⑴ 1.發生急性肺水腫應採取的措施有哪些
一、讓患者取坐位,兩腿下垂減少靜脈的迴流;二、給予高流量吸氧;三、煩躁不安的返圓病人靜推嗎啡3--5mg,prn15min重復一次,共2--3次,減輕心臟的負擔;四、快速利尿:(減少血容量,降低左室充盈壓)呋塞米20--40mg稀釋後靜脈推注、2min內注完,prn4h後
可重復一次;五、使用血管擴張劑:常用硝普鈉;六、使用洋地黃漏穗塌:注意重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者忌用;七、應用氨茶鹼解除支氣管痙攣;八、減少靜脈迴流;九、應用地塞米松族襲;
⑵ 急性肺水腫護理措施
①立即停止輸液,及時與醫生聯系,配合搶救,安慰病人解除緊張情緒。
②協助病人取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈迴流,減輕心臟負擔。必要時進行四肢輪扎,即用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢,以阻斷靜脈血流,但要保證動脈血流暢通。每5-10min輪流放鬆一個肢體上的止血帶,可有效的減少靜脈回心血量,待症狀緩解後,逐步解除止血帶。
③清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,指導病人進行有效呼吸。
④加壓給氧,可使肺泡內壓力增高,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生,提高肺泡內氧分壓,增加氧的彌散,改善低氧血症。一般氧流量為6-8L/min;同時給予20%-30%乙醇濕化吸氧,因乙醇能降低肺泡內泡沫表面的張力。使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,迅速改善缺氧症狀。
⑤遵醫囑給予鎮靜劑、強心、利尿和擴血管葯物,以舒張周圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減少純激心臟負荷。
⑥在輸液過程中,要密切觀察病情,加強巡視。對老態胡年人、兒童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和輸液量。
已發生做閉襪肺水腫的患者應取坐位或半卧位,兩腿下垂,以減少靜脈回心血量。必要時可輪流結扎四肢,結扎壓力應介於收縮壓與舒張壓之間,每次結扎10~15分鍾。注意應先扎後放,以免驟然增加回心血量。個人認為既然為了減少回心血量,結扎位置應該盡量靠近近心端,上臂和大腿都應綳在上1/3的部位。但是上臂的中1/3禁止上止血帶,以免壓迫神經而引起上肢麻痹。
⑶ 護理基礎學靜脈輸液輸血簡介
1.常用靜脈輸液的目的是什麼?
答:通過靜脈輸液補充液體,目的是:補充水和電解質,維持酸鹼平衡。補充營養,供給熱量,促進組織修復,獲得正氮平衡。輸入葯物,控制感染,治療疾病。增加血容量,維持血壓,改善微循環。
2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類?
答:靜脈輸液常用溶液有4類:晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養液。
3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液?舉例說明。
答:葡萄糖溶液:10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液;鹼性溶液:5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液;
等滲電解質溶液:0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液;高滲溶液:20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液。蔽橡
4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類?舉例說明。
答:右旋糖酐:中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐;:羥乙基澱粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮;血漿製品:5%白蛋白、血漿蛋白。
5.頸外靜脈輸液的適應症是什麼?
答:頸外靜脈輸液適用於:1)長期輸液、周圍神經不宜穿刺者2)長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的葯物,或行靜脈內高營養療法3)周圍循環衰竭的危重處於病人用來測量中心靜脈壓。
6.靜脈輸液中點滴系數的概念什麼?
答:點滴系數的概念是指每毫升溶液的底數。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數是20。
7.洗胃並發證有哪些?
答:急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質紊亂、酸鹼平衡失調、昏迷病人誤吸或過量胃內液體返流致窒息、迷走神經興奮致反射性心臟驟停。
8.加強臨床護理,重點從哪幾個方面做起?
答:(1)眼睛護理;(2)口腔護理;(3)皮膚護理。
9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些?
答:靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。
10.靜脈切開的適應症是哪些?
