㈠ 腳底板疼痛是怎麼回事
很多人都發生過腳底板疼痛。早晨下床行走的第一步，長期不動後邁出的前幾步會感覺腳底有酸痛，亦或者是長時間逛街、行走後腳底板變得不舒服？
那麼什麼是足底筋膜炎呢？
足底筋膜炎最常見症狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點常在 足底近足跟處 。有時壓痛較劇烈，且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯，行走過度時疼痛感加劇，嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷，過度訓練也可導致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面，這種疾病可影響所有年齡段的成人。
那麼足底筋膜炎這種無菌性炎症是由哪些軟組織與骨骼關節失調導致的呢？
我們再次搬出解剖列車的筋膜鏈來給大家解釋：首先，足底筋膜（plantar fascia）是一個確切的名詞，它位於我們的足底，從腳跟延伸至腳趾，它的組織強度是很大的，而且它也是維持足弓的主要力量之一。
我們的足底筋膜炎往往是足底筋膜長期受到牽拉，當它的組織開始承受不了這種牽拉力，再加上我們幾乎無法避免不使用我們的雙腳來進行日常生活中的一系列行為，足底筋膜的疼痛就此爆發出來。
有研究數據顯示，我們 每7個成年人就經歷過腳底板疼痛 的困擾，這種情況醫學上叫做跟痛症，而導致腳底板疼痛最常見的原因，我們稱之為 足底筋膜炎 ，在門診非常的常見，具體該怎麼治療，請大家先看一下這張照片，之後咱們慢慢聊！
為什麼在門診的診室准備一個 網球 呢？其實很簡單，就是為了給足底筋膜炎的患者 介紹它的妙用，具體該咋用，如何應對足底疼痛 ，咱們好好聊聊！
啥是足底筋膜炎？相信大家都知道，我們的腳是 弓狀 的，在腳底板呢，有一層比較緻密的筋膜組織，我們稱之為 跖腱膜 ，也可以稱它為 足底筋膜 。這層筋膜起到了非常重要的保護我們足底的血管神經以及維持足弓張力的作用。
其實這個道理非常的簡單，我們可以把我們的腳的 足弓就看作是弓箭的弓骨，而這層足底筋膜，我們可以把它看作為弓弦 。
相信大家都知道， 弓弦如果拉的太滿，張力一定會過大 ，雖然可以讓箭射得更遠，但也容易造成弓弦的磨損。
我們人類的足底筋膜也是這樣的，如果我們 長時間的行走、運動，體重過大或者是先天扁平足等 原因，會導致這層足底筋膜與跟骨相連接的部位出現細小的 撕裂 ，當這些小的損傷越來越多、越來越大，慢慢的就會導致人們出現疼痛了。
以往都認為是跖腱膜與跟骨相連接的部位發生了 炎症 ，才導致人們出現了疼痛。但最近的研究顯示，在誘發人們出現疼痛的部位卻沒有很多的炎性細胞，而退 變、磨損和細小的組織撕裂 是比較明顯的。
雖然如此，但是還是繼續延續了以往的稱呼，叫 足底筋膜炎 或者是 跖腱膜炎 。
足底筋膜炎啥症狀呢？如果您出現了 明顯的足底疼痛，尤其是在晨起的時候，下地的第1腳特別疼 ，可以說痛徹心扉，但走了一段時間之後，疼痛卻明顯的減輕了，甚至有消失的可能，那麼這種情況我們往往要考慮足底底筋膜炎的可能。
另外也有一部分朋友只要負重、行走會誘發明顯的足底疼痛，晨起卻沒有症狀。
什麼樣的朋友容易出現足底疼痛呢？突然改變運動方式的朋友 ，尤其是在運動時 沒有做好熱身 ，在運動以後 也沒有做好拉伸 的朋友們，突然改變運動方式，容易出現足底筋膜炎。
扁平足 的朋友。
老年人與糖尿病人 。隨著人們年齡的增長，對於足底筋膜的刺激也就足夠多了，很有可能在某一次長時間行走或者是踩到了硬物以後誘發這種問題，導致疼痛。另外 糖尿病人的組織損傷修復能力變弱 ，在很多糖尿病人當中也會採取長時間的行走等運動模式去控制血糖，也容易增加足底筋膜出現勞損的可能，誘發足的疼痛。
