① 生殖器包莖上長了個針頭大的小包摩擦時會痛怎麼回事啊
如果長了幾個小泡有多大?首先排除是不是有生殖性皰疹,有些生殖器皰疹會在性生活之後發出來,這樣的話會復發。另外有些水泡可能考慮是不是有一些龜頭炎,也會起水泡,龜頭炎的水泡不是孤立的,可能是很密的一些水泡,有密密麻麻的一些水泡。
如果是孤立的水泡的話首先考慮是不是皰疹,要到醫院看一下,是不是感染了生殖器皰疹。這種生殖器皰疹感染了的話,一旦感染就會寄生在人體後神經根,很難被葯物清除掉。這種情況下往往它遇到一些狀況,免疫力下降的情況就會復發,其中包括喝酒,吃辣椒,熬夜,過度勞累,性生活之後。女性在月經的前後會引起復發。
如果即使是皰疹的話也不是特別嚴重的疾病,主要是影響情緒,定期復發會造成情緒壓抑,影響患者的心情,特別女同志得了皰疹的話,如果在懷孕期間第一次得皰疹的話那麼就會影響胎兒。復發性皰疹在生產的過程中可能會影響胎兒,對女性還會更加註意。
如果有皰疹,注意不要讓它傳播,尤其起泡的前期,有些人雖然沒有水泡,感覺到皮膚灼痛、刺痛,這樣的話就不要有性接觸了。
但沒有皰疹的情況下,現在不能說百分之百的傳播,但是這種傳播機率是非常小的。所以得了皰疹的朋友一定要注意,如果覺得得皰疹了千萬不要再性生活了,等皰疹之後再開始性生活,帶安全套的話可以防止一部分,龜頭大,包皮前端這些皰疹,如果在陰莖根部,要部分的預防。
② 包皮前端腫了而且很癢是怎麼回事
你好,龜頭包皮炎指龜頭、陰莖包皮的急性和慢性炎症,龜頭、包皮會發紅、發腫。龜頭炎可由尿路感染或衣服、洗滌用品刺激引起,各種病菌感染也會引起發炎。龜頭包皮炎在包皮過長或包莖的患者中更為常見,因為過長的包皮可成為藏污納垢的地方,污垢會刺激龜頭、包皮發炎。糖尿病的患者因對病菌的抵抗力降低患龜頭包皮炎的機會大大增加。
不同原因引起的龜頭包皮炎,表現也是各有不同,有以下幾種:
急性淺表性包皮龜頭炎
患病的部位出現紅斑、腫脹、發熱、潰爛、滲出,嚴重時可出現水皰、膿皰,患者會感覺灼熱、疼痛,感染嚴重時患者會有發熱、全身無力等不適。如果炎症長時間不愈,龜頭和包皮會粘連,形成繼發性的包莖,甚至導致尿道外口狹窄。
念珠菌性包皮龜頭炎
可以是念珠菌直接感染龜頭、包皮,也可能是糖尿病或長期應用抗生素、皮質類固醇繳素後繼發的念珠菌感染,同時患者配偶大多患有念珠菌性陰道炎。患病處出現紅斑、紅色的疹子或小水皰,之後會出現一片一片的潰爛面,潰爛面上附著白色的像乳酪一樣的分泌物,分泌物很容易剝去,剝去後可看到紅紅的糜爛面,有一些小的出血點。
漿細胞性龜頭包皮炎
患者多為中老年男性,在龜頭出出現限局性浸潤性的暗紅色斑塊,表面光滑,有脫屑。
角化性假上皮瘤樣龜頭包皮炎
患病處不像前幾種一樣出現明顯的潰爛面,而是增生肥厚,有脫屑,患處彈性變差,日久出現萎縮性,患者並不覺得疼痛。
好的衛生習慣——每天徹底清洗陰莖和包皮可起到很好的預防作用,而且要避免各種刺激。出現炎症後要及時治療,不要因為害羞而延誤治療。
③ 包皮前端內部長了幾個疙瘩,摸上去微痛,啊是性病啊
很多患者在陰莖的龜頭上出現紅斑或小丘疹,懷疑自己所患的是性病。當去看醫生後,才知道是包皮龜頭炎(陰莖頭包皮炎),事實上,包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎,由於常常同時出現故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎症可以是感染性的和非感染性的,臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。感染性的常由於不潔性交,感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起;非感染因素多是由於包皮過長,清潔不夠,包皮和龜頭之間的不潔之物,即包皮垢,便會堆積起來,刺激局部的包皮和粘膜發生炎症。
臨床上常見的包皮龜頭炎有如下幾種,其症狀:
(1)急性淺表性包皮龜頭炎 初起時局部潮紅,陰莖的皮膚發紅、腫脹,自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮,可見包皮內面及龜頭充血糜爛,有滲液,甚至於出血。繼發感染後可見小潰瘍,有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲磨擦即感疼痛,患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。
(2)環狀潰爛性包皮龜頭炎 在龜頭和包皮上,可見紅斑,逐漸擴大,呈環狀,可形成淺表性潰瘍面。
(3)白色念珠菌性包皮龜頭炎 包皮和龜頭可見紅斑,表面光滑,並有小皰疹,紅斑的邊緣較清楚,急性發作時有糜爛、滲液。
(4)滴蟲性包皮龜頭炎 龜頭起丘疹和紅斑,逐漸擴大,邊緣清楚,紅斑上可見針頭大小的小水皰,最後形成糜爛面。