答:靜脈切開適用於搶救嚴重失血、休克、中毒和感染,而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人,爭取搶救時機,保證輸液通暢。
11.靜脈切開常選擇哪些部位?
答:表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈,它位於下肢內踝隆突的前上方1厘米的地方。
12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什麼?
答:局野靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。
13.常見的樹葉反應有哪些?
答:常見的輸液反應有發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。
14.驚醒肺水腫的常見原因是什麼?
答:急性肺水腫的常見原因是由於輸液速度過快,短時間內輸入過多液體,使循環血容量急劇增加,心臟負荷過重引起再是病人有心肺功能不良,尤多見於急性左心功能不全者。
15.輸液反應中急性肺水腫的應急預案是什麼?
答:1)在輸液過程中,要密切觀察病人情況,老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量。
2)出現症狀,立即停止輸液並通知醫生,進行緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位,雙腿下垂,減輕心臟負荷負擔。必要時進行四肢輪扎。
3)給與高流量氧氣吸入,以提高肺泡內氧分壓,改善低氧血症。
4)遵醫囑給予鎮靜劑,平喘、強心、利尿和擴血管葯物,以舒張周圍血管,減少回心血量,減輕心臟負擔。
5)安慰病人,解除病人的緊張情緒。
16.急性肺水腫的症狀是什麼?
答:級心法肺水腫的症狀是突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽。咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液可慈寧宮口,鼻湧出,聽診肺部布滿濕羅音,心率快節律不齊。
17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什麼?
答:原因是輸液導管內空氣未排盡,導管鏈接不緊,有漏氣;再是宏臘旁給予加壓輸液、輸血時無人守護,液體輸完未及時更換葯液或拔針。
18.發生空氣栓塞的血液動力學原理是什麼?
答:發生空氣栓塞是由於進入靜脈的空氣形成氣栓,隨血流首先被帶到右心房,然後進入右心室,如空氣量少,則被右心室隨血液壓入肺動脈並分散到小動脈內,最後經毛細血管吸收,損害小;如空氣量大,空氣在偶心事阻塞肺動脈入口,使特別血液不能進入費內,氣體交換發生障礙,引起機體嚴重缺氧而立即死亡。
19.空氣栓塞的症狀是什麼?
答:病人可感到異常不適或胸骨後疼痛,隨之出現呼吸困難和嚴重發紺,有瀕死感,聽診心前區聞及響亮的、持續的水泡聲,心電圖呈現心肌缺血和機型肺源性心臟病的改變。
20.空氣栓塞的應急預案什麼?
答:輸液前認真檢查輸液器的質量,排盡輸液導管內的空氣。
輸液過程中加強巡視,輸液中及時更換輸液瓶;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應有專人守護。
發生栓塞立即讓病人取左側卧位並頭低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開動脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫被吸收;同時搞流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態;嚴密觀察病人病情變化,如有異常及時對症處理。
21.輸液微粒污染的概念什麼?
答:輸液微粒污染是指在輸液過程中,將樹葉微粒帶入人體,對人體造成嚴重危害的過程。
22.血液製品包含多少種類?及其特點。
答:血液製品分成:全血、成分血、其他血液製品。
全血分為:1)新鮮血、庫存三天以內的血,特點是基本上保留了血液中原有的成分2)庫存血:僅保留了紅細胞及血漿蛋白,在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。
成分血分為:血漿、紅細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液,各種凝血制劑,其他血液製品分為:白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。
23.成分血具有哪些特點?
答:成分血具有4個有點:1)純度高,體積小,比全血療效好,副反應少。2)成分血穩定性好,便於保存和運輸3)成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低,故更適合心、肝、腎功能不全的病人。4)成分血一血多用,達到節約用血、有針對性使用的目的。
24.交叉相容實驗的概念是什麼?
答:為了保證輸血安全,即使是同型血在輸血前應作交叉相容實驗。將供血者的血細胞與受血者的血清,再將供血者的血清與受血者的'血者的血細胞作交叉相容實驗,雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。
25.靜脈輸血的臨床意義是什麼?