骨質疏鬆的人群 。當人們出現骨質疏鬆以後，骨骼不再像以前那麼強健，那麼與骨骼相連的足底筋膜自然也會受到一定的影響，在某一次刺激之後就會誘發足底疼痛。
該咋辦？對於足底筋膜炎誘發的足底疼痛，治療效果主要看治療的早晚， 越早治療效果越好，越晚治療治療效果越差 。
因為這種 疼痛有時很容易被我們所忽視 ，比如早晨下地雖然疼，但是走一走症狀就消失了，我們都以為是很正常，可能過幾天就好了，所以不太受重視，有的患者拖著拖著一兩個月就過去了，這時想要再治療效果就變差了。
所以如果 早期出現了足底的疼痛， 出現了晨起明顯疼痛不敢落地的症狀，那麼及時的 外用非甾體抗炎鎮痛葯 ，比如 氟比洛芬凝膠膏 是一個非常好的選擇，另外建議一定要 及時的更換自己的鞋子，鞋底要厚、要軟， 有一定的彈性，像氣墊鞋就是比較好的選擇，這樣可以減輕我們足底筋膜所承受的壓力，減輕症狀，在這個時間段 使用肌內效貼治療，效果也非常的好 。
但 如果症狀持續的時間比較長 ，那麼想要單純的通過外用葯物或者是更換鞋子這種簡單的措施來控制問題可能就比較困難了。
當問題拖延兩三個月以後再尋求治療的話，建議可以適當的嘗試通過葯物幫助自己控制疼痛、減輕症狀，但說句實話，臨床上效果並不是特別的好，此時 主要的還是要通過一些物理治療 ，以及 堅持康復鍛煉來 幫助我們控制症狀了。
一般我們會建議患者採用 沖擊波治療 來幫助自己控制問題， 沖擊波治療屬於一種能量治療 ，可以在微觀層面上把有損傷的組織擊碎，利用我們身體的自我修復能力，重新生長出沒有問題的組織這樣症狀也就消失了。
另外 堅持康復鍛煉， 比如拉伸緊張的足底筋膜，用 網球 來做足底筋膜的按摩，讓緊張得足底筋膜放鬆下來，減輕筋膜與跟骨之間的張力，那麼症狀也就會慢慢的得到好轉，這就是為什麼謝醫生要在門診准備一個網球的原因。
其實 只要我們能夠注意保護足底，適當的康復鍛煉， 持續比較久的問題也是可以得到緩解的， 怕就怕不在乎，筋膜的損傷越來越久，想要再緩解症狀就真的很難了 ！
但，還好， 足底筋膜的問題有時候會自愈 ！臨床上也有很多患者沒有經過任何的治療，慢慢的症狀，在某一天突然就消失了，這種情況也是有的，但我們不能期待這種情況發生在我們每一個個體身上，畢竟我們不能保證自己就是那幸運的一個，所以該治療還是要治療！
總結足底的疼痛在門診是非常常見的一種疾病之一，患者量還是非常大的 ，而且隨著這些年運動與 健康 越來越受到重視，足底筋膜的問題也越來越常見了。
有一些患者因為足底疼痛去醫院進行檢查，會 發現有足底的骨刺，所以非常害怕 ，恨不得要求醫生要立刻把這骨刺切除掉，其實 骨刺也是足底筋膜的一個表現 ，我們即使把骨刺切除掉了，有些患者的症狀還是會存在，所以 沒有必要看骨刺而色變，只要我們堅持康復鍛煉，堅持適當的保護自己的足底，骨刺並不可怕 ，有顯示僅有很少量的足底疼痛的患者是由足底骨刺導致的。
能夠導致足底出現疼痛的原因，還有其他的一些疾病，但相對來講比較少見，最常見的還是足底筋膜炎，該咋辦，已經在文章當中給大家做了介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，咱們大家共同探討。
足底疼痛主要是以下幾個疾病在作祟：
一、跖筋膜炎
足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位X射線照片上顯示為骨刺。後者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治癒。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使症狀減輕。可於足根內側局部壓痛點進行葯物注射治療，每周一次，注射後多數病人在二周內可以治癒。