西醫治療的基本原則是消炎殺菌。一般是內外並治。對於急性淺表性包皮龜頭炎和環狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅黴素和四環素,一般每服0.5g,每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈,每服0.2g,每日3次,連用10天。對於白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古黴素或伊曲康唑治療。曲古黴素10~20萬單位,每日2次,伊曲康唑每服100mg,每日2次,連服7天。
中醫治療本病常把其分為三型,即毒火郁結型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據不同的臨床表現予以不同的治療。
(1)毒火郁結型 可見包皮和龜頭紅腫,有紅斑、丘疹、水皰或潰爛,自覺疼痛,排尿不暢,伴有口舌生瘡,急躁易怒。這是由於毒火郁結,不得宣洩所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑為導赤丹加減:黃連10g 黃芩10g 山梔子10g 木通10g 生地10g 淡竹葉10g 澤瀉10g 大黃6g 生甘草10g 水煎服,每日1劑。
(2)濕熱生蟲型 可見龜頭部潮紅,起水皰或糜爛,陰莖疼痛;實驗室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染;多伴有陰部潮濕,陰部瘙癢,口苦,口粘,小便黃赤。這是由於濕熱之邪下注肝經,生蟲所致。治療宜清熱除濕,殺蟲止癢。常用方葯為龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g 柴胡10g 黃芩10g 山梔子10g 車前子10g 澤瀉10g 木通10g 土茯苓30g 百部10g 貫眾10g 鶴虱10g
(3)肝腎陰虧型 可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚,或硬化,一般沒有瘙癢和疼痛,可伴有腰酸、早泄等症狀。這是由於濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補肝腎為主。常用方葯為六味地黃湯加減:生熟地各10g 山萸肉10g 山葯10g 枸杞子10g 丹皮10g 茯苓20g 丹參10g 澤瀉10g 蒲公英30g
治療包皮龜頭炎的外治法:
(1)滴蟲性龜頭炎 可用0.5%~1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液,沖洗龜頭和包皮內側。
(2)念珠菌性包皮龜頭炎 可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類軟膏如達克寧軟膏、克霉唑軟膏等。
(3)蒲公英洗劑 取蒲公英30g,野菊花30g,枯礬10g,水煎外洗患部,每日1次 ,每次敷洗約20分鍾。
(4)青黛散 主要成分為青黛。取適量青黛散,加入少許水,調成糊狀,外用於患部,每日換葯1次。
(5)細菌感染引起的包皮龜頭炎,可用3%硼酸水200mL,或0 1%雷夫奴爾溶液外洗患部,每日2次,每次20分鍾。
預防和護理包皮龜頭炎
(1)注意局部衛生,每日清洗龜頭和包皮,如包皮過長要及時治療,必要時作包皮環切術,及時清潔包皮垢很有必要。(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活,及時治療,如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。(3)避免不潔性交,潔身自好。(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換葯,每日換葯2次,避免不適的刺激。(5)對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素葯膏,以免引起更加嚴重的感染。
④ 什麼是肺大泡和氣胸
[編輯本段]【概述】
胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成,是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損,空氣進入胸膜腔,稱為氣胸(pneumothorax)。此時胸膜腔內壓力升高,甚至負壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產生不同程度的肺、心功能障礙。
用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔,以便在X線下識別胸內疾病,稱為人工氣胸。由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸,稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔,稱為自發性氣胸。
[編輯本段]【病因和發病機制】
一、病因
1.外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等
2.繼發性氣胸:為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質纖維化,蜂窩肺和支氣管肺癌部分閉塞氣道產生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等