答:臨床意義是1)補充血容量,改善循環能力2)z增加血紅蛋白,促進攜氧功能。3)輸入新鮮血可以補充抗體,增加機體抵抗力。4)增加蛋白質,糾正低蛋白血症。5)輸入新鮮血可以補充凝血因子。6)輸入可以興奮骨髓及網狀內皮系統,增強造血功能。
26.輸血前應做好哪些准備工作?
答:1)採集血樣進行血型鑒定,交叉配合實驗
2)病房護士與血庫人員共同做好三查、八對。「三查」即查血的有效期。血的質量、和輸血裝置是否完好;「八對」即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結果。
3)血液要現取現用,一般在取回30分鍾內進行,以免放置時間過長,取血過程中避免震盪,以免紅細胞破壞。
4)輸血前,須與另一護士再次進行核對,確定無誤後方可輸入。
27.安全用血中三查、八對的內容是什麼?
答:三查:即查血的有效期。血的質量和輸血裝置是否完好;八對:即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。
28.輸兩袋血之前時如何處理?
答:每兩袋血之前用生理鹽水沖洗後再換一袋。
29.輸血發熱反應的原因是什麼?
答:1)致熱源:保養液、輸血用具被致熱源污染。
2)違反無菌操作原則,造成污染。
3)多次輸血後,受血者血液中產生抗體而引起發熱。
30.發生溶血反應的原因是什麼?
答:1)輸入異型血;2)輸血前紅細胞已破壞;3)RH因子所致溶血。
31.發生溶血反應後,余血如何處理?
答:立即將余血連同輸血器送血庫,必要時重新採集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗。
32.常見的輸血反應有多少種?
答:常見的輸血反應有:發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血後反應。
33.輸血出現發熱反應如何處理?
答:1)暫停輸入血液,給與生理鹽水滴注,維持靜脈通路
2)對症處理,如病人畏寒、寒戰時給予保暖,高熱時給予物理降溫或遵醫囑用葯物降溫。
34.輸血出現過敏反應如何處理?
答:1)輕者減慢輸液速度,嚴密觀察病情變化,嚴重者立即停止輸血。
2)出現呼吸困難,給予氧氣吸入;喉頭水腫嚴重者立即行氣管切開;出現過敏性休克時,給予抗休克治療。
3)根據醫囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML皮下注射或用抗過敏葯物治療。
35.溶血反應的臨床表現是什麼?
答:溶血反應的臨床變現時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰、血紅蛋白尿,嚴重者呼吸困難、發紺、血壓下降、休克甚至死亡。
36.溶血反應的臨床病理變現是什麼?
答:第一階段:大量紅細胞凝集成團,阻塞部分小血管,可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段:由於凝集的紅細胞發生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,可出現黃疸和血紅蛋白尿,同時伴有寒戰、高熱、急促和血壓下降等症狀。第三階段由於大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管,遇到酸性物體變成結晶體,致使腎小管阻塞;又因血紅蛋白的分解物產使腎小管內皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導致腎小管阻塞,病人出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀,嚴重者可導致死亡。
37.溶血反應的概念是什麼?分為幾種?
答:溶血反應的概念是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發生異常破壞,而引起的一系列臨床症狀。分為兩種:血管內溶血和血管外溶血。
38.溶血反應的應急預案是什麼?
答:1)立即停止輸血並通知醫生,保留血瓶。必要時重新採集血樣進行血型鑒定和交叉配合試驗結果,安慰病人緩解恐懼和焦慮。2)維持靜脈通路,以備搶救時用葯。3)口服或靜脈滴注碳酸氫鈉,鹼化尿液,防止腎血管痙攣,保護腎臟。4)密切觀察病情變化,認真記錄護理記錄單,對無尿或少尿,按急性腎功能衰竭護理,出現休克症狀時立即配合抗休克治療。
39.大量輸血後反應包含哪些反應?