二、跟墊痛
常發生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振盪。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部葯物注射。
三、跟骨後滑囊炎
最易發生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，並有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，並可注入氫化考的松。
四、跟骨骨突炎
常發生於8 12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發育過程中，未癒合的骨骺受肌腱牽拉引起的症狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發病。跑步與足尖站立可使症狀加重。骨骺癒合後症狀自然消失。一般作對症處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。
五、距骨下關節炎
常發生在跟骨骨折後，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節融合術。
陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發生在小腿的脛神經擠壓等。
由此可見，足跟痛的原因是非常復雜的，出現足跟痛的症狀可選用適宜的鞋墊，如有較好的耐磨性及彈性的足跟墊，其特定的殼式造型可分散足跟承重壓力，增加減震彈性，保護足跟病傷部位，使之痊癒，還能減少局部承重，防止跟痛症發生，還可以採用溫水浸潤或按摩療法，如仍無法緩解，可到醫院就診。
腳是人非常重要的肢體組成，絕大部分行動都是通過腳來完成的。所以一旦腳出現問題，人的行動也會受到很大限制。其中，腳底板疼痛就是最常見的一個症狀。
會引起腳底板疼痛的原因有很多種，比如外傷，當然，現在也很少有人會光腳走路，所以因為外傷引起的腳底疼痛還是比較少的。現在人大多是因為鞋子對腳的擠壓，腳底的肌肉關節韌帶長期受到擠壓就會發生炎症甚至變形。
高跟鞋可以說是導致這部分腳底板疼痛的主要原因，很多女孩子都喜歡穿高跟鞋，但是很多高跟鞋的設計都是不合理，不符合人體工學的。穿上這類高跟鞋，長時間站立行走的話，就會引發足底筋膜炎，腳底肌肉炎症，腳趾骨變形等，從而會引起腳底板疼痛。
很多老年人也會因為風濕，痛風等原因，引發腳底疼痛。而且腳底有很多穴位，都是對人體一些重要器官的。 還要注意腰椎病的影響，許多情況下腰椎病會引起腳底板的疼痛。
緩解腳底疼痛可以通過止痛葯，也可以通過按摩針灸等，都可以起到顯著緩解疼痛的效果。最重要的還是必須找到原因， 如果是長期疼痛，建議及時看疼痛科、骨科醫生。
專長：特別擅長帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。
WKWMD
