及時、按照依據進行用葯，叮囑患者及患者家屬不擅自增減用葯劑量，保證用葯安全。
2.2洋地黃類葯物的用葯觀察及護理
在使用洋地黃類葯物對心血管疾病患者進行治療的過程中，最常使用的一種葯物就是地高辛，該葯物的臨床使用量在中毒量的60%左右，因此，在使用該葯治療患者時，護理人員一定注意把控治療劑量，以免發生中毒症。同時，由於老年心血管疾病患者的臟器功能較青年或中年患者差，所以在對該類病人進行用葯護理時，一定要考慮葯物耐受力下降等因素，嚴格保證劑量在中毒范圍外，同時教導老年患者了解使用該類葯物所帶來的副作用，增加老年患者不良反應的自我觀察力，保證用葯安全。
2.3利尿葯物的安全用葯觀察和護理
長期使用利尿葯物對心血管疾病患者進行治療，很容易使得患者體內的水、電解質發生紊亂，酸鹼代謝失衡，因此，護理人員在遵循醫囑使用該種葯物對患者進行治療時，一定要密切觀察患者用葯後的體征變化，防止患者因為酸鹼失衡，水、電解質代謝紊亂而導致其他並發症的發生，進而加重患者的病情，這不利於提升治療效果。同時 ，老年心血管患者的神經敏感性會下降，因此，葯物不良反應表現會出現一定延遲，而擅自加強該類型葯物的服用劑量，會對治療效果產生嚴重的影響，也增加了不良反應的發生率。因此，護理人員應該對患者進行教育，詳細講解該類葯物的副作用，增強患者的安全用葯意識，並及時記錄和了解患者的相關不良症狀發生情況，測量患者的尿量和體重，並進行記錄。
2.4降壓葯物的安全使用觀察和護理
在治療高血壓患者中，常常使用降壓葯物來避免患者體內血壓過高。而護理人員在使用降壓葯物的過程中，一定要嚴格遵循醫囑，不能隨意增加或減少使用劑量，否則會引發嚴重的不良反應，同時對治療效果也會產生較為不良的影響。患者在服用該類葯物後，護理人員應該密切的觀察患者生命體征，監測患者的血壓，觀察患者是否出現臉色蒼白、心悸、心律失常等症狀，同時告知患者注意事項以及葯物不良反應，若是有不良反應出現，應該及時匯報醫師，進行處理。
2.5 硝酸酯類葯物的安全觀察和護理
冠心病患者心絞痛症狀發生時，會對患者生活質量和身體健康產生較為嚴重不良影響，因此，可以根據患者的需求以及病症程度，適當給予硝酸甘油以及消心痛等葯物進行治療，臨床上常常採取舌下含服或者靜脈注射等方式進行治療。而長期使用硝酸酯類葯物進行治療，會產生一定程度的耐葯性，進而降低治療效果;因此，護理人員在給予該類葯物進行治療時，應該注意用葯間隔，並在停葯後減少劑量，直到完全停用，避免發生反跳現象。同時告知患者不要擅自停止用葯，應該嚴格按照醫囑進行用葯，保證用葯安全。
2.6 做好靜脈輸液的觀察和護理
心血管疾病患者或多或少都會存在一定的肝臟功能衰竭症狀，因此，心臟的貯備能力較其他患者差，在進行靜脈輸液的過程中，輸液速度不能過快，也不能過多，應該叮囑患者不要擅自調節輸液速度，並加強巡視，杜絕因輸液過快而引發不良反應的現象。
3 討論
臨床上，主要的治療手段就是葯物治療，臨床用葯的安全性和准確性不僅關繫到患者病症的治療療效，同時也關繫到患者的生命安全。因此，在對患者進行用葯治療的過程中，採取有效的措施提前避免用葯失誤的產生，對患者進行有針對性的用葯護理，提升護理人員的安全用葯觀念，這不僅能有效的降低用葯失誤率，同時也是降低醫療糾紛發生率的有效途徑之一。
在對心血管疾病患者進行葯物的治療過程，應該充分發揮護理人員在用葯中的作用，保證臨床葯物治療的安全性，並根據患者使用葯物的類型採取相應的護理，加強巡視觀察，強化心血管疾病治療用葯的安全，這樣不僅能保證治療療效，同時也降低醫療糾紛的發生率。
綜上，加強對心血管疾病患者的用葯安全觀察力度，總結有效的用葯護理措施，不僅能保證治療效果，同時也能有效避免因用葯事故而產生醫療糾紛的現象，這同時也能加強護理人員的安全用葯意識，提升護理服務質量。
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心血管內科論文範文三：心血管內科臨床護理研究
【摘 要】目的：對心血管內科疾病的護理進行簡單分析。方法：選取收治的 50例心血管內科疾病患者為研究對象。在治療患者的同時，對其進行人性化護理，並重點對其進行健康教育，其中包括了對疾病的認識、飲食習慣、合理用葯等方面的教育。結果：針對護理中存在的兩大因素提出改進的措施。結論：分析常見的心血管疾病特徵，簡述護理要點。
【關鍵詞】心血管;內科疾病;護理
隨著社會的發展，心血管疾病的發生越來越多。心血管疾病，又稱為循環系統疾病，是一系列與循環系統有關的疾病，循環系統是指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動脈、靜脈及微血管)，又可按照起病的緩急分為急性和慢性，但是大多數都與動脈硬化有關系。常見的心血管疾病包括冠心病、高血壓、心絞痛、急性心梗等。因為心血管疾病存在種類多、病因復雜、病情變化快等特點，所以使其成為醫院的高風險專科，護理的內容也因此變得繁重、風險增大。[1]對於心血管疾病的患者入院後，除了給予患者所需必要的醫學治療和護理之外，還應對其進行健康教育，給予精神上、情感上的服務和關懷。這對在院病人的康復有著重要的促進作用。
1 資料與方法
1.1一般資料：選定2011年至2012年在我院心血管內科收治的患者50例。其中男29例，女21例，平均年齡為48歲。高血壓23例，低血壓11例，心力衰竭16例。
1.2方法： 以問卷的方式對選取的50例患者進行調查，了解疾病的誘發因素，並在臨床治療過程中給予相應的治療措施，對患者進行系統的內科護理，針對性的做健康教育(心血管疾病的 疾病知識 、合理用葯、飲食習慣的建立、規律運動等)以及心理護理，增加患者對疾病治療的信心，提高患者的生存質量。
2 結果 通過內科護理干預以及對心血管疾病誘因的預防與治療，患者的各種醫療保健知識得到了有效的提高，對心血管疾病的發病有了明顯的認識，降低了疾病的復發率。同時，患者自我保健的意識和能力也得到了很大的提高。
3 討論
3.1關於心血管疾病的誘因，我們通過問卷，了解到有以下幾個方面：①運動量的突然增加以及情緒的變化。大多數患者在發病之前都出現過較為急速的運動或者伴隨著情緒的波動，從而進一步的引發了心血管疾病的發生。②氣候的變化。問卷中顯示，當氣候發生較大變化時，老年人的 戶外運動 以及血液循環都會受到一定程度的影響，從而導致心血管疾病的發生率增加。③通過大量的臨床數據積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動脈粥樣硬化的進程，最終導致心血管疾病的發生[2]。
3.2預防 心血管疾病多為慢性疾病，治療復雜，對患者身體條件有著不同的要求，而且一旦發生急性的心血管疾病如急性心肌梗塞等往往造成嚴重的、不可逆轉的後果。所以對於心血管疾病的最好治療就是在疾病的發生前進行有效地預防。Yusuf的研究發現改變生活方式和恰當的葯物治療，如戒煙、健康飲食和加強可以使心肌梗死的發病危險降低80%[3]。
3.3生活習慣 近年人們的生活壓力越來越高，每日早起晚睡的生活嚴重影響到大家機體及心血管系統的健康。加之很多人忙於工作而無時間做適量的有氧運動導致機體得不到適度的鍛煉也會導致心血管疾病的發生。
3.4患者自身的心理調節 心血管疾病患者會出現多種不同的心理，憂慮心理會使患者每天唉聲嘆氣，對治療效果持懷疑態度;絕望心理會使患者對自身的疾病產生恐懼和抵觸;猜疑心理和拮抗心理會由於各種不信任而加大醫護人員的治療和護理的難度;應激心理會引起平衡的失調和自身機體防禦功能低下，導致病情發展加重[4]。