答:大量輸血後反應包含循環負荷過重、初學傾向、枸櫞酸中毒反應。
40自體輸血有幾種形式?
答:共有三種。術前漁村自體血、術前稀釋血液回輸、術中失血回輸。
41.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什麼?
答:急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣,可以降低泡內泡沫的表面張力,使泡沫破裂彌散,改善氣體交換,減輕缺氧症狀。
42.中樞性嘔吐的特徵是什麼?常見於哪些疾病?
答:特徵為不伴隨惡心,嘔吐呈噴射狀,常見於腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內壓升高的病人。
43.消化道疾病所致嘔吐的特徵是什麼?
答:其特點與進食時間有關,發生時間有規律性,嘔吐物中可發現治病菌且嘔吐後可緩解不適感。
44.如何判斷嘔吐物的形狀?
答:一般嘔吐物含有消化液及食物,偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時,嘔吐物常為宿食;高位小腸梗阻者,嘔吐物常伴膽汁;霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。
45.什麼是一時障礙?分為幾種?
答:是指個體對外界環境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態。一般可分為:嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。昏迷時最嚴重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。
46.對意識狀態如何觀察?
答:對意識狀態的觀察,應根據病人的語言反應,了解其思維、反應、情緒活動、定向力等,必要時觀察瞳孔對光反應、角膜反射、對強刺激(如疼痛)的反應、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS),對意識障礙及其程度進行觀察與測定。還應觀察意思障礙伴隨症狀與生命體征、營養。大小便、水和電解質、活動和睡眠。血氣分析值的變化。
47.格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)有哪些項目?其分值為多少?
答:包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目。總分范圍3~15分,正常為15分,總分低於7分著為淺昏迷,低於3分著為深昏迷。
48.觀察瞳孔要注意什麼?什麼是正常瞳孔?
答:要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。
49.什麼是正常瞳孔?
答:正常瞳孔呈圓形,兩側等大等園,位置居中,邊緣整齊;在自然光線下,直徑為2~5mm,調節反射兩側相等;對光反應靈敏。並於光亮處瞳孔收縮,昏暗處瞳孔擴大。
50.什麼是瞳孔縮小?常見於那些疾病?
答:病理情況下,瞳孔直徑小於2mm稱為瞳孔縮小,小於1mm為針尖樣瞳孔。雙側瞳孔縮小,常見於有機磷農葯、氯丙嗪、等葯物中毒;單側瞳孔縮小常提示同側小腦幕裂孔疝早期。
⑷ 急性肺水腫的處理措施有哪些這種病有何治理方法
1、保持急性肺水腫患者的呼吸道通暢是非常重要的,首先要保持患者頭側卧位,頸部後仰下頜抬起的姿巧態勢,然後幫助清理患者呼皮攜吸道的異物,可以採取拍背等方式,必要時需要氣管插管幫助呼吸。
2、當清除急性肺水腫患者呼吸道的異物後,要及時給患者進行吸氧的操作孝握源,有呼吸面罩的話就使用呼吸面罩給患者提供氧氣,在給患者吸氧的過程中要時刻注意患者的生命體征。
3、及時使用葯物來治療急性肺水腫患者,可以使用的葯物有利尿劑、血管擴張葯等,這些葯物可以幫助患者消退水腫的症狀。若是患者出現了心肌收縮力不足的情況,醫生會給患者使用強心葯物。
4、必要時適量的使用抗生素對急性肺水腫患者消炎以及防止感染,在抗生素的使用上一定不能過量。
5、使用一些糖皮質激素類的葯物也可以幫助急性肺水腫的患者抑制炎症。
⑸ 急性肺水腫的搶救措施
除按危重期外,立即通知醫師,安慰病人,置病人於下肢下垂位,並給予經酒精濕化畝伏的氧氣吸入,隨之迅速按醫囑給予強心、利尿、鎮靜、擴張血管及激素等治療措施。用葯過程中,密切觀察病人面色、心率、心律、血壓、尿咐耐賣量、神志等變化。並詳細記錄,以作調整用葯參考。