3.特發性氣胸:指平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成氣胸稱為特發性氣胸多見於瘦長體型的男性青壯年。
4.慢性氣胸:指氣胸經2個月尚無全復張者。其原因為:吸收困難的包裹性液氣胸,不易癒合的支氣談判 胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與氣胸相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張。
二、機理
氣胸除外傷或診治用人工氣胸外均稱為自發性氣胸,自發性氣胸大多由於胸膜下氣腫泡破裂引起,也見於胸膜下病灶或空洞潰破胸膜粘連帶撕裂等原因。胸膜下氣腫泡可為先天性,也可為後天性;前者系先天性彈力纖維發育不良肺泡壁彈性減退,擴張後形成肺大泡,多見於瘦長型男性肺部X線檢查無明顯疾病,後者較常見於阻塞性肺氣腫或炎症後纖維病灶的基礎上,細支氣談判 半阻塞扭曲,產生活瓣機制而形成氣腫泡,脹大的氣腫泡因營養循環障礙而退行變性,以致在咳嗽或肺內壓增高時破裂。
常規X線檢查,肺部無明顯病變,但胸膜下(多在肺尖部)可有肺大皰,一旦破裂所形成的氣胸稱為特發性氣胸,多見於瘦高體型的男性青壯年。非特異性炎症瘢痕或彈力纖維先天發育不良,可能是形成這種胸膜下肺大皰的原因。
自發性氣胸常繼發於基礎肺部病變,如肺結核(病灶組織壞死;或者在癒合過程中,瘢痕使細支氣管半阻塞形成的肺大皰破裂),慢性阻塞性肺疾患(肺氣腫泡內高壓、破裂),肺癌(細支氣半阻塞,或是癌腫侵犯胸膜、阻塞性肺炎、繼而臟層胸膜破裂)、肺膿腫、塵肺等。有時胸膜上具有異位子宮內膜,在月經期可以破裂而發生氣胸(月經性氣胸)。
自發性氣胸以繼發於慢性阻塞性肺病和肺結核最為常見,其次是特發性氣胸。臟層胸膜破裂或胸膜粘連帶撕裂,其中血管破裂,可以形成自發性血氣胸。航空、潛水作業而無適當防護措施時,從高壓環境突然進入低壓環境,以及持續正壓人工呼吸加壓過高等,均可發生氣胸。抬舉重物等用力動作,咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。
[編輯本段]【臨床類型】
根據臟層胸膜破口的情況及其發生後對胸腔內壓力的影響,將自發性氣胸分為以下三種類型:
一、閉合性氣胸(單純性)
在呼氣肺回縮時,或因有漿液滲出物使臟層胸膜破口自行封閉,不再有空氣漏入胸膜腔。
胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高,抽氣後,壓力下降而不復升,說明破口不再漏氣。胸膜腔內殘余氣體將自行吸收,胸膜腔內壓力即可維持負壓,肺亦隨之逐漸復張。
二、張力性氣胸(高壓性)
胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸氣時開啟,空氣漏入胸膜腔;呼氣時關閉,胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側,循環也受到障礙,需要緊急排氣以緩解症狀。
若患側胸膜腔內壓力升高,抽氣至負壓後,不久又恢復正壓,應安裝持續胸膜腔排氣裝置。
三、開放性氣胸(交通性)
因兩層胸膜間有粘連和牽拉,使破口持續開啟,吸氣和呼氣時,空氣自由進出胸膜腔。患側胸膜腔內壓力為0上下,抽氣後觀察數分鍾,壓力並不降低。
根據發病原因氣胸可分為以下幾種類型:
1、創傷後氣胸:胸部被銳器刺傷後引起;
2、原發性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸,多見於20-40歲的青壯年,男性多見;
3、繼發性氣胸:繼發於肺部各種疾病基礎上發生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。
原發性氣胸通常是由於先天性肺組織發育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁後引起,病變常位於肺尖部;繼發性氣胸是由於原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由於病變本身直接損傷胸膜所致。
自發性氣胸多為單側,雙側同時存在僅佔10%左右,繼發性氣胸則雙側同時存在的機率極大,患者氣胸後常有突發胸痛,為尖銳持續性刺痛或刀割痛。吸氣加重,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部,隨之出現呼吸困難,嚴重程度與氣胸發生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎肺功能有密切關系,單側閉合型氣胸,尤其肺功能正常的青年人可無明顯呼吸困難,甚至肺壓縮80-90%或僅在活動、上樓時稍感氣短,而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難,即使肺壓縮僅20-30%時也有氣急。刺激性乾咳是由於氣體刺激胸膜產生,多不嚴重,無痰或偶有少量血絲痰,可能來自肺破裂部位。