3.5定期體檢 中老年人、肥胖有高脂血症家族史的人、經常抽煙喝酒的應酬者以及精神高度緊張的工作者等人群都屬於心血管疾病發生的高危對象，需要定期的去醫院體檢以檢查血脂、血壓等心血管相關指標，對於早期診斷心血管疾病最好的方法就是定期的體檢，以上人群至少保持每年一次，一旦發現問題應及時的採用葯物或非葯物治療，避免病情繼續發展和並發症的產生
4 護理
4.1對高血壓患者的護理要點 本組研究的對象中，23例高血壓病患者普遍存在頭暈、眼花、心悸、 記憶力 衰退、易煩躁、手腳麻木等症狀，大多數是因高級神經失調所致。到了後期，除血壓較高外，還會有心、腦、腎等器官受損現象，輕則造成功能障礙，重則產生衰竭。這就要求在護理上干預和監督患者的生活方式： ①注意休息，患者休息要規律，保證睡眠質量，勞逸結合，避免過度勞累。②在飲食上，杜絕高鹽高脂類食物，患者每天攝入的鹽應少於 3 g，脂肪不超過 30 g，還要戒煙、戒酒。③適當的運動，每天堅持打太極、慢跑等運動 1 h，運動時的心率保持在170 次 / min以下，或身體稍微出汗，避免疲勞，每個星期至少運動 5 d，長期堅持不懈。④嚴格按照醫囑吃葯，不隨意停用或者私自調整葯量、改用其他葯方等，密切觀察並記錄血壓的變化。⑤保持輕松穩定的情緒，避免情緒變化過大，心平氣和，不沖動、少生氣。
4.2 對低血壓患者的護理要點 作為研究對象的11例低血壓患者中，有 5 例體位性低血壓，5 例為症狀性低血壓，4 例屬於無症狀性低血壓。護理時要求患者： 選擇頭高腳低的睡眠方式，增加血液循環和釋放腎素; 避免長卧，時常轉換體位，動作輕柔緩慢; 不暴飲暴食，少食多餐; 沐浴不用過熱的水，防止滑倒; 若有暈厥等症狀，就地躺下，醫務人員及時採取搶救措施。
4.3 對心力衰竭患者的護理要點 屬於心力衰竭的16例心血管疾病，早期症狀有乏力、煩躁、失眠的特點[5]。這類患者夜間睡覺常因腦供血不足存在失眠、氣喘或者憋醒、心跳加快、尿多等現象。對這類患者進行護理時，要叮囑患者或者家屬注意以下幾點： ①對心功能不好的患者，大多時間應卧床或半卧休息，情控制穩定後，可下床適當散步，避免體力衰退、肺部感染和下肢栓塞等現象。病情嚴重的，應長期卧床休息，減少心臟的負擔。②對呼吸明顯過急的患者，給予氧氣袋輔助呼吸。不能咯出痰時，適當使用側體引流。③嚴格控制鹽的攝入量每天不超過 3 g，低鹽、易消化的飲食方式能減少心臟的負擔。④禁止吸煙喝酒，不能食用刺激性的食物，控制好水分，避免體內水分浮腫增加心臟負擔。⑤密切關注患者的心律與心率的變化，若有心房顫動的患者，應及時測量心率。發現病情有不尋常的變化時，立即通知醫護人員採取相應的治療措施。
5出院指導 出院前向患者交代專屬用葯的使用方法及注意事項，指導患者合理用葯，注意按時復查隨訪。囑患者在飲食及生活等方面要保持良好習慣[6]。
參考文獻
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[2] 陳梅仙 . 淺析心血管疾病的誘因與內科護理體會[J].中外醫療，2010，19：127.
[3] Yusuf S，Hawken S，Ounpuu S，et al.Effect of potentially modifiablerisk factors associated with myocardial infarction in 52 countries(the INTERHE ART study)：case-control study[J].Lancet，2004，364(9438)：937.
[4] 劉海英 . 心血管疾病的預防與護理干預[J].亞太傳統醫葯，2008，7：72-73.
[5] 林淑平 . 護理干預對內科護理質量的影響分析[J].中國醫學創新，2012(32)：69-70
[6] 陳霞·心血管疾病患者護理干預效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19(6)：954-955.
心血管內科論文範文四：
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4. 如何做好健康宣教
健康宣教是通過有計劃、有組織、有系統的教育使患者及其家屬自覺地採納有益於健康的行為和生活方式，可消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。現階段，我國臨床上的健康教育方式大多隻是注重信息的傳遞，不能顧及患者及家屬是否形成健康觀念，今後是否能正確進行健康的行為。那麼，如何使你的健康教育收到很好的效果呢。
下面給您介紹一種知信行健康教育模式。
知信行模式(Knowledge-attitude-practice, KAP模型)，亦被稱之為認知模式，是知識、態度信念及行為三者的總稱，是目前健康教育領域行為轉變模式中較為成熟的理論之一。
下面就運用KAP模式進行健康教育的方法做一簡單介紹:
一、疾病認知教育
1.一對一個體宣教:
患者入院後立即對其進行KAP問卷評估，根據患者知識缺乏程度對其進行針對性的健康教育，進行健康教育時應避開進食、睡覺及治療、護理等。教育過程中強調使用通俗易懂的語言，盡量使用鼓勵性語言，以交談的方式與患者及家屬交流。對於重點內容進行反復強調，利用一問一答的形式加深患者對重點內容的掌握，及時反饋學習的成果，不斷豐富與改進教育的內涵。
2. 專家知識講座:
組織患者及家屬參加疾病相關講座，講座結束後留出一定時間給患者答疑解惑。
二、信念干預
1.小組集體宣教:
將患者進行歸類，將需要進行相同教育意義和講課內容的患者聚集起來，由相關專家進行講解，每周一次，每次45分鍾為宜。宣教內容主要是介紹一些臨床治療成功的案例、研究方向及研究成果。
2.座談會:
對於相關情況的患者可以邀請他們一起參加座談會，交流各自的心聲，分享體會和經驗;使被動聽取意見變為主動徵求意見，更好的制定治療及護理方案。時間為每周一次，每次60分鍾為宜。
三、行為干預
1.針對不同疾病，結合患者的文化水平及認知能力，為患者制定相關的飲食指導、休息、活動及其他注意事項，及時解答患者疑問。
2.出院指導結合隨訪教育: 患者出院時為其提供個體化教育，並利用電話、簡訊、微信等多種現代媒體通道為患者進行高質量的健康宣教。對患者提出的問題給予一一解答，為患者營造一個良好的人性化服務氛圍，從而建立和維護和諧的護患關系。
健康宣教是護理工作中的一項重要內容，健康宣教的形式和內容必須要與患者的需求相結合，讓患者自身主動參與進來，才能取得良好的效果。
（天津中醫葯大學第一附屬醫院 魏洪悅 谷曉玲 ）
參考文獻:
1.李運智,劉宏,閆春林,等.知識-信念-行為教育理論在高風險壓瘡患者家屬教育中的效果研究[J].護理管理雜志,2016,16(04):281-283.
2.Trzcieniecka Green A, Bargiel-Matusiewicz K, Borczyk J. Quality of patients after laryngectomy[J]. Jouranl of physiology and Pharmacology.2007,58(5):699-704.
3.高丹. 知信行健康教育模式對卵巢癌術後患者KAP、生活質量及希望水平的影響[D].南京中醫葯大學,2017.