1、因本病發病急,變化快預後嚴重,因此,必須嚴密觀察患者神志,缺氧改善情況,咳痰量、顏色、性質、脈搏、心率、心律、呼吸、血壓及尿量、肺部羅音、血氣分析等變化情況,隨時與醫生聯系,以便及時搶救。
2、認真做好心理護理,主動關心病人,使衡逗病人消除緊張焦慮心理,增強戰勝疾病的信心。
3、密切觀察葯物療效及副作用,如應用強心劑後注意心率和心律的變化情況,應用氨茶鹼後呼吸困難的改善情況,應用利尿劑後尿量情況,准確記錄24小時出入量,應用血管擴張劑後應定時監測血壓,注意調整輸液滴速,觀察各項搶救措施的效果。
4、病情緩解期
應加強口腔及皮膚護理,防止口腔炎及褥瘡的發生,指導患者採取舒適的體位,飲食應給予清淡易消化的低鹽流質或半流質。
5、病因護理
找出引起急性肺水腫的原因,採取積極有效的措施防止急性肺水腫的加重和再度發生,避免過度勞累、肺部感染及妊娠等誘發因素,做好心臟病人的衛生宣教工作。
6、保持病室的清潔、整齊、安靜,室內空氣新鮮、陽光充足、溫濕適度,避免風寒的侵襲,促進病人早日康復。
⑹ 過敏性休克應急預案
過敏性休克應急預案
引導語:病人突然過敏性休克怎麼辦?該如何處理?下面是我為大家精心整理的過敏性休克應急預案,歡迎閱讀!
過敏性休克應急預案
一、過敏性休克
過敏性休克應急預案
1、患者一旦發生過敏性休克,立即停止使用引起過敏的葯物,就地搶救,並迅速報告醫生。
2、立即平卧,遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如症狀不緩解,每隔30分鍾再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期,注意保暖。
3、改善缺氧症狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時,應立即准備氣管插管,必要時配合施行氣管切開。
4、迅速建立靜脈通道,補充血容量,必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓葯維持血壓,應用氨茶鹼解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮葯劑,此外還可給予抗組織胺及皮質激素類葯物。
5、發生心臟驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復甦的搶救措施。
6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動。
7、按《醫療事故處理條例》規定6小時內及時、准確地記錄搶救過程。
過敏性休克診斷要點及搶救措施
診斷:1、有過敏接觸史;
2、表現胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感,嚴重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;
3、常有劇烈的腸絞痛,惡心、嘔吐、或腹瀉;
4、意識障礙,四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細弱、血壓下降
搶救:1、立即應用腎上腺素;
2、靜脈快速注入腎上腺皮質激素;
3、擴容;
4、吸氧或高壓給氧;
5、給予鈣劑及抗組織胺葯物;
6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等;
措施:1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;
2、去甲腎上腺素1~4毫克溶於500毫升溶液中靜滴;
3、地*米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴); 4、10%葡萄糖酸鈣20毫升,靜脈緩注;
5、氨茶鹼0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;
6、平衡晶水:500~1000毫升靜滴。
二、輸液反應
輸液反應應急預案
(一)發熱反應
1、輸液前認真檢查葯液質量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期,嚴格無菌技術操作。
2、反應輕者,可減慢點滴速度或停止輸液,通知醫生,同時注意體溫的變化。
3、高熱病人給予物理降溫,觀察生命體征,必要時遵醫囑給予抗過敏葯物或激素治療。
4、反應嚴重者,應立即停止輸液,並保留剩餘溶液和輸液器進行檢測,查找反應原因。
