1. 肝性腦病如何護理
肝性腦病過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。肝性腦病臨床表現肝性腦病的臨床表現往往因原有肝病的性質、肝細胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。急性肝性腦病常見於暴發性肝炎，有大量肝細胞壞死和急性肝功能衰竭，誘因不明顯，患者在起病數日內即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅症狀。慢性肝性腦病多是門體分流性腦病，由於大量門體側枝循環和慢性肝功能衰竭所致，多見於肝硬化患者和（或）門腔分流手術後，以慢性反復發作性木僵與昏迷為突出表現，常有進大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。在肝硬化終末期所見的肝性腦病起病緩慢，昏迷逐步加深，最後死亡。肝性腦病護理一、孫耐一般護理對肝性腦病病人要設專困凱寬護，床上安床擋，躁動者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和葯品。取舒適體位並定時變換，防止產生褥瘡。做好口腔護理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要時頭置冰帽、降低顱內溫度，減少腦細胞耗氧，保護細胞功能。保持大便通暢，減少腸道細菌產氨。建立靜脈通路，及時合理用葯。注意嚴格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血症、心力衰竭、肺水汪亮腫以及腦水腫的發生。 二、飲食嚴格控制蛋白質攝入，以高糖補充熱能，待病情改善，逐步增加蛋白質供給。三、密切觀察病情，及時去除誘發因素1.在肝硬化失代償病人的治療過程中，注意觀察意識變化，及時發現和處理前驅症狀，如有無欣快事抑鬱、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。2.對上消化道出血病人，應立即止血並補充新鮮血液。出血停止後應採用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內積血，以減少腸內氨的產生和吸收。3.發現感染選用有效的抗生素控制炎症。4.對水腫和腹水病人，利尿應注意保鉀和排鉀利尿劑交替使用，防止電解質紊亂，發現低鉀、低鈉血症及時糾正。5.慎重使用鎮靜劑，選用對肝毒性小的葯物，以減少肝損害。6.大量排放腹水，腹腔壓力驟降，門靜脈淤血，使入肝血流減少，導致肝細胞缺氧壞死，可誘發和加重肝性腦病，注意掌握放腹水的速度和量，並及時補充丟失的蛋白。放腹水時應邊放邊束緊腹帶。
2. 肝性腦病的搶救有哪些
一、一般治療去除肝性腦病發作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他葯物治療的基礎，包括以下措施。 （一）調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入，並保證熱能供給。 Ⅲ～Ⅳ期患 者應禁止從胃腸道補充蛋白質，可鼻飼或靜脈注射 25% 的葡萄糖溶液。Ⅰ ～ Ⅱ期患者日應限制蛋白質在 2Og/d 之內，如病情好轉，每 3~5 天可增加 10g 蛋白質，以逐漸增加患者對蛋白質的耐受性。待患者完全恢復後每天每千克體重可攝入 0.8~1.0 蛋白質，以維基本的氮平衡。由於植物蛋白質（如豆製品）富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，後者可促進腸蠕動， 被細菌分解後還可降低結 腸的 pH 值 ，可 以加速毒物排出和減少氨吸收。因此 ，肝 性腦病患者 應首選 植物蛋白。乳製品營養豐富 ，如病情穩定可適量攝入。 （二） 慎用鎮靜葯巴比妥類、苯二氮卓類鎮靜葯可激活GABA/BZ復合受體 ， 此外肝硬 化患者由於肝功能 減退 ，葯物 葯物半衰期延長， 因此， 使用這些葯物會誘發或加重肝性腦病。 如患者出現躁狂時 ，應禁用這些葯物，試用異丙嗪、 氯苯那敏 （ 撲爾敏 ） 等抗組胺葯。 （三） 糾正電解質和酸鹼平衡紊亂肝硬化患者由於進食量少，利尿過度， 大量排放腹 等造成低鉀性鹼中毒，誘發或加重肝性腦病。因此利尿葯的劑量不宜過大， 大量排放腹水時應靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解質紊亂。肝性腦病患者應經常檢測血清電解質、血氣分析等， 如有低血鉀或鹼中毒應及時糾正。 （ 四 ） 止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。 因此，食管靜脈曲張破裂出血者應採取各項緊急措施進行止好銷並血，並輸入血製品以補充血容量。清除腸道積血可採取以下措施：口服或鼻飼乳果糖 、 乳梨醇溶液或 25% 硫酸鎂，用生理鹽水或弱酸液（如醋酸）進行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進行灌腸。 （ 五 ） 其他如患者有缺氧應予吸氧 ，低 血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖 ， 如有感染應及時 控制。 二、葯物治療由於氨中毒是肝性腦病的主要原因， 因此減少氨的吸收和加強氨的排出是葯物治療的主要手段。 斗嘩（一） 減少腸道氨的生成和吸收l. 乳果糖 （lactulose， β- 半乳糖果糖 ） 是一種合成的雙糖，口服後在小腸不會被分解 ，到達結腸後可被乳酸桿菌、 糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的 pH 值。