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5. 住院患者對護理服務滿意度問卷內容
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6. 急急急急急急！！！！
「網癮」即「互聯網成癮綜合症」，英文簡稱為IAD。基本症狀是上網時間失控，欲罷不能，可以不吃飯不睡覺，但是不能不上網。患者即使意識到問題的嚴重性，也仍無法自控。常表現為情緒低落、頭昏眼花、雙手顫抖、疲乏無力、食慾不振等。
網路成癮的判定標准常用的有三個：一是連續一個月以上每天上網玩游戲4～6個小時，嚴重影響了工作和學習；二是認為上網能得到快樂；三是不上網就會出現軀體症狀，如頭痛、出汗、煩躁不安等，但一坐到電腦面前，這些症狀就立刻消失。
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美國IAD評估網癮的標准:
1.每個月上網時間超過144小時，即一天4小時以上。
2.頭腦中一直浮現和網路有關的事。
3.無法抑制上網的沖動。
4.上網是為逃避現實、戒除焦慮。
5.不敢和親人說明上網的時間。
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6.因上網造成課業及人際關系的問題。
7.上網時間往往比自己預期的時間久。
8.花許多錢更新網路設備或上網。
9.花更多時間在網上才能滿足。
只要有5項以上的回答為「是」，即說明上網成癮。
一、調查
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2005年11月22日上午，中國青少年網路協會在京發布我國首個有關青少年網癮問題的調查報告《中國青少年網癮數據報告(2005）》，調查顯示，全國青少年網癮比例13.2%，北京為23.5%，位居雲南之後排名全國第二。
中國青少年網協秘書長郝向宏表示，本次調查通過實地問卷調查和網路問卷調查方式在全國26個省會城市和4個直轄市開展，同時在中青網、人民網和搜狐網進行網路調查，共收回有效問卷22500餘份。調查發現，雲南網癮嚴重程度最高，比例高達27.9%，北京排名第二為23.5%，上海最低僅為8%。「這說明網癮比例與經濟發展水平、地理位置沒有直接的關系！」
根據調查，男性網癮比例高於女性網癮比例，未成年人網癮比例較高，初中生和職高學生網癮現象最為令人擔憂，其中初中生、失業或無固定職業者、職高學生中網癮的比例均達到20%以上；而政府/事業單位工作人員、高中生中的網癮比例相對較低。年齡越大，上網成癮的比例越低。13歲至17歲的青少年網民中網癮比例最高，而30歲至35歲的網民中網癮比例最低，網癮群體偏重於玩網路游戲。
該報告還對網癮評判標准進行了界定。參與此次調查的華中師大特聘教授、「戒網癮專家」陶宏開表示，不能以上網的時間長短等作為評判標准，而應該以上網給青少年的學習、工作或現實中的人際交往帶來不良影響作為標准。報告還列舉了3個網癮特徵：總是想著去上網；每當互聯網的線路被掐斷或由於其他原因不能上網時會感到不安、情緒低落或無所適從；覺得在網上比在現實生活中更快樂或更能實現自我。
二、沉溺網路苦果多
網路成癮症不僅僅是讓孩子們荒廢學業，更重要的是引發一系列深層的社會問題，精神病、退學、自殺、犯罪……
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退學：退學大學生8成有網癮
據悉，團市委和中科院心理所對北京城八區中學生所做的調查報告顯示，中學生網路依賴傾向者高達13.65萬人，平均每周使用時間約為9小時，假期超過21小時。
據透露，一份針對本市4所正規高校的調查表明，一所招生規模在5000人左右的大學每年約有50人左右退學，其中80%的退學大學生都和網路成癮有關，主要表現為長時間沉湎網路導致曠課或者所「掛」科目過多。
精神病：少年迷戀電子游戲患精神病
據陝西省精神衛生中心主任師建國介紹，過度痴迷電子游戲會對身心造成嚴重損害。國內一項學生調查表明，有玩電游戲經歷者佔89％，成癮學生佔6．5％，男生成癮率高於女生。電子游戲癮的臨床表現為：
軀體方面，患者長時間沉迷電子游戲，難以控制，睡眠紊亂，過度興奮，一旦停止游戲活動，便不能從事任何有意義的事情。
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心理方面：邏輯思維遲鈍，對現實生活有一種疏遠感，情緒低落、悲觀、喪失自尊、自信心等。
行為方面：游戲成癮患者的人格發生明顯變化，變得怯懦、軟弱、自卑、自責、失去朋友和家人的信任，為了繼續游戲活動，不擇手段。甚至出現電腦狂暴症，即一旦電腦出現死機或故障，便會沮喪、焦慮，轉而向電腦或向他人發泄無名之火，狂暴不止，嚴重時將鍵盤、滑鼠摔得粉碎，進而產生自殺念頭。
犯罪：19名青年血洗網吧
只因網路游戲中一把虛擬的武器，雙方在網上發生口角，繼而沖突升級，遼寧省鞍山市19名青年手持各種凶器將對方所在的網吧「血洗」，5名無辜者被砍，3人重傷當場昏倒。
早孕：未婚媽媽向網友追討撫育費
由於網戀一時沖動，不小心懷孕的盧燕（化名）瞞著男友劉偉（化名）生下了女兒，誰知男友對母女倆不聞不問。昨天(14日)上午，上海浦東新區法院一審判決，劉偉應補付女兒前24個月的撫育費4800元，並從今年5月起按月給付女兒撫育費250元，至女兒獨立生活時止。
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三、網路成癮起因
三種因素誘發「網癮」
著名教育學家、華中師范大學特聘教授陶宏開說，不要抱著非常沉重的心情來看待網癮患者，要相信孩子們會轉變過來的。現在很多家長對孩子有種怕的感覺，怕孩子不上學，怕孩子不成材，由怕生怨、由怨生恨，產生一種情緒的對立。這樣對解決問題一點好處都沒有，因為父母對孩子有情緒的傳染。如果你焦慮的話，孩子會更焦慮。你煩躁，孩子會更煩躁。
首先，很多父母的教育方法存在問題導致孩子成為網癮患者。許多家長只懂得限制子女上網，而不懂得如何轉移子女對上網的注意力，培養子女新的愛好。家長們不要給孩子輕易貼標簽，什麼自閉，有心理問題，切切不要這樣。其實應該相信他們是懂道理的，對孩子們講怎樣正確對待電腦網路，「電腦是工具而不是玩具」「會玩電腦不是英雄，會用電腦才是英雄」等。
其次，還有許多學習比較差的學生會因為得不到別人的承認而沉迷於網路。他們在日常的學習生活當中體會不到學習成功的樂趣，而上網打游戲，可以獲得虛擬獎勵，自我得到肯定，宣洩學習不成功帶來的壓抑。
第三是由於人際關系不好，希望上網逃避現實。許多學生雖然成績不錯，可是性格內向、猜忌心強，而且小心眼，碰到問題時沒能得到及時解決就沉迷於網路，學習和生活受到嚴重影響。
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四、網癮治療
網痴四大典型症狀及其「葯方」（文中案例均為化名）：
問題型家庭理性教導孩子
類型一：問題型家庭。小盛，16歲。
父母分居兩年，他沉迷網吧，不願意上學。母親現在每晚都不敢先睡覺，害怕兒子上網去。
診治：家庭出現問題，孩子往往會成為受害者，而這些問題中，最突出的就是父母離異。父母離異肯定會對孩子產生一定的負面影響，因此作父母的在做出這樣的決定前要充分考慮到自己的責任。父母離異後，對孩子的教育或者缺失，或者不一致，對孩子
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的發展都很不利。父母應該理性地教導孩子學會面對現實，渡過危機。
暴力型父母改變親子關系
類型二：暴力型父母。小勇，18歲，中專學生。網齡已有4年，為了能上網，經常從父母處哄騙錢財，其父經常打孩子。小勇除了跟家人要錢上網，平時幾乎不交流。
診治：打罵孩子是父母教育中最惡劣的一種方法。在中國的傳統觀念中，孩子是自己的，打一下罵一下是天經地義的事情。打孩子最常見的後果就是孩子仇視父母，這樣只能致使親子之間的隔閡越來越深。美國有句很著名的話，「孩子是通過父母來到世界上的，但他不是為了父母來的。」因此，父母從來就不應該把孩子看成是自己的所有物，而應將孩子當做獨立於父母的社會人。所以父母要做的首要一件事，就是改變對親子關系的認識。