[編輯本段]【臨床表現】
患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素,但也有在睡眠中發生氣胸者,病人突感一側胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽、但痰少,小量閉合性氣胸先有氣急,但數小時後逐漸平穩,X線也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,病人常不能平卧。如果側卧,則被迫使氣胸患側在上,以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來肺內病變范圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時,即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。
張力性氣胸由於胸腔內驟然升高,肺被壓縮,縱隔移位,出現嚴重呼吸循環障礙,病人表情緊張、胸悶、甚至有心律失常,常掙扎坐起,煩躁不安,有紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至有呼吸衰竭、意識不清。
在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上並發氣胸時,氣急、胸悶等症狀有時不易覺察,要與原先症狀仔細比較,並作胸部X線檢查。體格顯示氣管多移向健側,胸部有積氣體征,患側胸部隆起,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過度回響或鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。右側氣胸可使肝濁音界下降。有液氣胸時,則可聞及胸內振水聲。血氣胸如果失血過多,血壓下降,甚至發生失血性休克。
X線檢查是診斷氣胸的重要方法,可以顯示肺臟萎縮的程度,肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。縱隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高,無肺紋可見。有時氣胸線不夠顯現,可囑病人呼氣,肺臟體積縮小,密度增高,與外帶積氣透光帶形成對比,有利於發現氣胸。大量氣胸時,肺臟向肺門回縮,外緣呈弧形或分葉狀,應注意與中央型肺癌相鑒別。
肺結核或肺部炎症使胸膜多處粘連。發生氣胸時,多呈局限性包囊,有時氣腔互相通連。氣胸若延及下部胸腔,則肋膈角顯得銳利。如果並發胸腔積液,則見液平面(液氣胸)。局限性氣胸的後前位X線檢查有時漏診,在透視下緩慢轉動體痊,方能發現氣胸。
[編輯本段]【診斷和鑒別診斷】
突發一側胸痛,伴有呼吸困難並有氣胸體征,即可作出初步診斷。X線顯示氣胸征是確診依據。在無條件或病情危重不允許作X線檢查時,可在患側胸腔積氣體征最明確處試穿,抽氣測壓,若為正壓且抽出氣體,說明有氣胸存在,即應抽出氣體以緩解症狀,並觀察抽氣後胸腔內壓力的變化以判斷氣胸類型。
自發性氣胸有時酷似其他心、肺疾患、應予鑒別。
一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫
有氣急和呼吸困難,體征亦與自發性氣胸相似,但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的,支氣管哮喘病人有多年哮喘反復發作史。當哮喘和肺氣腫病人呼吸困難突然加重且有胸痛,應考慮並發氣胸的可能,X線檢查可以作出鑒別。
二、急性心肌梗塞
病人亦有急起胸痛、胸悶、甚至呼吸困難、休克等臨床表現,但常有高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病史。體征、心電圖和X線胸透有助於診斷。
三、肺栓塞
有胸痛、呼吸困難和紫紺等酷似自發性氣胸的臨床表現,但病人往往有咯血和低熱,並常有下肢或盆腔栓塞性靜脈炎、骨折、嚴重心臟病、心房纖顫等病史,或發生在長期卧床的老年患者。體檢和X線檢查有助於鑒別。
四、肺大皰
位於肺周邊部位的肺大皰有時在X線下被誤為氣胸。肺大皰可因先天發育形成,也可因支氣管內活瓣阻塞而形成張力性囊腔或巨型空腔,起病緩慢,氣急不劇烈,從不同角度作胸部透視,可見肺大皰或支氣管源囊腫為圓形或卵圓形透光區,在大皰的邊緣看不到發線狀氣胸線,皰內有細小的條紋理,為肺小葉或血管的殘遺物。肺大皰向周圍膨脹,將肺壓向肺尖區、肋膈角和心膈角,而氣胸則呈胸外側的透光帶,其中無肺紋可見。肺大皰內壓力與大氣壓相仿,抽氣後,大皰容積無顯著改變。
其他如消化性潰瘍穿孔,膈疝、胸膜炎和肺癌等,有時因急起的胸痛,上腹痛和氣急等,亦應注意與自發性氣胸鑒別。
[編輯本段]【治療】
治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣,以解除胸腔積氣對呼吸、循環所生成的障礙,使肺盡早復張,恢復功能,同時也要治療並發症和原發病。
一、排氣療法
根據症狀、體征、X線所見以有胸內測壓結果,判斷是何種類型氣胸,是否需要即刻排氣治療,如需排氣,採用何種方法適宜。