腸道酸化後對產尿素酶的細菌生長不利，但有利於不產尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細菌所產的氨減少；此外，酸 性的腸道環境可減少氨的吸收 ，並促進血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切， 可用於各期肝性腦病及較輕微肝性腦病的治療。其劑量為每日30 ~ 6Og， 分3次口服，調整至患者每天排出2 ~ 3次軟便。不良反應主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜膩， 使少數患者不能接受。 2. 乳梨醇 （lactitol， β- 半乳糖山梨醇 ） 是另一種合成的雙糖，經結腸的細菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸道。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反應亦較少。中山醫院的一項隨機雙盲安慰劑對照試驗顯示， 口服乳梨醇後可顯著降低輕微肝性腦病患者的 血氨，使心理智能測驗 和體表感覺誘發電位的結果得到改善。其劑量為每日30 ~ 40g， 分3次口服。 3. 對於乳糖酶友跡缺乏者亦可試用乳糖，由於有的人小腸內缺乏乳糖酶，口服乳糖後在小腸不被分解和吸收，進入結腸後被細菌分解而酸化腸道，並產生氣體， 使腸蠕動增加而促進排便。其劑量為每日100g . 4. 口服抗生素可抑制腸道產尿素酶的細菌， 減少氨的生成。常用的抗生素有新黴素、甲硝唑、利福昔明（ rifaxmin）等。新黴素的劑量為2 ~ 8g/d， 分4次口服。口服新黴素很少吸收。 但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性， 不宜超過1個月。每日口服0.8g甲硝唑的療效與新黴素相似，但其胃腸道不良反應較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新黴素相同，每日劑量為1.2g. 5. 口服某些不產尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長， 減少氨的生成。 嗜酸乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。 SF68的服用方法為服用4周後 停用 2周， 可反復使用， 口服有益菌無毒副反應。 （ 二 ） 促進體內氨的代謝1.L- 鳥氨酸 -L- 門冬氨酸 （ ornithine-aspartate，OA） 是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑， 能促進體內的尿素循環（鳥氨酸循環）而降低血氨。每日靜脈注射20g的 O可降低血氨，改善症狀，不良反應為惡心、嘔吐。 2. 鳥氨酸 - α -酮 戊二酸的降氨機制與 OA 相同， 但其療效不如OA. 3. 苯甲酸納可與氮源性物質結合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，其用法為每日 10g， 分 2 次口服，不良反應以消化不良症狀為主。 苯乙酸鈉可與谷氨醯胺結合形成苯乙醯谷氨醯胺經腎排泄。兩者目前臨床上已基本上不用。 4. 谷氨酸 與氨結合形成谷氨醯胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉兩種，可根據血鉀和血鈉 調整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為鹼性，使用前可先注射3～5g維生素C，鹼血症者不宜使用。使用方法為每日3～ 4支，加入葡萄糖液中靜脈滴注。 5. 精氨酸 可促進尿素循環而降低血氨 ，每日劑量為 10～20g. 該葯呈酸性 ， 適用 於鹼中毒者。 需指出 ， 國外學者認為谷氨酸和精氨酸均無效 ， 故不用於臨床。 （ 三 ）GABA/BZ 復合受體拮抗劑氟馬西尼 （flumazenil），可以拮抗內源性苯二氮卓所致的神經抑制。對於 Ⅲ～Ⅳ 期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數分鍾之內，但維持時間很短，通常在4 小時之內。其用量為 0.5 ～ 1mg 靜脈注射；或1mg/h持續靜脈滴注。 有關氟馬西尼治療肝性腦病的療效，雖然尚有爭議， 但對選擇性病例用後可明顯改 PSE的級別及NCT積分。 （ 四 ） 減少或拮抗假神經遞質支鏈氨基酸 （BCAA） 制劑是一種以亮氨酸 、異亮氨酸、纈安酸等 BCAA 為主的復合氨基酸。其機制為競爭性 BCAA 為主的復合氨基酸。其機制為競爭性 抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假神經遞質的形成，其療效尚有爭議， 但對於不能耐受蛋白質的營養不良者 ， 補充 BCAA 有 助於 改善其氮平衡。 （ 五 ） 其他葯物1. 肝性腦病患者大腦基底神經節有 錳的沉積，驅錳 葯是否有效尚需進一步研究。 2.L- 肉鹼可以加強能量代謝，而氨中毒假說的重要機制是氨干擾能量代謝。L-肉鹼的療效有待於證實。 三、其他治療（ 一 ） 減少門體分流對於門體分流性難治性肝性腦病 ， 可採取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。 減少門體分流對於門體分流性難治性肝性腦病，可採取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。 （ 二 ） 人工肝 用分子吸附劑再循環系統 （molecular adsorbent recycling s ystem， MARS）， 血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質 ， 對於急、慢性 肝性腦病均 有一定療效。 （三）肝細胞 肝移植是治療各種 終末期肝病的一種有效手段 ， 嚴重和頑固性的肝性腦病的指征。 （四） 肝細胞移植 是用人的肝細胞通過門靜脈或肝內移植 ， 也可作脾內移植 ， 移植的肝 細胞可存活，並具有合成功能，但 也需要大量肝細胞 ， 故目前尚不能廣泛用於臨床。 四、 其他對症治療1. 糾正水、電解質和酸鹼平衡失調 每日人液總量以不超過 250Oml 為宜。肝硬化腹水 患者的入液量應加控制（一般約為尿量加 1000ml）， 以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷 .及時糾正缺鉀和鹼中毒，缺鉀者補充氯化鉀；鹼中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注。 2.保護腦細胞功能 用冰帽降低顱內溫度，以減少能量消耗，保護細胞功能。 3.保護呼吸道通暢 深昏迷者，應作氣管切開排痰給氧。 4. 預防腦水腫 靜脈滴注高滲葡萄糖、甘露醇等脫水葯以防治腦水腫。
3. 肝性腦病誤診酒精中毒性腦病
又稱肝昏迷,或肝腦綜合征,是肝癌終末期的常見並發症。以中樞神經系統功能失調和代謝紊亂為特點,以智力減退、意識障礙、神經系統體征薯鋒扒及肝臟損害為主要臨床現,也是肝癌常見的死亡原因之一,約導致30%左右的患者死亡。
一、病 因
肝性腦病的發生與肝功能的衰竭密切相關。導致肝癌病人肝功能衰竭的常見因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細胞晚期,癌細胞廣泛侵潤或合並有肝硬化,肝功能有明顯的損傷,或現代抗腫瘤治療如肝動脈結扎、肝動脈栓塞化療、放射治療等。
二、診斷
肝癌並發症腦病的診斷不難,以下幾點可作診斷依據: 1、晚期肝癌患者,出現一系列精神、神經異常徵象,如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。
2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發感染、過量放腹水、大劑量利尿劑的使用。手術創傷、應用損害肝臟葯物及高蛋白飲食等原因誘發。
3、合並肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述症狀。
4、血氨增高>59μmol/L。
5、腦電圖有明顯異常改變,如出現節律變慢,出現β波,兩側同時出現對稱的高電壓慢波。數字連接、數字標字試驗、搭積木試驗,簽名試驗為主,此類試驗均有助於早期診斷。
三、臨床表現
主要表現為在上腹部腫塊、肝區痛、消瘦、食慾減退等肝癌常見症狀基礎上出現神志恍惚,定向力和計算力減退,嗜睡。昏迷及撲翼樣震顫等。其中撲翼樣震顫是肝性腦病的特徵性表現。1983年中華醫學會將肝性腦病分為以下三級:
I級:反應遲鈍,無集中能力,失眠,欣快感,性格改變,對周圍事物缺乏反應,行為異常,抑鬱,嗜睡,失去定向能力。
Ⅱ級:精神錯亂,不認人,木僵,昏睡,撲翼樣震顫或不自主運動。
Ⅲ級:昏迷,包括深昏迷和淺昏迷。
I級常被忽視,Ⅱ級才被重視,腦電圖有助於診斷。
四、治 療
肝癌一旦並發肝性腦病,則預後較差,搶救成功的報道較少,故應強調早發現、早診斷和早治療。
(一)針對腫瘤的治療 通常發生肝性腦病的肝癌患者,很少採用針對腫瘤的「攻擊性治療」,如手術、放療、化療等。
(二)去除誘因 應積極防治感染、消化道出血,避免大量使用利尿劑及大量排放腹水,禁用麻醉劑及鎮靜劑(如嗎啡等),及時糾正水電解質失調;禁用含氨物質,如氯化氨。水解蛋白、醋氮酪氨等使血氨增高的葯物。
(三)營養與飲食 限制蛋白質的攝人量,最好選用植物蛋白,病情嚴重時,應予無蛋白飲食。並保證足夠熱量、維生素包括A、B、C、D、K族維生素及葉酸,對不能進食的患者應鼻飼或靜脈補充。
(四)對症治療 1、保護腦細胞 可用冰枕或冰帽降溫。 2、防止腦水腫 可用甘露醇等脫水。
3.糾正水、電解質和酸鹼平衡。
(五)中醫葯治療 中醫無肝性腦病的名稱,可歸屬為昏迷、昏蒙、癲狂等范疇。有虛實之分。屬實者多為痰濁。瘀血。濕熱等蒙蔽神明所致,屬閉證范圍;屬虛者多為氣血虛耗、陰陽衰竭等致清竅失養,神失所倚,屬脫證范疇;然多數病人屬於虛實夾雜,本虛標實。多年來,中醫在本病的治療上積累了大量的經驗。
(1)濕熱蒙蔽 主證:面色晦黯或黃染,腹脹或腹大堅滿、脫腹撐急,食慾減退,漸至神志模糊,語言不清,昏不知人,喉中痰聲,惡心嘔吐,或伴心煩懊惱、身熱夜甚、口苦口乾,搜黃赤澀,便於或清垢,舌質紅或紅線,舌苔黃膩或兼灰黑,脈弦滑或滑數。 治法:清熱解毒,滌痰開竅。 方葯:清氣化基迅痰丸加減。 常用葯物:茵陳、大黃、半夏、南星、橘紅、竹茹、枳實、瓜萎、白花舌蛇草、半枝蓮、七葉一枝花等。伴面目小便黃染、身熱、口乾口苦者,可加重茵陳、大黃的用量,並酌加金錢草、川朴、黃羊、柴胡等。伴黑便或嘔血者加白茅根、仙鶴草、三七粉、側柏葉、地榆,或加服雲南白葯。數昌尿少、肢腫者可加車前子、白茅根、澤瀉等。腹大如鼓者可酌加大腹皮、澤瀉、獲苓、豬苓等、車前子、二丑、玉米須等。
(2)痰濁變盛 主證:面色晦黯或黯黃,食慾減退,胸悶腹脹或腹大如鼓,語言不清,昏不知人,惡心嘔吐,小便清長,大便清垢,或伴喘息氣逆,喉中痰鳴,或伴形寒肢冷,舌質晦黯胖嫩,邊有齒痕,舌苔白膩或灰黑,脈沉滑或濡滑。 治法:益氣祛疾,化濁開竅。 方葯:滌痰湯加減。 常用葯物:半夏、南星、陳皮、慶等、積實、鬱金、富蒲、竹茹、生薑、厚朴、人參。藿香、蒼術等。伴黑便、嘔血者可酌加黃芪、白及、烏賊骨等益氣收澀之品。伴喘氣逆,喉中痰鳴者,可加革褲子、蘇子、旋覆花等降氣平喘之品。伴形寒肢冷者加附子、肉桂、乾薑等辛溫祛寒之品。
4. 肝性腦病抽搐能死人嗎
如果肝性腦病到達一定程度時，會引慧爛起抽搐，但並不是說，每一個肝性腦病的患者都會出現抽搐的情況，具體原因建議到正規醫院做進一步的檢查來確定病因，採取正確前銀漏的治療方式，日常生活中也要注意，控制自己的情緒，不要經搏並常出現緊張發怒的情況.