抑鬱型孩子幫其走出陰影
類型三：抑鬱型孩子。小龍，15歲，因為整日沉迷在網路游戲里，已經輟學。除了吃飯、睡覺，其餘時間都用於上網，醫生診斷為「抑鬱症」。小智，22歲，上大學後經常上網，白天曠課，至今有15門課不及格。醫院診斷患有「抑鬱症」。
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診治：從不健康家庭教育中走出來的孩子，往往失去正確的人生方向，更談不上什麼人生理想，其向上的潛能往往被嚴重挫傷或扭曲，這樣的孩子怎能不百病纏身？抑鬱常常是因為孩子受到了沉重的打擊，這些打擊可能來自家庭，可能來自學校。現在的獨生子女往往被家庭的愛包圍著，自小沒有受到過什麼挫折，遇到大的打擊常常一味逃避。這樣的情況父母能做的就是盡可能幫助孩子走出陰影，不離不棄。
自製力微弱重要的是選擇
類型四：自製力微弱型。小寧，19歲，高三學生。學習消極，成績不好，迷戀上網。因為學習成績不好，常常感到對不起父母，但是自製力太差，無法自己管理自己。
診治：不少上網成癮者都有這個問題，他自己也知道這樣不好，也不想這樣下去，但是一接觸電腦就情不自禁。這是典型的自我控制力不強。生活中要面對很多選擇，選擇什麼是對，什麼是錯，選擇什麼該做，什麼不該做，選擇什麼是痛苦，什麼是幸福。如果將人生的元素盡量簡單化，那麼人生最重要的事情就是選擇，選擇的正確率越高，成功率也越大。
近幾年隨著互聯網的飛速發展，上網成癮的青少年逐漸增多。在心理門診中因過度使用網路而導致情緒障礙、家庭矛盾、社會問題的來訪者也日漸增多，因而引起了心理學、醫學和社會工作者的高度重視。成癮又稱依賴（addiction）,包括物質依賴和行為依賴。目前多數學者把網路依賴稱之為「網路成癮綜合症」（Internet addictiondisorder,簡稱IAD）。也稱病理性網路使用（pathological internet use，簡稱PIU）、病理性網癮。
IAD臨床表現為：對網路有一種心理上的依賴感，不斷增加上網時間；從上網行為中獲得愉快和滿足，下網後煩躁不安感；在現實生活中花很少的時間參與社會活動及與他人交往；以上網虛擬空間來逃避現實生活環境；否認過度上網給自己的學習、工作、生活造成的損害[1]。
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最近兩岸三地心理學專家在珠海共同會診「網路成癮」現象，一致認為網路成癮的機制類似毒癮成癮機制，同樣可產生軀體依賴症狀，如注意力不集中、手心發汗、容易激怒等不適症狀；網路成癮者也與賭博成癮者非常相似，均為無外源性成癮物質作用下的行為沖動，進而可導致上網者學業失敗、工作表現變差、婚姻不和諧甚至離異，嚴重者可引發犯罪。
目前，國內外對網路成癮綜合症的治療多停留在「心理治療」或「團體心理輔導」，療效不盡相同。本中心憑借近四十年研究莨菪葯的豐富經驗，通過仔細分析網癮患者的病因、臨床表現，提出了葯物干預加心理疏導這一全新的「網癮治療」理念，並與東南商報合作，免費為三十十名網癮患者提供治療。現將第一批患者治療情況及隨訪結果報道如下。
一.對象和方法
1． 病例
首批接受治療的六名患者均為自願報名，東南商報組織，最大的27歲，最小的16歲，都有相當長的上網史，在網吧連續上網幾天幾夜的經歷，其中4位有與父母對抗出走，並不眠不休的長時間連續上網導致他們的身體狀況逐漸變差。
病例1：患者，男性，18歲，網名「活骨架」 ，住院15天。該患者曾是一名大專院校的學生，因沉溺網路而輟學。他是網路游戲的痴迷者，因故不能上網時，他就會六神無主，手足無措。曾創下連續上網四天四夜的記錄，連續上網時每天僅靠一包方便麵度日。自述(自己)能夠意識到這樣做的害處，但無法控制自己要上網的沖動。因父母下崗，家庭收入低，決心從此改變自己，希望戒除網癮後能夠找到一份工作來替父母分憂，故主動報名來本中心戒除網癮，住院治療。
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病例2：患者，男性，21歲，餘姚人，網名「名人堂帥哥」，住院13天。他是被父母「騙」到本中心，最後在醫生的勸說下才同意留下治療網癮的。據他父母講，他整天上網，與父母有嚴重抵觸情緒，每天與父母基本不講話；沉迷於「傳奇」游戲，經常打游戲至凌晨一二點鍾回家，為了上網離家出走的次數已經數不清；父母不給錢時，他就把手機賣掉換錢上網。自述「實在沒錢時，去網吧看著別人打游戲也覺得舒服。」
病例3：患者，男性，18歲，網名「情意滿天飛」，住院14天。初中畢業後因沉溺網路沒有繼續上學；因網吧老闆不收他的錢，要求他帶更多的朋友、同學來上網，故造成他整天泡在網上不能自拔，在父母的勸說下前來戒癮。
病例4：患者，男性，27歲，推銷員，第一批患者中年齡最大的一位，住院13天。沉溺於網路論壇、聊天。曾因上網而丟失工作，不能自控，故向工作單位請了長假前來治療，希望能夠在醫生的幫助下擺脫網癮。
病例5：患者，男性，17歲，某職業高中計算機專業二年級學生，住院14天。因沉溺於網路游戲，學習成績明顯下降，在母親陪同下前來就診。
病例6：患者，男性，16歲，初二學生，住院14天。過去學習成績較好，排在班級前三名，網路游戲成癮後，現在成績降至二十多名。在（作教師的）母親的陪同下前來治療。
2 診斷及實驗室檢查
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2.1 參照美國IAD診斷標准[2]，以上6個病例均為IAD。
2.2焦慮自評量表、抑鬱自評量表[3]評分顯示：病例1、2、3（均）得分較高，焦慮、抑鬱症狀（也）較嚴重。
2.3血常規、尿常規、肝功、心電圖、胸片均無異常，其體檢合格符合莨菪葯治療適應症。
3 治療方法
葯物干預加心理疏導這一治療方案，其總的治療原則是：先破後立。所謂「破」，就是先使用葯物干預，用一定劑量東莨菪鹼，每天注射一次，或隔日注射一次，總共用3－5次。目的是抑制大腦皮層的過度興奮，使其在睡眠、休息過程中恢復機體平衡系統，打斷患者的強迫上網行為。之後就是「立」，主要應用心理疏導，中醫耳針、中葯調理、外出參觀旅遊等手段。在第一批患者的治療過程中，我們（多次）帶網迷們外出去寧波大劇院、東錢湖、寧波大學、鎮海招寶山炮台等地游覽，向他們介紹歷史、人文知識。進行現場交談，使患者接觸現實生活，培養其網路外的其它多種興趣，贊賞他的閃光點，用現實世界矯正其虛擬世界，使其意識到現實世界的美好和增加責任感，從而擺脫對網路的依賴。
根據各位患者自身的具體情況，總療程為10－15天不等。
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二.結果
1. 療效判斷標准
出院時我們根據對病人的臨床觀察；病人自訴此時對網路的依賴認知程度；是否存在煩躁、焦慮等戒斷症狀；焦慮自評量表、抑鬱自評量表評分的出入院對比結果來評價治療效果。患者出院後都帶有本中心給予的隨訪量表，並囑其每兩周寄回一份，以考察其長期療效。
2. 出院時情況
六例患者經過治療，他們的身體狀況明顯好轉；自訴現在對上網、游戲想的不多，以往因故不能上網時所出現的煩躁、焦慮等戒斷症狀均消失；出院時焦慮量表、抑鬱量表評分與入院時相比較明顯改善；反映心境明顯變好，並決心今後好好學習，安心工作。病例5，患者剛開始沒上網就把注意力轉移到使用受機上，經治療三天後明顯好轉。治療時間最長的「活骨架」說，十多天前他是抱著試一試的心態來的，但十多天後的今天，「很多東西都在一點點發生變化」。現在思想發生了轉變，想馬上投入工作，而心目中電腦的影子也不似以前那麼強烈了。「名人堂帥哥」表示以前完全不想同父母說心裡話，現在感覺到不說還是不行的，回去後得和他們好好談談，商量商量學電腦、找工作的。病例4提到的患者表示以前認為自己是成年人，按理說自控力應該很強，但不知為什麼就是控制不住無節制上網，嚴重影響了工作。經過這段時間的治療，加上深刻的自我反省，現在有信心在今後克制住自己，以工作為主。其他幾個病例也感覺良好。
3. 二周後隨訪