(一)閉合性氣胸 閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20%時,氣體可在2-3周內自行吸收,不需抽氣,但應動態觀察積氣量變化。氣量較多時,可每日或隔日抽氣一次,每次抽氣不超過1L,直至肺大部分復張,餘下積氣任其自行吸收。
(二)高壓性氣胸 病情急重,危及生命,必須盡快排氣。可用氣胸箱一面測壓,一面進行排氣。緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔,使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出,緩解症狀。緊急時,還可用大注射器接連三路開關抽氣,或者經胸壁插針,尾端用膠管連接水封瓶引流,使高壓氣體得以單向排出。亦可用一粗注射針,在其尾部紮上橡皮指套,指套末端剪一小裂縫,插入氣胸腔作臨時簡易排氣,高壓氣體從小裂縫排出,待胸腔內壓減至負壓時,套囊即行塌陷,小裂縫關閉,外間空氣不能進入胸膜腔。
為了有效地持續排氣,通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間,或腋前線第4-5肋間。如果是局限性氣胸,或是為了引流胸腔積液,則須在X線透視下選擇適當部位進行插管排氣引流。安裝前,在選定部位先用氣胸箱測壓以了解氣胸類型,然後在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5-2cm皮膚切口,用套管針穿刺進入胸膜腔,拔去針蕊,通過套管將滅菌膠管插入胸腔。一般選用大號導尿管或硅膠管,在其前端剪成鴨嘴狀開口,並剪一二個側孔,以利引流。亦可在切開皮膚後,經鈍性分離肋間組織達胸膜,再穿破胸膜將導管直接送入胸膜腔內,導管固定後,另端置於水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔內壓力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔內積氣超過此正壓,氣體便會通過導管從水面逸出。
未見繼續冒出氣泡1-2天後,病人並不感氣急,經透視或攝片見肺已全部復張時,可以拔除導管。有時雖見氣泡冒出水面,但病人氣急未能緩解,可能是由於導管不夠通暢,或部分滑出胸膜腔,如果導管阻塞,則應更換。
若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合,透視見肺臟持久不能復張,可選胸壁另處插管,或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。由於吸引機可能形成負壓過大,用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果負壓超過此限,則室內空氣即由壓力調節管進入調壓瓶,因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免過大的負壓吸引對肺造成損傷。
使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機,但如12小時以上肺仍不復張時,應查找原因。若無氣泡冒出,肺已完全復張,可夾注引流管,停止負壓吸引,觀察2-3天,如果透視證明氣胸未再復發,便可拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋手術切口,以免外界空氣進入。
不封瓶要放在低於病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶內的水反流入胸腔,在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒,以免發生感染。
(三)交通性氣胸 積氣量小且無明顯呼吸困難者,在卧床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後,有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。如果呼吸困難明顯,或慢阻肺病人肺功能不全者,可試用負壓吸引,在肺復張過程中,破口也隨之關閉,若是破口較大,或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟,病人症狀明顯,單純排氣措施不能奏效者,可經胸腔鏡窺察,行粘連烙斷術,促使破口關閉。若無禁忌,亦可考慮開胸修補破口。手術時用紗布擦拭壁層胸膜,可以促進術後胸膜粘連。若肺內原有明顯病變,可考慮將受累肺臟作葉或肺段切除。
二、其他治療
自發性氣胸病人肺臟萎縮,影響氣體交換,形成右到左分流,血氧飽和度下降,肺泡-動脈血氧分壓增大。但後來由於萎縮的肺的血流量減少,右向左分流得以糾正,氧飽和度很快得以恢復,由於氣胸的存在,出現限制性通氣功能障礙,肺活量以及其它肺容量減少,嚴重者可出現呼吸衰竭。要根據病人情況,適當給氧,並治療原發病。防治胸腔感染以及鎮咳祛痰、鎮痛、休息、支持療法也應予以重視。