5. 感控護士2020年終總結範文模板
對一段時間的工作進行 總結 是為了肯定成績，找出問題，歸納出 經驗 教訓，提高認識，明確方向，以便進一步做好工作。下面是我給大家帶來的 年終總結 範文 ，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!
感控護士年終總結(一)
一、基本情況|感染科現有床位 個，護理人員 人，平均年齡 歲，從事護理工作二年以上的 人，全年調換人員 人次。
二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平
(一)強化學習。針對感染科護碧液理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。 結合業務實際和護理技術操作考核，提高護理人員業務素質。 堅持了護理業務查房，對護理診斷、護理 措施 進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
(二)悉心指導新任護理人員工作。對新分配的護士進行崗前職業道德 教育 、 規章制度 、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作培訓。對新任護理人員採取跟班、指導與交流等形式,幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作,在較短的時間內承擔起護理工作任務。
(三)加強了護理安全管理，保證護理安全 1.強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防範了嚴重護理差錯的發生。
2.強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現個人責任其深刻認識，限期整改。
三、 認真落實各項規章制度，提高了臨床護理質量
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。強化護理人員遵章守規。規范了醫囑查對流程，葯物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-xxxx，並有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。認真落實感染科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫療糾紛的發生。
四、加強護理人員醫德醫風建設
落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在9xxxx以上，並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。徵求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
五、加強感染管理
嚴格執行了消毒隔離制度。堅持了每月對病區治療室、換葯室的空氣培養，確保了無一例感染的好成績。堅持了每月對治療室、換葯室進行紫外線消毒，並記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，並記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。一次性用品使用後均能及時毀形，浸泡，集中處理，並定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理纖森一床一中一濕掃。病區治療室、換葯室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1： 400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭櫃，並用消毒液擦拭)。
六、圓滿完成護理工作
堅持了以病人為中心，以質量為核心，以護理程序為框架對病人實施整體護理，為病人提供優質服務的宗旨，積極推行整體護理。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。全年共收治了住院病人個。進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。
七.完成臨時和突發任務
根據上級的統一安排，承擔了我院的創建國家衛生城檢查任務，防治高致病性禽流毀慧畝感任務。收治了狂犬病和艾滋病患者。
八、存在的問題
整體護理尚處於摸索階段，護理書寫欠規范。由於護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次於日常工作。 病房管理尚不盡人意。對存在的問題，我們將在以後的工作中積極探索更好的辦法和思路去解決。
感控護士年終總結(二)
在院領導和護理部的正確領導下，結合優質醫院評審要求，體現公益性質，推進持續發展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現將我科工作情況總結如下：
一、工作量統計
共完成門診 20190餘人次;其中腸道門診 近700 人次，出院患者1000餘人次。
二、護理安全
(一)全科護理人員嚴格執行各項規章制度，無護理差錯;有1起非計劃拔管事件，無不良後果。
1、在護理部領導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。同時要求護理人員嚴格落實，並定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。
2、護理人員能夠嚴格執行護理核心制度，做好查對工作。
(二)加強了設備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養、做好使用登記。護理人員熟練掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術，熟悉搶救程序、搶救葯品，提高病人搶救成功率。
(三)對科室的高危葯品規范管理，要求做到定點、專區放置，並且標識規范、醒目。
(四)嚴格堅持護理質控檢查。做到定期與隨機檢查相結合，及時發現問題，及時整改。並通過每月的護士會議對護理部、大科及科內質控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施並落實。以達到科定護理質量的持續改進，從而確保護理安全。
(五)嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、准確地協助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發生。
(六)每月4-5次檢查護理文書的書寫，並及時反饋到個人，規范護理文書書寫，進一步深化專科護理記錄的。
三、護理服務
(一)增加了便民措施，向病人發放愛心聯系卡。
(二)在日常工作中，護理人員能較好的執行護理行為規范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。
(三)每月在不同的科召開公休會，並對病人發放滿意度調查表，以徵求病人的意見，對於存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次。
四、業務素質
業務素質是保障和提高護理質量、護理安全的基本保證。根據計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內年輕護士的素質教育培訓，全年完成40餘次培訓。鼓勵年
輕護士主動學習，搜集專業知識資料，組織業務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術，掌握科室儀器、設備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內感染
加強與院感科溝通，加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，並每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發生重大的院內感染事件。