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病例1 患者「活骨架」，經過系統治療出院後，現已找到一份工作。在他出院兩周時我們對他進行了隨訪，當時是在他工作的車間里找到他的。交談中他表示，入院治療前在他心中，網路永遠是第一位的，而現在工作則是第一位的，雖然現在很辛苦，但很充實，並希望通過努力使自己具有一技之長。
病例2「名人堂帥哥」，他的父母曾主動打電話向我們表示感謝。據他的父母講，出院後他對父母的態度明顯轉變，主動與父母講述住院期間我們帶他旅遊的經過。我們對他和他的父母進行了電話隨訪，得知出院兩周來他一直在一個小工廠工作，並且很努力，雖然偶爾上網，但能夠完全遵照出院時醫生的建議嚴格控制上網時間。病例4推銷員出院後一直在工作，兩周來沒有像以前一樣因玩游戲而耽誤工作。
目前，除病例3因與我們失去聯系而無法對其進行隨訪外，其他兩位患者病例5、病例6兩周來情況也較好，每天按時上學，專心學習，放學完成作業後有空餘時間時才偶爾上網，並能按計劃時間及時下線，按時休息，再也沒像以前那樣整夜玩游戲不睡覺了。
三. 討論
眾所周知，人體內均存在「獎賞系統」，此系統的物質基礎主要是多巴胺、乙醯膽鹼等（多種）神經遞質，調控人的情緒，可使人在短時間內高度興奮。毒品，如海洛因，是通過外源性的物質提高體內多巴胺等神經遞質的含量，使人產生欣快感；而網路、賭博等行為依賴者則是通過內源性物質導致機體多巴胺等神經遞質的含量增加。Basile AS報道【4】，與正常小鼠相比，M5受體基因缺失小鼠多巴胺含量顯著減少，其獎賞效應明顯減弱；應用M受體阻斷劑東莨菪鹼的一組小鼠，與M5受體基因敲除小鼠相似，同樣可導致多巴胺含量降低。這一實驗結果為應用莨菪葯治療獎賞系統失衡提供了可靠的理論依據【5】。本中心近十年來一直以東莨菪鹼為主治療海洛因成癮，是有理論依據的，現治療患者已逾萬例，療效顯著，已得到社會各界的認可〔5〕。我們應用東莨菪鹼治療網癮的用法、用量與海洛因脫毒有所不同，依據個體化治療原則在方法上也稍有調整。我們的初步臨床研究已經證實了葯物干預加心理疏導治療網癮具有一定的療效，治療前景樂觀。目前我們的研究還處於初步探索階段，遠期效果還無法評價，網癮患者出院後仍會接觸網路，他們能否在今後的時間里抵制誘惑，嚴格控制上網時間，或網癮復發還有待我們繼續觀察和研究。
據世界衛生組織的一項調查估計，我國97%的網癮患者尚未得到應有的、科學的醫療服務。我們採用葯物干預是基於對網癮發病學的認識，網癮是一種行為依賴，長期上網通過獎賞或適應等機制使機體（包含腦）產生復雜的生理生化的變化，導致植物神經功能紊亂、激素水平失衡、免疫功能降低。事實上，早在幾年前精神科醫師就用葯物治療網癮，只是他們用的是抗焦慮葯、抗抑鬱葯。我們用葯物干預也來自實踐，不少病人不用葯物根本無法接觸、和治療，用葯後效果更好。葯物干預加心理疏導這一綜合治療方案，前景如何，必將經過實踐的檢驗，不斷的完善和發展。
[ 轉自鐵血社區 http://bbs.tiexue.net/ ]
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7. 優質護理服務措施有什麼
一、入院護理
1、建立良好的護患關系，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。
2、備好床單元。護送至床前, 妥善安置,並通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。
3、主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。通知輔助護士送第一壺開水到床前。
4、了解病人的主訴、症狀、自理能力、心理狀況。
5、如急診入院，根據需要准備好心電監護儀、吸氧裝置等。
6、鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。
二、晨間護理
1、採用濕掃法清潔並整理床單元，必要時更換床單元，病員服及手術衣。
2、腹部手術半卧位(護士搖床至適當高度).必要時協助患者洗漱,餵食等。
3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。
4、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復情況,患者活動能力。
三、晚間護理
1、整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。
2、對於術後疼痛的病人，應注意周圍環境安靜便於入睡。病室內電視機按時關閉，要求家屬離院。
3、病重病危的病室保留廊燈，便於觀察病人。
4、適當關小門窗，注意溫差變化。
四、飲食護理
1、根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。
2、積極主動協助患者打飯，腸內營養患者護士做好飲食指導,調配,衛生,溫度,速度等知識。
3、根據病情觀察患者進食後的反應。
五、排泄護理
1、做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔乾燥。
2、留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。
六、卧位護理
1、根據病情選擇合適的卧位，指導並協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。
2、按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽。
3、加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時採取有效的預防措施。
4、加強安全措施，防止墜床、跌倒。
七、舒適護理
1、患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術每天協助泡腳1次。
2、生活不能自理者協助更換衣物。
3、提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。
4、經常開窗通風，保持空氣新鮮。
5、保持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。
6、晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。
八、術前護理
1、給予心理支持.評估手術知識,適當講解手術配合及術後注意事項.
2、告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。
3、如需要給予備皮。
4、做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。
九、術後護理
1、准備好麻醉床，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。
2、做好各種管道標識並妥善固定各管道，保證管道在位通暢。
3、密切觀察病情變化並做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。
十、患者安全管理
1、按等級護理要求巡視病房，了解病人九知道，有輸液巡視卡並及時記錄。
2、對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施，危重病人使用腕帶。
3、患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫務人員陪檢。
4、全程健康教育。住院期針對疾病知識進行個性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識。
十一、出院護理
1、針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術後注意事項、帶葯指導、飲食及功能鍛煉，術後換葯、拆線時間,發放愛心聯系卡)
2 給患者填寫滿意度調查表並 聽取患者住院期間的意見和建議. 協助辦理出院手續，護送患者至院門口。.做好出院登記。.
