『壹』 輸卵管堵塞的治療
1.輸卵管近端阻塞的治療輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%，近段輸卵管梗阻的復通可採用宮腔鏡下COOK導絲復通術或輸卵管部分切除再吻合術，宮腔鏡下導絲復通是通過宮腔鏡下將COOK導絲插入輸卵管間質部進行輸卵管通液，通過導絲套管的分離、擴張作用及液體的沖擊作用復通輸卵管的間質部及峽部，手術...操作簡單，但費用較貴，約85%的近端輸卵管堵塞可以通過近端導絲疏通得到解決，但術後妊娠率報道差異較大，12%～39%，宮外孕的發生率為2%～9%。如果不能進行導絲復通的患者，可以尋找梗阻部位進行輸卵管部分切除吻合術。 2.輸卵管中段梗阻的治療中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，引起疾病的原因為輸卵管妊娠與輸卵管絕育，輸卵管吻合術是輸卵管中段梗阻的常用手術方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分並吻合輸卵管兩斷端。國外報道輸卵管吻合術的術後妊娠率為74%～81%，宮外孕發生率為4.8%。 3.遠端輸卵管堵塞的治療遠端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠端輸卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術史。 （1）輸卵管造口術是解決輸卵管遠端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由於梗阻的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴重破壞，及輸卵管肌層蠕動能力的損傷，因此，術後妊娠率僅在30%左右，決定手術成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關。子宮內膜異位症、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連，輸卵管本身的纖毛細胞及黏膜皺褶未受損傷，術後妊娠率相對較高；相反，由衣原體、淋球菌或結核桿菌感染造成的輸卵管梗阻，往往造成輸卵管內膜的嚴重破壞，輸卵管造口術的效果就比較差。 （2）輸卵管傘成形術這一部分內容是指那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴張狹窄的輸卵管。相對來講，這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此，手術的效果也比較顯著。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連，分離後的傘端黏膜良好，80%以上的患者可在術後獲得宮內妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成緻密的粘連，分離後創面巨大，則手術的預後較差，術後自然受孕率下降，宮外孕風險增加。當輸卵管遠端和近端阻塞同時存在，手術成功率為5%或更少。 （3）輸卵管切除術研究表明輸卵管積水對體外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用機制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進入宮腔，損害移植的胚胎。 （4）附件周圍的粘連的處理輸卵管卵巢粘連松解術：是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運輸功能，如果卵巢周圍粘連形成，還會抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術使累積妊娠率增加三倍，如果為輕度膜狀粘連，則術後妊娠率良好（24個月，60%），但是如果粘連緻密，則結局很差，這些患者最好採取IVF。
『貳』 輸卵管堵塞應該如何治療
1、中葯內服
中醫認為輸卵管堵塞的病因病理錯綜復雜，外邪入侵、七情內傷，或人為因素損傷沖任，皆可致氣血失調、淤血內停、阻滯胞脈、不通而發病，但其基本病機是血瘀，因此中醫在治療此病時主要以活血化瘀為原則，並輔以清熱利濕。臨床上常用的中葯方有專利中葯婦炎丸。此中葯配方具有清熱解毒、活血化瘀、健脾利濕、抗增生、抗鈣化、抗纖維化等多種功效，在治療時既能夠幫助患者調節、加強臟腑功能，提高自我修復能力，又可以對局部的病理變化起到針對性地治療作用。其中紅花、當歸、桃仁、木香等活血化瘀的中葯材還可以起到改善血液微循環，降低炎症血管通透性和減少炎性滲出的作用。因此其治療輸卵管堵塞的效果十分顯著。
2、中葯外敷
中葯外敷可以幫助患者改善局部血液循環，活血通絡。葯方組成：透骨草200克、歸尾30克、土鱉蟲15克、丹皮15克、赤芍15克、紅花12克、桂枝10克、虻蟲10克、水蛭10克和血蠍6克。操作方法是：將上述葯研為細末，放入布袋中，蒸透後熱敷小腹或少腹兩側，每日1~2次，每次30分鍾，每包葯可外敷5~7天。
3、針灸
由於穴位與全身經絡相通，與臟腑相連，所以針灸穴位可調節激發經絡之氣，又可促進葯物局部吸收。針灸時穴取：任脈、雙側足太陰脾經、雙側足陽明胃經，月經干凈後3~5天開始針刺。原理：針灸任脈能調沖任而疏下焦；針灸脾胃二經以益脾胃促行氣活血，內服中葯時可加大活血祛瘀、溫經散寒之功。除此以外，「任主胞胎」，任脈為「陰脈之海」，總司精、血、津、液等一身之陰；「沖為血海」，沖脈為「十二經之海」。沖脈隸屬陽明，《景岳全書》曰：「月經之本，重在沖脈，所重在胃氣。」脾胃相表裡，則針刺脾胃以滋沖脈。沖任調和，二者相資，故能有子，可為患者日後懷孕打下良好的基礎。