六、科研教學論文
完成了南衛、蘇衛、淮衛、泰衛、鹽衛等學校的臨床帶教任務，開展了二十餘場專業知識講座，取得了學生的一致好評。2019年本科在核心期刊發表了2篇 文章 。選送了一項護理新技術。
七、健康教育
根據感染性疾病病種，制定了健康教育處方，及時發放健康教育處方，並及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。
八、 其它
腹瀉門診如期開診，接受了各級領導的定期督查，均取得了很好的成績。
感控護士年終總結(三)
傳染科護士 工作總結 傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。
1.治療和護理操作過程中的自護
據報道有二十多種血源性傳播疾病可通過針傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由於近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫護人員中發病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動採取自護措施，減少感染機會。
①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血後不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢後盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配製葯液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，並及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。
2.平時工作和日常生活中的自護
傳染科洗手 方法 不同於一般科室，普遍採用消毒液泡手和肥皂流水洗手法，洗手次數多且時間長，消毒液和肥皂對手部皮膚損傷很，尤其是秋冬季節，手部皮膚容易出現乾裂，所以每次洗完手之後一定要用消毒干毛巾擦乾，再擦上護手霜。在家中休息時多進行手足皮膚的按摩，洗衣服時戴上手套，注意保持手足皮膚的完整性，減少感染疾病的機會。
感控護士年終總結(四)
1.政治方面
一年來在書記院長領導下，我科全體醫護職員認真貫徹黨的方針政策，認真學習三個代表重要思想，多教學經驗文章次認真學習醫德醫風有關文件，進步醫護職員自覺抵制不良職業道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫療服務和衛生行業職業道德建設，樹立全心全意為人民健康服務的理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風氣，為創建文明城市貢獻了我們的氣力。每月科室開展政治學習兩次，和個人自行學習。
2.業務學習方面
科室為了進步全體醫護職英語教師申報中學一級教師 述職 報告 員的業務素質，不斷進步業務技術水平，積極參加醫院組織的業務講座，醫護職員在本科室開展業務學習講座，了解感染科有關疾病動態。內容有「病毒性肝炎」、「肝硬化及其並發症」、「肺結核並咯血，合並糖尿病」、「矽肺」、「肺間質性疾病」，「手足口病」，自發性免疫性肝炎」「抗民辦學校辦學申請報告-範文生素正確使用。」科室開展查房，結合病人病情，進行病例討論，以進步水平。加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。
3.業務完成情況
科室床位28張。進院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人師得 演講稿 -教書育人次。傳染病報告率100%。今年開展新業務:應用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效。
4.勞動紀律
科室醫生3人，5人。能按時遵守醫院勞動紀律，遵守醫院各項制度，參加醫院開展的各項醫療活動，全年來科室未發生醫療事故和醫療糾紛。
5.安全情況 科室一年來未發生盜竊，水災，火災現象。
感控護士年終總結(五)
2019年即將就要過去，隨著時間的流逝2019這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。
醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。
2019年也是我院二甲准備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拚搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，採取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網路體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下:
一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了「 愛崗敬業 、以院為家」的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度並組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構，承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處於應急狀態(含通訊聯絡)，並且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件
1、醫院感染管理:制度健全，監督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到准確、達標。
2、重點部門的醫院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標准。
3、輸血管理:嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。
4、抗菌葯物的管理:結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，並與葯劑科共同監督執行。
5、一次性使用醫療物品的管理:杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標准。
總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿於自病人從入院到出院的全過程，貫穿於治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標准，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。
6. 肝性腦病最終會死於什麼
肝性腦病又稱肝昏迷，情況嚴重的話甚至會危及生命。嚴重的病人會蠢拆昏迷然後失去知覺。如果救援不及時，生命危險。因此，肝性腦病會導衫檔祥致昏迷。第一次救援是非常重要的。所以說，肝性腦病引發的昏迷現象。在第一時間進行搶救是極為重要的。對於肝病患者的日常飲食要注意避免過於或搏油膩和具有刺激性的食物。
7. 醫生個人工作計劃2022五篇
工作計劃 實際上有許多不同種類，它們不僅有時間長短之分，而且有范圍大小之別。下面給大家分享一些關於醫生 年度工作計劃 ，希望對大家有幫助。
醫生 個人工作計劃 1
一、工作目標
通過建設標准化和規范化村衛生室，進一步建立健全農村醫療預防保健網底，全面推行鄉村衛生服務一體化管理。使全縣村級衛生室服務能力明顯提升，醫療活動明顯規范，公益性質得到體現。為實施新農合門診統籌奠定基礎，從而滿足人民群眾預防保健及基本醫療服務需求。
二、指導思想