3 對患者床單元進行終末消毒
參考資料來源：網路-優質護理服務
8. 健康維護計劃怎麼寫
護理健康教育計劃
自願採取有利於健康的行為和生活方式的教育活動過程。在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護理模式轉變的情況下，醫院開展健康教育是社會發展和醫學進步的必然產物，也是醫院由單純治療服務向預防、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段，在整體護理中更具有特殊的意義和作用。健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。為了提高全民思想素質、科學文化素質和健康素質，切實提高我科健康教育工作水平，廣泛開展健康教育，特製定健康教育計劃如下。
一、工作目標：
通過健康教育與健康促進活動，提高全民思想素質、科學文化素質和健康素質，切實提高我科健康教育工作水平，以及提高患者住院適應能力和自我保健能力，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。
二、計劃內容：
1、新病人入院時，責任護士在10分鍾之內到床前主動自我介紹，介紹主管醫生、主任、護士長、同病室的病友，介紹床單元的設施，呼叫器、床頭燈及床檔的使用，向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括護士站、醫生辦公室、開水房、洗漱間、廁所等具體位置。講解有關規章制度、吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別。須留陪護，住院期間不允許請假或離開病房。
2、印刷一些圖文並茂的書面材料，如入院須知、健康教育處方、產褥期保健、新生兒疾病篩查、母乳喂養知識、出院指導等書面資料，內容通俗易懂、易接受、具有針對性，在入院後系統地發放，使她們盡快掌握有關的健康知識。
3、有針對性的個體化教育，教育之前針對產婦的身體狀況、心理狀態、社會背景及疾病有關知識的了解做出評估，然後針對病人所欠缺的知識進行教育。護士對病人提出的問題及時給予詳細的解答，直到病人滿意為止。
4、護士針對不同的健康問題和心理狀態，可在給產婦做基礎護理和技術操作時進行，利用每次與孕產婦接觸的機會，對她們進行宣教，起到反復加深的作用。
5、護士進行各項技術操作時，將相關疾病的健康教育知識、注意事項向病人做好解釋，消除緊張感，取得病人的信任和合作。
6、護理人員及時巡視病房，認真觀察病情變化及病人的心理改變，發現問題及時通知醫生，做出處理，確保病人安全。加強與病人溝通，主動關心病人，對於行動不便的病人給予生活護理。
7、作特殊檢查、行動不便的病人，護理人員應做好陪檢，檢查前告知注意事項。
8、護理人員在日常工作中應根據病人的病情對病人進行葯物、飲食、運動進行具體指導。
9、每天電視滾動播放健康教育相關知識、孕婦學校每月15號上午開課，每月召開工休座談會一次，對各種常用知識的講課和操作示範，如母乳喂養知識、哺乳姿勢、擠奶手法、產後體操等。
10、制定出院病人訪視制度，病人出院時進行評估，填寫出院病人隨訪資料。每1-2周隨訪一次，針對患者病情及康復計劃，安排復診時間。
11、醫患手牽手活動，下鄉給病人送溫暖、送健康、送衣服，給予宣教預防疾病的知識。
12、詳細解釋出院後如何用葯：如葯物的名稱、用法、用量、使用療程及注意事項，如有不適及時就診。
13、護理人員應指導病人合理飲食，加強營養，少量多餐。多吃新鮮水果及蔬菜，保持大便通暢。對產婦進行母乳喂養指導。幫助病人辦理出院手續，整理用物，送患者至電梯口，必要時備平車或輪椅送患者出院。
(二)進一步完善醫院健康教育制度。
健康教育領導小組明確職責，保證計劃落實，任務到位;嚴格考核辦法。為了讓每一位護士掌握宣教內容，制定了健康教育手冊、主任、護士長健康教育為必查內容，隨時抽查醫護人員健康宣教知識的掌握程度。科室每月以問卷調查的形式了解病人是否理解、接受、是否能復述健康教育內容，以此來考核各責任護士健康教育工作是否落實到實處。考核成績將與經濟掛鉤，年終考核評比後，根據成績和結果，獎懲兌現。
(三)加大宣傳力度，搞好健康教育工作，
按時填寫健康教育宣傳登記本、出院病人電話訪視登記本。利用入院介紹、床旁宣教、術前術後宣教、工休坐談會、發放健康教育資料、出院指導、醫院健康之路電視宣傳，孕婦學校、講解健康知識。宣傳資料盡量融針對性、科學性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內容包括衛生防病、婦幼保健、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病、吸煙危害為主。充分利用健康教育宣傳陣地，積極向病員及家屬宣傳健康教育的重大意義和衛生防病知識。大力普及健康衛生知識和常識，破除迷信，讓就醫患者及家屬自覺養成良好的健康衛生習慣，提高全民健康素質。
(四)大力協助社區，搞好社區健康教育。盡量向社區提供健康教育宣傳資料，協助辦好社區健康教育宣傳專欄。並定期下社區對群眾進行健康教育，衛生防病咨詢和宣傳，為社區健康教育骨幹上培訓課。
9. 醫患不和諧的表現及原因
隨著社會和醫療技術的發展，人們的健康觀念也隨之改變，醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式逐步發展，和諧的醫患關系是醫患雙方適應新的醫學模式轉變的具體要求。醫患關系，即醫務人員和患者之間的關系，兩者互為主客體因素，亦即在一定的條件下，兩者都能成為影響和諧與否的主體。近幾年，隨著改革開放和市場經濟的進一步深化，醫患關系商品化趨勢越來越嚴重，醫患要求多元化，其調節方式也出現了法制化趨勢，醫療糾紛大幅上升，醫患關系呈現出緊張、對立的趨勢，尤其值得注意的是，醫患間的惡性沖突事件時有發生，少數醫患矛盾急劇升級，有向暴力案件演變的趨勢。因此，適時防範醫療糾紛，正確處理和解決醫療糾紛是構建和諧醫患關系的關鍵。以下就醫患關系不和諧的原因與及其對策談談自己的觀點。
一、不和諧醫患關系的原因分析
1、醫療衛生體制的影響
我國衛生行業的改革滯後於其他行業的改革，醫療衛生事業未達到人民群眾的需求，且自身顯得力不從心[1]。其不適應市場經濟的種種弊端未能及時得到解決，因而更激起了公眾的不滿。這其中，尤以葯價居高不下為甚，許多葯品的出廠價都非常低，而零售價卻往往高得離譜，經銷商、醫院及醫生獲取了高額的利潤，而患者則不堪重負，使得醫患關系日趨緊張。
2、醫療自身的因素
由於醫療工作的不確定性、發展性、隨機性和內部運行過程結構的復雜性，使醫療工作屬於一個高錯誤率的行業[2]。醫療保險制度不完善與風險分擔機制不健全也是導致醫患關系不和諧的因素之一。城鎮職工基本醫療保險制度與新型的農村合作醫療制度盡管得到了長足的發展，但對13億人口的醫療服務需求來講，仍顯得是杯水車薪。「看病難、住院難、看病貴」的局面長期存在，而醫院本身得不到足夠的補償，其發展嚴重滯後於人民的需求，這種現狀惡化了醫患關系。而一旦出現了醫患糾紛，又沒有一個健全的醫療風險分擔機制，就會出現圍攻醫院、毆打醫務人員的極端事件[1]。
3、醫患雙方的因素
在市場經濟環境下,一些醫務人員漠視職業道德、偏離價值取向，索取回扣收受紅包和誘導患者醫療消費的現象客觀存在。這一現象盡管不是主流，但讓醫護人員在普通百姓心中的形象大打折扣。有些醫生為了躲避醫療風險，過於拘謹而採取防禦性醫療行為，迴避收治危重病人和進行高危手術，迴避採用高風險的診斷檢查或治療方法，甚至推諉患者，貽誤患者疾病的治療時機。患者作為醫療服務對象，對醫療服務的需求也隨著生活水平的提高而趨於多樣化，除了技術性需求外，還需要人性化的醫療服務，這樣勢必造成患者對醫院寄予很高的期望，加上患者法律維權意識的不斷增強，醫院客觀條件和醫學自身局限無法滿足患者的預期，這也是導致醫患關系不和諧的因素之一[1]。