(二)急性肺水腫
1、當患者出現急性肺水腫時,立即停止輸液,保持輸液管道通暢,並通知醫生。
2、鎮靜。遵醫囑注射嗎非5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安靜,擴張外周血管,減少回心血量,減輕呼吸困難。
3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化後用鼻導管吸入,從而改善通氣。
4.減少靜脈迴流。患者取端坐位,兩腿下垂,必要時可加止血帶於四肢,輪流結扎三個肢體,每5分鍾換一側肢體,平均每肢體扎15分鍾,放鬆5分鍾,以保證肢體循環不受影響。
5、利尿。遵醫囑應用利尿劑,以減少血容量,減輕心臟負荷,應注意防止大量利尿時所伴發的低鉀血症和低血容量。
6、遵醫囑應用血管擴張劑,以降低肺循環壓力,但要注意忽引起低血壓。
7、強心葯:如近期未用過洋地黃類葯物者,可遵醫囑靜脈注射快速作用的'洋地黃制劑。
8、護理人員應嚴密觀察患者生命體征變化,及時報告醫生採取措施。
9、患者病情好轉,生命體征平穩後,護理人員應做到:
(1)安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務。
(2)按《醫療事故處理條例》規定,在搶救後6小時內據實、准確地記錄搶救過程。
(三)靜脈炎
1、嚴格執行無菌操作,對血管壁有刺激性的葯物應充分稀釋後再應用。點滴速度宜慢,防止葯物漏出血管外。同時,要有計劃地更換輸液部位,以保護靜脈。
2.停止在此部位輸液,並將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷(早期冷敷,晚期熱敷),每日2次,每次20分鍾。
3.超短波理療,每日1次,每次15-20分鍾。
4.中葯治療,將如意金黃散加醋調成糊狀,局部外敷,每日2次,具有清熱、止痛、消腫的作用。或遵醫囑使用利百素外塗每4小時一次。
5.如合並感染,遵醫囑給予抗生素治療。
(四)空氣栓塞
1.輸液前認真檢查輸液器的質量,排盡輸液管內的空氣。
2.輸液過程中加強巡視,輸液中及時更換輸液瓶或添加葯物;輸液完畢及時拔針;加壓輸液時應有專人在旁守護。
3.立即讓病人取左側卧位並頭低腳高,以便氣體能浮向右心室尖部,避開肺動脈入口,隨著心臟舒縮,將空氣混成泡沫,分次小量進入肺動脈內,逐漸被吸收;同時,給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態;有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣;嚴密觀察病人病情變化,如有異常及時對症處理。
輸液反應診斷要點及搶救措施
診斷:1、嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,口唇發紺,大汗淋漓;
2、陣發性咳嗽,伴有白色或粉紅色泡沫樣痰;
3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音;
搶救:1、吸氧或高壓給氧;
2、選用血管擴張劑;
3、選用強心、利尿劑;
4、給激素葯物;
5、四肢結扎、半坐位。
急救;1、嗎非10毫克,皮下注射;
;⑺ 急性肺水腫搶救
急性肺水腫是左心衰竭最嚴重的表現。表現為嚴重呼吸困難、端坐呼吸、紫鉗、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咯出大量粉紅色泡沫痰,兩肺滿布濕性羅音及哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。
搶救配合:除按危重期護理外,立即通知醫師,安慰病人,置病人於下肢下垂位,並給予經酒精濕化的氧氣吸入,隨之迅速按醫囑給予強心、利笑仿尿、鎮靜、擴張血管及激素等治療措施。用葯過程碰困纖中,密切觀察病人面色、心率、心律、血壓、尿尺鉛量、神志等變化。並詳細記錄,以作調整用葯參考。248
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⑻ 發生急性肺水腫怎麼處理
答:
急性肺水腫表現為突雀讓判然出現的呼頃改吸困難,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,病人會出現口唇紫紺,煩躁等
指導意見:
處理:1.去除急性肺水腫的致病原因;2.保持氣道通暢,給氧,糾滑襲正低氧血症;3.改善肺毛細血管的通透性;4.保持病人鎮靜,防止感染。急性肺水腫