堅持「預防為主、以農村為重點」的衛生工作方針，深化農村衛生體制改革，優化農村衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，滿足農民不同層次的醫療衛生服務需求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。
三、建設范圍
全縣所有尚未建成標准化村衛生室的行政村，原則上均應按「一村一室，」的要求，全面建設規范化村衛生室。未設置村衛生室的行政村，其基本醫療、防、保健服務由衛生(分)院或相鄰村衛生室提供。人口超過1000人，且交通不便的行政村，可增設一個衛生室。
四、創建方式
(一)建設標准。規范化村衛生室醫療用房使用面積不低於60平方米，實行診室、葯房、治療室和觀察室四室分開。
(二)選址要求。規范化村衛生室應建在頌桐圓人口集中、交通方便、便於群眾就醫的處所，原則上設在村部或學校附近。以當地群眾步行30分鍾能到達為宜，醫療機構之間應保持適當距離。
(三)運行管理。規范化村衛生室為非營利性醫療機構，由鄉鎮衛生院按照「八統一、兩獨立」的原則，對其人員、業務、葯品、財務等實行一體化管理，即：統一機構設置、統一房屋建設、統一人員准入、統一葯械購銷、統一 財務管理 、統一業務管理、統一制度建設、統一檔案規范、財務獨立核算、責任獨立承擔。
規范化村衛生室經考核合格，可確定為新型農村合作醫療門診統籌定點醫療機構。
五、工作步驟
(一)試點階段(20_年2月至20_年5月)
縣衛野塌生局選擇一個鄉鎮進行規范化村衛生室建設試點，並 總結 試點工作 經驗 。
(二)全面建設階段(20_年5月至20_年12月)
在試點的基礎上，全面進行規范化村衛生室建設，12月份推行鄉村衛生服務一體化管理工作，使全縣三級醫療預防走上標准化、規范化、制度化的軌道。為全面推行新型農村合作醫療門診統籌奠定基礎。
六、工作要求
(一)加強領導
開輪歷展規范化村衛生室建設是縣委、縣政府堅持「預防為主、以農村為重點」衛生工作方針，關心農民健康、保護農村生產力的具體體現，推行鄉村衛生服務一體化管理的重要性和必要性，高度重視，加強領導，確保規范化村衛生室建設任務如期完成。
(二)明確職責
規范化村衛生室建設是衛生民生工程的重要組成部分，涉及面廣，工作量大，時間緊，任務重，各地、各有關部門要相互協調，相互配合。
縣衛生部門負責制訂全縣規范化村衛生室建設總體規劃和鄉村衛生服務一體化管理工作制度，指導各鄉鎮規范化村衛生室建設工作。負責制訂轄區內規范化村衛生室建設具體規劃，並組織落實規范化村衛生室建設工作，及時解決規范化村衛生室建設過程中出現的問題。各村民委員會要為規范化村衛生室提供良好環境。
(三)加強督導
建設「院建院管」的規范化村衛生室，推行鄉村衛生服務一體化管理，是全面實施新型農村合作醫療門診統籌的前提和基礎，是解決廣大農民「看病難、看病貴」問題的重要舉措。
加強鄉醫的培訓、鼓勵鄉村醫生進行學歷進修，承擔公共衛生任務的鄉醫，由鄉鎮衛生院進行考核，對完成任務較好的、考核合格的給予公共衛生勞務補助，加強對農村衛生室的監督管理，規范其醫務行為，嚴厲查處違規事件，保障其醫療衛生服務質量，推動規范化村衛生室建設工作順利開展。
醫生個人工作計劃2
又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙於日常事務，疏於管理，20_年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿於每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用於日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復甦，產科急症護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。並進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康 教育 手冊，加強健康宣教工作
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，製作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作
已申請護理科研項目：中葯貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。並要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20_年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
一年的開始，願意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，願用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
醫生個人工作計劃3
作為一名心理咨詢醫生，時常會收到學校的邀請來給同學們進行一個心理疏導的演講，每一次的工作我都會做一個詳細的計劃。
一、培訓工作
1、專業理論培訓：
(1)邀請省內外專家做培訓講座;組織成員學習心理輔導專業領域前沿成果。
(2)繼續開展"好書漂流"活動，研讀心理教育類論著，本並做好 讀書筆記 ，組織專門的讀書交流活動。
2、繼續進行心理健康教育課程操作培訓：通過課堂、活動的觀摩、研討、示範等，提高工作室成員的課堂活動設計與操作能力。
3、心理咨詢或個別心理輔導技能培訓：通過個案分析研討、模擬操作、過程演示、工作督導等方式，使工作室成員具體有效的指導或訓練。
4、教科研工作能力培訓：通過課題研究培訓，讓工作室成員能更好地進行課題研究與管理，獲取研究經驗，提高寫作能力，積累科研成果。
5、組織成員參加省內外專業學術研討和參觀考察活動，以開闊視野，取長補短。
二、在推進或普及心理健康教育工作方面，本工作室將重點做好以下工作
1、組織開展全市性的心理健康教育論壇活動。
2、設計、開展中小學生心理健康教育特色活動，並吸引更多學校參與或組織觀摩、交流。
3、通過課堂評優活動吸引更多熱心教師參與心理健康教育工作。
4、參與相關部門的教師心理培訓工作，積極參與心理教育環境的營造。
5、參與、協助教育主管部門做好"中小學心理健康合格學校"評估工作，為強力推進我市心理健康教育出力。
三、加強心理健康教育課題研究工作
20_年上半年，成員完成自我和自我成長研究 報告 ，並對自己的研究項目或課題做深入研究(工作室將在8月份組織集體研究活動)。
著力開始高中生心理健康教育課程的研發工作，力爭本年內出成果。
布置論文撰寫任務，通過評議幫助成員提高論文質量要求，爭取有更多的成員在省級以上刊物發表論文。
四、20_年擬開展的特色活動
1、開展富有實效、新穎而有吸引力的"心理輔導個案研討"活動和"心理助人者沙龍"活動，讓更多的教師參與並在心理教育、咨詢或學生教育方面有收獲。
2、每個成員選擇家庭或學校教育的 熱點 專題，通過研究形成一個特色講座並達到能熟練演講，爭取在年初將講座菜單發布到網上，並無償為需要的學校提供講座服務。
3、"送服務到學校"活動：組織團隊到相關學校開展現場咨詢、家長培訓、學生心理團體輔導等活動。
醫生個人工作計劃4
一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標准、嚴要求，樹立「院興我榮，院衰我恥」思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創「雙贏」全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的「百佳醫院」。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。
2、改進服務 措施
①新入院病人熱情接待。
②宣教認真仔細。
③及時處置新病人、力爭在5分鍾內，30分鍾內輸上液體。
④危重病人立刻處理，5分鍾內輸上液體。
⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士。
⑥保持病區干凈、明亮適舒，堅持周二衛生日。
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象。