足底筋膜炎,又稱作跖筋膜炎,比較典型的症狀是晨起下床足部觸地後或久坐後步行時出現劇烈疼痛,在行走數步後有所緩解,但步行距離過長或站立時間較久後,疼痛加劇,病情嚴重者在站立位休息時也有疼痛感。足底筋膜炎好發於40 ~ 70歲的中老年人,男女無明顯差別。該疾病也多見於運動引起的足底筋膜的慢性損傷,其病因可能與經常長時間走路或健步走、登山、徒步旅行等活動密切相關,因為連續長時間行走,較容易引起。目前對足底筋膜炎的發病機制,普遍認可的是足的生物力學機制異常誘發的無菌性炎症所致,尤其當足跟著地所承受較大力時,分散這一力的關鍵是足的旋前機制。約有50% 以上的患者足底並未見到明顯炎症因子和炎症表現。多數研究學者推測足底筋膜炎的發生與跖筋膜因反復牽拉過程中受到的微損傷和微撕裂有關或因繼發性跖筋膜微撕裂和細小的出血,並在損傷處產生局部的無菌性炎症反應引起。也有學者依據「有限元模型」試驗分析足底筋膜後部承擔的最大張拉應力,認為這種高張力刺激是誘發足底筋膜炎最主要的力學因素,尤其是在足底筋膜承受了超過其生理限度范圍以外的作用力時,這種反復長期的超負荷刺激將誘發其炎症過程,形成筋膜的退變、纖維化,並導致足底筋膜炎。
腳底疼痛，看到大部分人都提示有足底筋膜炎，為避免漏診，我寫一下工作中經常會遇到的其他兩種引起腳底疼痛的問題，供你參考！
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症有一個特殊體征，就是患者在晨起腳落地的時候會由於夜間長時間躺著，腰部處於放鬆狀態，導致神經根受壓不能因肌肉收縮而代償，引起腳部麻木，如果麻木程度過重，則可以引起雙側的腳底和前腳掌落地時有疼痛感，有的患者訴說是像針刺感。活動一會症狀會消失，病情越嚴重緩解時間越長，疼痛越明顯。
鑒別
這個問題導致的足底痛，多伴有腰腿痛病史，或存在腰腿痛，極少數單獨存在足底的疼痛，可同時雙側對稱發病。
腘肌損傷
有的人在上下樓膝關節會疼痛，走平路感覺不到疼痛。但是看起來並沒有膝關節的腫脹，觸及周邊韌帶和肌肉也沒有明顯壓痛，這有可能是腘肌損傷。如果伴有這個症狀，在患側的腳底有疼痛，這可能是腘肌損傷刺激脛神經所致，膝關節上下樓疼痛是因為刺激脛神經的關節支，小腿後側及腳底疼痛，是因為刺激脛神經另一個分支。
鑒別
這個問題導致的足底痛，一般伴隨著小腿後側的疼痛，往往出現在單側的居多，也可能同時伴有膝關節上下樓的疼痛。
足底筋膜炎
這個都解釋的很多，這里不再重復講，說一下處理方式，可以通過腳踩按摩球來處理，買一個按摩球（高爾夫球、網球），用腳踩到球上以疼痛感覺舒適的力度滾壓，擠壓，持續時間3~5分鍾左右，堅持解除這種疼痛症狀多可以改善。
結語
老王平時經常面對一些重量級的病人，所以也會經常碰到病人抱怨腳底板痛。
腳底是人身體里最低調的部位，要承受站立、走路和跑步時的所有壓力。體重越大，出現腳底板痛的機會就越大。
哪些情況引起腳底痛？把我在臨床上經常碰到的幾種腳底痛，跟大家說說：
1，足底筋膜炎
足底筋膜是一條厚而寬的韌帶，從腳後跟一直到腳趾。
足底筋膜可以因為受傷或發炎，導致腳底板痛。
足底筋膜附著處的跟骨骨刺，也可以導致腳底疼痛。
2，踝管綜合症
脛骨後神經從小腿進入足部時會穿過一條狹窄的韌帶和骨骼組成的踝管。該神經如果受到壓迫和刺激，就會在足底產生刺痛感。
3，跖骨痛
神經損傷，血液循環不良或關節炎等影響，反復的壓力或神經瘤的形成可能會刺激神經，引起腳趾和腳掌燒灼痛。
4，跖疣
人乳頭瘤病毒引起的跖疣生長在腳底。當跖疣足夠大，在腳底又剛好處於承重點的時候，就會引起劇烈的疼痛。
腳底痛如何處理？後三種多數需手術或激光治療。
第一種足底筋膜炎可以通過理療和自我康復鍛煉消除症狀：
是走路走多了
注意腎及生殖系統
㈡ 前腳掌疼是什麼原因如何治療
前腳掌非常的疼，什麼辦法可以有效治療？
前腳掌疼痛一般可以診斷為跖痛症，是因為前足橫弓勞損或者神經受壓以及刺激所引起的足痛，患者可以穿矯正鞋以及橫弓墊恢復和維持足弓，然後加強鍛煉，可以做原地跳或者理療以及按摩等，症狀就會緩解。
（3）多數需手術切除趾神經瘤，術後不穿高跟鞋或窄頭鞋。