對於月經性氣胸,除排氣治療外,可加用抑制卵巢功能的葯物(如黃體酮),以阻止排卵過程。
三、並發症及其處理
(一)復發性氣胸 約1/3氣胸2-3年內可同側復發。對於多次復發的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術;對不能耐受剖胸手術者,可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50%葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432(鏈球菌制劑)等。其作用機制是通過生物、理化刺激,產生無菌性變態反應性胸膜炎症,使兩層胸膜粘連,胸膜腔閉鎖,達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前,應有負壓吸引閉式引流,務必使肺完全復張,為避免葯物所致的劇烈胸痛,先注入適當利多卡因,讓患者轉動體位,使胸膜充分麻醉,15-20分鍾後注入粘連劑。如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解,從引流管注入胸腔後,囑患者反復轉動體位,讓葯物均勻塗布胸膜(尤其是肺尖)夾管觀察24小時(如有氣胸症狀隨時開管排氣),吸出胸腔內多餘葯物,若一次無效,可重復注葯,觀察2-3天,經透視或攝片證實氣胸治癒,可拔除引流管。
(二)膿氣胸 由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可並發膿氣胸。病情多危重,常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌,除適當應用抗生素(局部和全身)外,還應根據具體情況考慮外科治療。
(三)血氣胸 自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全復張後,出血多能自行停止,若繼緩出血不止,除抽氣排液和適當輸血外,應考慮開胸結扎出血的血管。
(四)縱隔氣腫和皮下氣腫 高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後,可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質,循血管鞘,經肺門進入縱隔,縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下,X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶,縱隔內大血管受壓,病人感到胸骨後疼痛,氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度,有利於氣腫的消散。縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和循環者,可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
[編輯本段]創傷性氣胸
胸膜腔內積氣稱為氣胸。創傷性氣胸的發生率在鈍性傷中約佔15%~50%,在穿透性傷中約佔30%~87.6%。氣胸中空氣在絕大多數病例來源於肺被肋骨骨折斷端刺破(表淺者稱肺破裂,深達細支氣管者稱肺裂傷),亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺、支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸。偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸。
⑤ 手上長水泡是為什麼一開始就是手指一部分皮膚癢,然後我一直用手擠這個部位,慢慢就會起水泡,越擠越大
一般情況下,手指中間有水泡而且癢可能是手指部位出現了過敏性反應。導致這種情況可能是接觸到一些過敏原,從而產生局部刺激性的炎症表現,所以產生瘙癢症狀。同時可能由於炎症反應形成丘皰疹,丘皰疹繼續擴大,可能就形成水皰。也有可能是該部位感染真菌出現的真菌感染,局部刺激表面形成一定的炎症反應,所以可能形成水泡,又叫水皰型手癬。而這種手癬有時也伴有明顯的瘙癢症狀。除此之外,化學性的物質在局部接觸以後形成一定刺激,造成局部皮膚組織損傷,也可能出現局部的水皰。
⑥ 前兩天手淫過後 第二天早上發現包皮前端出現6個左右很小的水泡針尖大小 第三天變成一個米粒大的 有癢
病情分析:
你的情況根據敘述需要排除生殖器皰疹的可能,注意局部衛生外用PP粉坐浴並外用阿昔洛韋軟膏對症,同時口服抗病毒葯物,配合臨床預防感染即可。
指導意見:
絕對禁止不潔性交,縱欲等不良性行為即可,必要的時候需要結合臨床進一步檢查化驗明確診斷並針對具體情況採取綜合措施治療即可恢復健康。祝你永遠健康。
⑦ 包皮前端有很多小水泡大概一個禮拜了,沒有任何感覺(疼,痛,癢),請問是什麼症狀,該怎麼治療
指導意見:
您所描述的症狀可能是患皰疹。建議可以服用阿昔洛韋片維生素C片等葯物,另外擦阿昔洛韋 軟膏。注意休息,多喝開水,飲食以清淡為主,禁辛辣刺激性食物和油膩煎炸食物。