⑧出院時送出病區，道一聲「安康」。
三、完善各種 規章制度 ，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組。②醫療安全小組。③合療管理小組。④急救應急小組。⑤病案管理小組。⑥院感控制小組。⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質量
醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。
1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。
2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。
3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為准則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後及時簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。
5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療 協議書 ，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反潰並作處罰、獎勵。
五、抓醫療安全不放鬆
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定 安全 責任書 ，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，貴重葯品，毒麻特殊葯品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計劃選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。
七、開展新項目，拓寬服務范圍
消化專業
1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;
2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;
3、葯物早期干預治療肝硬化;
4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷准確率。
呼吸專業
1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。
2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。
3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。
4、重點放在copd，哮喘、肺間質性疾病診治上。
八、完善考核方案，體現多勞多得
科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按
1、技術職務;
2、工作年限;
3、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，_年以下檔次，中級職稱，一個檔次;
4、獎勤罰懶，a、對無故推諉拒收病人，發現1次扣30-50元，b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金。c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當月獎金。d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金，e、發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額並扣除對當月獎金。每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。
九、勤儉節約，反對鋪張浪費
科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有效益。
醫生個人工作計劃5
一、全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立「一切為病員服務」的理念，加強醫患溝通，用「八榮八恥」的標准規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制葯品購銷中的不正之風，將反商業賄 賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫葯回扣現象發生。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照「三級甲等」中醫院的要求完成各項臨床工作，並高質量完成各種軟體、台帳的整理工作，認真學習 崗位職責 、核心制度，並嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習「三基」並開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行「三合理」規范，做到合理用葯、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、「總量控制、結構調整」。科室內部積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用葯。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術，今年加大了對pph手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術 方法 ，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名葯、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標准和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年裡，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標准完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
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8. 肝性腦病到第四期深度昏迷進重症監護室能搶救清醒嗎
你唯亮慶好，這個一般來說是肝硬化的指握並發症之一，這個一般來說如果是有誘因導致的話，鍵源是可以的，但是是病情的發展導致的話，就困難的
9. 肝性腦病的誘因是什麼
誘發肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮靜、麻醉弊慎葯，便秘、尿毒症、感染或手術創傷等。這些因素大體都是因為體內的有毒碧談物質產生增多，又不能被肝臟解毒或代謝掉，造成對神經的毒性效應；或腦組織對各種毒性物質的敏感性提高，增加了毒物進入腦組織的效率。
導致肝性腦病的機理，是體內血氨及其他毒性物質因為肝功能不全，不能及時得到清除，而對腦產生抑製作用，輕則出現行為反常、精神異常，重者則表現為意識障礙甚至昏迷。
(9)肝性腦病搶救應急演練腳本擴展閱讀：
注意事項：
肝硬化患者平時要注意增強抵抗力，防止各種感染，保持大便通暢；一旦出現行為失常、精神異常及神志改變就應送院進行詳細檢查、盡早處理。因某些誘因誘租慧敬發者，在去除誘因、積極治療後患者可以完全清醒，但不及時搶救則病死率很高。慢性肝病患者，要定期看醫生，遵從醫囑，按時服葯，防止慢性肝病發展為肝硬化及肝衰竭。
10. 肝性腦病實驗的討論與分析
一． 實驗目的
1、學習制備肝功能不全的動物模型的方法.
2、理解苯乙胺在肝性腦病發生中的作用並探討其搶救治療的措施.