4、新聞媒體的影響
部分新聞媒體的不當報道，產生了不良的輿論導向，主要表現為：(1)對病患群體的傾向性，使新聞媒體矯枉過正；(2)重結果輕過程，對醫療糾紛與事故的分析失之偏頗；(3)出於自身利益的需要，少數媒體與記者對醫療糾紛與沖突的報道有新聞炒作、嘩眾取寵之嫌。應該講，目前醫患關系的白熱化，媒體起了推波助瀾的作用[3]。
二、改善醫患關系的對策
1、創建良好的社會環境
在市場經濟條件下，繼承發揚中華民族優良的傳統美德，弘揚社會主義道德，提高全民族的思想道德素質、科學文化素質，創建良好的社會環境，無疑對醫務人員講醫德、患者講就醫道德、改善醫患關系有著重要的現實意義。
2、深化衛生體制改革
逐步增加衛生資金的投入，解決醫療衛生部門專業技術人員不足、經費短缺、設備陳舊等矛盾。同時，加強科學管理，拓寬途徑，建立健全管理體制和各種規章制度，處理好社會效益與經濟效益的關系，堅持把社會效益放在首位，端正辦院方向；抓好質量管理，實施標准化質量控制，不斷提高醫療質量和服務水平；鼓勵和支持廣大醫務人員學習專業知識、鑽研醫術，不斷提高醫療技術水平，做到優質服務，為改善醫患關系創造有利條件。
3、加強醫德醫風建設
在深化衛生改革、加強社會主義市場經濟建設的新形勢下，要加強醫德醫風建設，處理好功利選擇與道德選擇、經濟效益與責任指標、短期行為與長遠利益的矛盾，以及由此帶來的醫療服務商品化傾向和醫患關系淡化問題"要在醫院建立自我發展與自我約束的雙重機制，自我發展機制是以改善醫患關系、優質服務為宗旨，增強自我補償、激勵的動力；自我約束機制包括精神自律、規章調控、法紀監督、社會監督等，旨在落實醫德規范，改善醫患關系，推動醫德醫風建設。
4、注重質量管理
質量是生存之本，對於醫院來講一點不為過。沒有高質量怎麼取信於民，又何談發展。因此，醫院要在強化三基訓練、提高診療水平、狠抓醫療文書質控、推進整體護理、切實落實感染質控上下功夫。各項質控指標，不能只停留在達到上級要求的標准層面上，而要突破標准要求，力爭做到四更：更高更准更精更科學，做出自己的品牌，為更好地立足於競爭激烈的醫療市場打造出特色拳頭產品。
5、創造良好的輿論導向
新聞媒體應多宣傳醫療成就及醫務人員的業績，盡量少炒作醫療事故、醫療過失方面的新聞，以免對醫患關系造成負面影響"醫療界應主動與新聞媒體溝通，積極配合媒體的采訪，從而確保新聞報導的全面和公正，從而使新聞媒體能以更為公正、全面的立場，對醫療糾紛與沖突進行客觀的報導與評論，真正成為溝通醫生與患者心靈的一座橋梁。
6、加強醫患交流，轉變醫療觀念
醫患雙方應注重交流，多進行換位思考，多了解對方的需求。同時，要努力適應新的形勢，積極轉變醫療觀念。暢通溝通渠道是密切醫患關系的關鍵。在實際工作中堅持做到：一是建立院科兩級隨訪制度。規定主管醫師對出院病人的隨訪率，科室建立隨訪登記本，定期納入醫院全面質量管理考核[4]。二是定期召開患者座談會。以書面或口頭形式給醫院或醫務人員提出意見和建議，幫助分析查找存在的問題。三是對出院患者進行問卷式收集反饋意見和建議，對患者座談會和問卷中收集到的信息分門別類，認真查找分析原因,制定出改正不足的可行性措施。四是暢通信訪渠道[5]。成立信訪辦，專人負責信訪工作。對信訪實行一日解決制。即對病人提出的問題要求，做到當日解決，確實不能當日解決的，要及時給信訪人滿意的回復，並答應解決的時間。
三、小結
構建和諧的醫患關系，是醫院生存與發展的前提條件之一，醫療行政人員和廣大醫務人員要意識到這一問題的重要性和必要性。當今社會是一個法制逐步完善的社會，醫療機構和醫務人員只有做到「四個嚴格」和「一個為本」，即嚴格遵循醫學科學規律，嚴格醫療各項操作流程，嚴格執行國家和各級政府制定的規章制度，嚴格三級檢診，堅持以人為本原則，以患者滿意為最高工作標准，這樣才能為構建和諧的醫患關系奠定堅實的基礎"同時，醫務人員要學習掌握《醫療事故處理條例》等相關文件精神，做到有備無患。另外，作為患者，若條件許可，亦應通過各種渠道學習熟悉些常識性疾病預防和治療、護理等知識，曉知醫學行業的高技術性、高風險性和難以預測性等，也許就能對醫務人員的醫療護理工作更多的理解和支持，這樣就能使構建和諧醫患關系由被動的維護變為主動的配合。對於整個社會來講，對一些破壞正常醫患關系，干擾醫療過程正常進行的行為，以及無視法律無理取鬧，毆打醫務人員，砸搶醫院的行為和事件，必須有強大的社會輿論予以譴責，並予以必要的法律制裁。只有這樣，才能使醫患關系在新的形勢下得到根本的改善。
10. 改善醫患關系的措施
導語：當前醫療服務中一個十分突出的問題是醫患關系比較緊張，彼此缺乏信任，不能相互理解，醫療糾紛時有發生，甚至出現了一些患者或家屬傷害醫務人員的極端事件，干擾了醫院正常的醫療秩序，直接危害醫務人員人身安全，在社會上產生了非常惡劣的影響。
改善醫患關系的措施 篇1
1、強化質量管理，確保醫療安全
我們認為，構建和諧醫患關系的核心是加強醫療質量控制，保證醫療安全，以精湛的醫術，蠃得病人的信賴。
首先，要教育醫護人員牢固樹立「質量第一」的觀念，並以制度的形式加以約束和控制。我院結合醫療質量管理年活動，在認真執行醫療質量和醫療安全核心制度，切實落實和督查首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度等基本醫療制度基礎上，先後出台了「醫療耗材管理規定」、「圍手術期質量管理規定」、「體內留置物使用管理規定」、「急診科首診制度」等20餘項相關制度;在實際工作中實施全過程醫療質量管理與持續改進，堅持業務院長周查房、科主任日查房制度，及時發現醫療質量問題和醫療安全隱患並進行動態監控。
其次，加強「三個重點」的醫療安全防範工作。對重點醫療場所、重點環節、重點病人群體，採取督導檢查、落實制度、兌現獎懲等多種方式保證醫療質量安全。
另外，經常性開展技術練兵，強化技術操作規范，定期舉行「三基」、「三嚴」培訓考核，不斷提高醫護人員業務水平。
2、轉變服務理念，推行人性化服務
推行人性化服務，是構建和諧醫患關系的前提。為此我們貫徹「以病人為中心」的服務理念，採取了一系列措施，縮短與病患之間的心理距離，貼心於患者。
2.1增加便民措施，簡化就醫流程
我院在門診大廳設立方便門診，優化門診、急診、住院、檢查化驗、取葯治療等醫療流程，並設有導醫咨詢台、電子大屏幕、就診流程圖公示牌、輪椅擔架等，綠衣服務隊24小時免費接送老、弱、幼、殘疾及急、危重等行動不便病人就診、檢查、取葯及住院等，大大增加了「綠色通道」的暢通快捷。
2.2規范服務用語，提倡微笑服務
醫院規范和加強了醫護人員語言和行為，要求醫院所有醫護人員做到「四輕」(說話輕、走路輕、操作輕、關門輕)、「七聲」(入院有迎聲、治療有呼聲、操作失敗有道謙聲、患者合作有謝聲、遇到患者有詢問聲、接電話有問候聲、患者出院有送聲)、「八顆牙」(微笑服務要露八顆牙，這一條不一定要露八顆牙，只要真正誠意微笑就行了)，給前來就醫的患者以良好印象。
2.3抓好診療管理的「時間關」和「質量關」，縮短病人等候時間
在門診醫技科室推廣預約掛號、預約檢查、電話咨詢等服務，檢查項目基本做到隨到隨做，規定了檢查結果的報送時間，定期校核質檢標准，對檢查結果進行嚴格的環節質量控制和終末質量監控，切實為病人提供優質、安全、便捷的服務。
3、暢通醫患溝通渠道，提高醫護人員溝通能力
據統計，在中華醫學會處理的醫患糾紛和醫療事故中，半數以上是因為醫患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會溝通、溝通不恰當都在不同程度上加劇了醫患之間的緊張對立情緒。因此制定落實相關制度，暢通醫患溝通渠道，培養和提高醫護人員的溝通能力，是構建和諧醫患關系的重要保證和基礎。我院的做法是：
3.1制定一系列醫患溝通的相關管理規定，成立院醫患溝通辦公室，設專人負責並有院領導分管
認真受理和及時處理病人投訴、醫患糾紛，定期收集病人對醫院服務中的意見，從內容、效果、考核等方面對其進行規范管理，採取針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協調同意溝通等多種溝通形式，運用對患者最經濟、最有效的溝通技巧，時化解醫患矛盾和糾紛，增強病人對醫院的信任度和對醫務人員的理解。
3.2運用座談會、院長代表管理制度、問卷等溝通方式，傾聽病人心聲
根據病人需求和意見改進醫院工作。我院十分注重加強與出院病人的聯系，通過按月發放出院病人問卷、電話隨訪等方法，了解患者病情，並予以健康指導。自2010年起，我院開始推行「院長代表管理制度」，院長聘任行風辦四名工作人員為「院長代表」，他們每天到門診、病房，看望新入院的病人，了解病人意見、建議和困難，代表院長現場辦公。
3.3對已經形成的醫療爭議，醫院採取積極認真的態度和措施
不迴避、正視現實，妥善處理好。從職能部門到分管領導，甚至主要領導都能積極參與爭議與糾紛的處理，減少矛盾激化。根據患者或家屬的不同個性、不同糾紛原因以及對糾紛產生的態度、理解、要求不同，採取個性化溝通和處理。
4、醫患溝通初顯成效，醫患關系更趨和諧
經過我院職工的共同努力，目前我院醫患雙方滿意度上升，醫患關系較為和諧，主要體現在以下幾方面：
4.1醫療質量穩步提高，醫療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少
我院根據上級主管部門要求制定的「醫患溝通記錄單」，對醫患溝通記錄作了明確的規定，自記錄實施以來，收到了明顯的效果，投訴率明顯下降，病人滿意度上升。經統計，2011年下半年我們共收到98面錦旗，住院病人滿意度達99.6%，共收到表揚信60封，點名表揚醫生133人次，護士200餘人次。
4.2重樹了醫院良好形象，醫院知名度有所提高
通過與新聞媒體的合作，正面宣傳我院先進人物和事跡，增強了群眾對醫院的理解和支持，營造了有利於構建和諧醫患關系的輿論氛圍和社會氛圍。近期，為了幫助一名患小腦髓母細胞瘤的小女孩，我院倡議全院職工她捐款，從醫療服務、人文關懷、愛心捐款等方面給予幫助。當地電視台、廣播電台、報社等媒體對此進行多次報道，不僅和諧了醫患關系，也大大提高了醫院知名度。
構建和諧的醫患關系是一項長期、艱巨的任務，我們將常抓不懈，進一步完善醫患溝通的管理制度，加大監督力度，努力構建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫患關系。同時我們也認為，構建和諧醫患關系也是一項復雜的系統工程，除醫院自身外，還需社會、患者等諸方面的共同努力，因此需要全社會積極參與，全員提高文化、文明素質和法律意識，共建和諧醫院、和諧社會。
改善醫患關系的措施 篇2
醫患關系如果趨向緊張，以致醫鬧的惡性發展，不僅擾亂了正常的醫療秩序，構成對醫務人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩定，甚至會使醫務人員怕擔風險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究，從而影響了醫療事業和醫學科學的發展。為此，我們為緩解緊張的醫患關系提出如下幾點建議。
（一）增加投入改善醫療硬體設施：
我院硬體設施比較落後，近年剛剛更換了使用10年—20年的設備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫流程復雜，醫務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況，並開了現場會議。醫療儀器設備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現差錯將導致醫療事故的發生。並且技防設施不全使患者人身財產安全得不到保障。所以，政府和有關部門要加大對我院資金投入，更新醫療儀器設備，確保診斷准確，改善我院基礎設施，使患者有個良好的就醫環境，以免醫療事故發生，這樣就有利於避免醫患糾紛發生。醫院還應創造條件，按規定配備保安室或警務室，以防意外事故發生，有利於醫患關系的.和諧。
（二）資源合理配置滿足患者就醫需求：
衛生部門觀念要創新，盤活醫療資源，合理布局醫療機構，根據全市人口狀況布局醫療網點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區衛生服務中心和服務站的建設步伐，按正規化的要求，優化整合醫療衛生資源，形成全面覆蓋的基層醫療體系，滿足當前人民群眾的基本醫療衛生服務需求。要從注重建設高素質的人才梯隊入手，切實把培養醫技人才工作擺上重要日程，採取有效措施，吸收、鼓勵醫學院校的畢業生和高級在職技術人員到我們基層服務，緩解基層衛生專業人才緊缺矛盾，同時，要加強衛生技術人員的業務和技能培訓，提高衛生技術人員的學歷層次和業務水平，使衛生人才資源更加優化合理。
（三）健全醫療運行機制提高服務質量：
群眾看病難、看病貴的問題，關鍵是改革目前的醫療衛生制度。我院為公立醫院，不能推向市場。醫院要進行運行機制的改革，完善醫院各項制度，醫院的發展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負擔。要將醫療服務和公共衛生服務，作為公共服務內容，由政府來承擔。要讓老百姓真正接受「小病在社區、大病進醫院」的合理就醫理念。這樣才能從根本上解決「看病難、看病貴」的問題。衛生行政部門要加強對醫院的領導和管理，開展好「六項活動，四個評比」創建活動。一、要在創建活動中，健全完善診療規范，建立完善行之有效的各種醫療制度，規范醫療操作規程，嚴格執行醫院管理規章制度，防範醫療風險。二、在活動中要繼續加強對醫務人員培訓，提高業務技術水平，杜絕無證上崗，防範救治醫療糾紛。三、要進一步改善服務態度，轉變工作作風，學會有效溝通，融洽醫患關系。四、要簡化就醫流程，控制醫療費用，方便病人就醫，盡最大努力降低群眾看病的成本費用。活動宗旨是為群眾創建良好的就醫環境，提高優質的醫療服務，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫患關系，使社會健康和諧發展。
（四）加強宣傳營造有利於醫患關系和諧的良好氛圍：
衛生及有關部門要利用各種載體宣傳有關衛生方面的法律法規，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫務人員通過法律來保護自己的合法權益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負責的精神，客觀公正地報道醫改動態，公共衛生事件，醫患糾紛案，多報道醫療衛生方面的好人好事，如近幾年的醫務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡；醫院職工自發組織為病人捐資醫療費；醫務人員為災區捐款；非典時期醫務工作者的英雄事跡；醫務人員義務為群眾體檢；體檢流感來了醫療工作者站到第一線；以此作為改善醫患關系的切入點，向群眾宣傳有關衛生健康知識，轉變就醫觀念，正確引導醫患關系向著健康、和諧的方向發展。
（五）社會共同保護就醫環境：
醫療機構本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫療機構正常診療秩序，侵害就診者合法權益，危害醫務人員人身安全，損壞醫療機構財產。衛生系統要成立醫療糾紛機構，處理糾紛，以防事態擴大和矛盾激化。本地區建立醫療事故糾紛風險金，承擔責任賠償，不要讓醫院承擔過重負擔，以利於醫患關系趨向緩和。