3、觀察肝性腦病的症狀.
4、學習局部麻醉手術.
二． 實驗原理
肝性腦病（HE也稱肝昏迷）是繼發於嚴重的肝臟疾病和神經精神綜合症.現認為主要的腦組織代謝和功能障礙所致,具體的情況還不明確,主要的假說有：胺中毒學說、假性遞質學說、血漿氨基酸失衡學說、Y-氨基丁酸（GABA）學說和綜合學說.本實驗依據第二種假說而設計的.
食物中的芳香族氨基酸在腸道脫羧酶的作用下生成苯乙胺或酪胺.此類生物胺吸收由門靜脈進入肝.肝功能正常時可由肝中的單胺氧化酶作用而被分解消毒.
當肝功能障礙時此類胺由血液進入中樞神經系統,經腦細胞內非特異性β-羥化酶作用生成苯乙胺醇或羧苯乙胺醇.它們是去甲腎上腺素和多巴胺的類似物,可競爭性取代正常的神經遞質,但作用很弱,從而導致神經傳導障礙,出現昏迷現象.
三． 實驗葯品及儀器
兔手術台 手術器械 圓形或角形縫合針 導尿管 燒杯 紗布塊 注射器（2ml、10ml、50Ml）角膜刺激針瞳孔測量尺 粗棉線 動脈夾 動脈套管張力換能器、血壓換能器、計算機生物信號採集處理系統
1%鹽普魯卡因溶液 1%醋酸溶液2.5%苯乙胺溶液2.5%左旋多巴溶液 乙醚 肝素（500U/ml）
四． 實驗對象
家兔兩只
五． 實驗步驟
1. 家兔承重後,用乙醚淺麻.仰卧固定於兔手術台上.清醒後,頸部用1%鹽普魯卡因溶液進行局部浸潤麻醉進行氣管插管及動脈插管,通過血壓換能器與生物信號系統相連,描記血壓變化.
2. 剪去腹部正中兔毛,用1%鹽普魯卡因溶液進行局部浸潤麻醉.從胸骨劍突起做上腹部正中切口（長約6-8cm）沿腹白線打開腹腔,用食指和中指伸至肝膈面,分置鐮狀韌帶兩側並下壓肝臟,暴露並用手指弄斷肝與膈肌之間的鐮狀韌帶,再用手指剝離肝胃韌帶使肝臟成游離態.
3. 將肝胰面上翻,仔細辨別各個肝葉,用粗棉線繞左外葉、左中葉、方形葉、右中葉、敗世尾葉（留下右外葉）等根部結扎待肝葉由紅變褐後沿線上切除.
4. 剪斷劍突軟骨柄,游離劍突.用一彎鉤勾住劍突軟骨,另一端與張力換能器相連,由換能器將信號傳入生物信號採集處理系統,描記呼吸運動.
5. 順胃幽門部找出十二指腸,向小腸右方插入一根連著注射器的導尿管節扎固定,關閉腹腔.
6. 觀察並記錄家兔的一般情況,呼吸、血壓、角膜反射、瞳孔大小以及對疼痛刺激的反應.
7. 每隔5-7min向十二指腸內注2.5%的苯乙胺溶液5ml密切觀察兔的變化.如呼吸、角膜反射、瞳孔大小、對疼痛刺激的反應及肌肉張力等.直至痙攣的發生.記錄此時的呼吸、血壓、角膜反射、瞳孔大小、對疼痛刺激的反應,記錄從給葯到結束的時間及總的給葯量,得出單位用葯量.
8. 從而緣靜脈注射2.5%的左旋多巴進行搶救,同時向十二指腸注射1%的醋酸5ml/Kg,觀察效果.
9. 另取一隻體重相近、性別相同的家兔作對照,不做肝結扎及切除,其餘同上.
六． 實驗結果預測
1. 給葯量的情況下肝昏迷反應較實驗組不明顯,同時搶救效果好.
⒉ 左旋多巴對肝性腦病確實有治療梁枯岩作用.
⒊ 苯乙胺可引起肝昏迷.從而證實肝病患者應少食動物蛋白多食植物蛋白（因為動物蛋白中BCAA/AAAA1）
七.注意事項
1.在本次實驗中,大概用葯量,給葯後能否及橡御時出現肝昏迷現象以及需多少時才會出現現象均不清楚.
2.第一步中用乙醚淺麻後固定,乙醚可能會對本實驗造成假想,但不知有什麼更好的辦法,直接固定有一定的危險.
3.第三步中只是為了造成肝功能不全,所以保留哪一個以及要不要切除隨便.
4.第四步中的固定可用縫荷包固定,也可像氣管插管一樣固定.
參考文獻：
王樹人 病理生理學 科學出版社
劉風 病理生理學實驗指導 軍事醫學科學出版社
楊惠鈴 潘景軒 吳偉康 高級病理生理學 科學出版社
王宇 74 例肝硬化合並肝性腦病臨床分析 中國優秀博碩士學位論文全文資料庫
在「中國期刊網鏡像站點」和「維普中文科技期刊全文資料庫」輸入「假性遞質」及「苯乙胺」未能查到有用的相關資料
目前對肝性腦病的研究主要臨床的治療及病歷分析和毒素的影響方面