A. 鼻甲是什麼
鼻腔外側壁的骨性解剖結構。
有上、中、下三個鼻甲,三個鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。上鼻甲和中鼻甲是篩骨內側壁的一部分。下鼻甲是一個與上頜橫向相連的單一骨骼結構。鼻甲間的鼻道是一些重要鼻竇的開口。上頜竇在上頜骨體內,開口在中鼻道,竇的最低處比開口低。
額竇在額骨鱗部內,開口於中鼻道。篩竇是篩竇迷路中的多數空泡。分三群通鼻腔,前、中群開口中鼻道,後群開口在上鼻道。蝶竇位於蝶骨體內,開口於蝶篩隱窩。
下鼻甲的主要功能是:保持兩側鼻腔阻力,調節氣流,維持正常呼吸;調節吸入空氣的溫度、濕度、過濾和清潔,以滿足下呼吸道的生理要求。
(1)下鼻甲前端小擴展閱讀:
鼻甲粘膜受外界刺激後可以從含杯狀細胞的假復層纖毛柱狀上皮轉化為復層立方上皮或復層鱗狀上皮。下鼻甲外側粘膜杯狀細胞的數目大於內側粘膜。粘膜基底層具有防禦屏障功能,內側粘膜基底層比外側粘膜基底層厚。腺體成分數量也是外側粘膜層大於內側粘膜。
下鼻甲位於鼻腔外側壁最下方,由下鼻甲骨和鼻甲峙構成。表面覆蓋的粘膜較厚,其游離緣突向鼻底,最低點距鼻底19mm左右,側壁和鼻中隔間最短距離約7mm,後端距咽鼓管咽口1cm。
B. 下鼻甲部分切除術的手術方式
按照粘膜肥厚程度,有兩種手術方法。若肥厚嚴重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除術;如下鼻甲肥大以骨質增生為主時可作粘膜下部分切除術。
(一)下鼻甲部分切除術取半卧位或坐位。以鼻甲剪將下鼻甲前端的肥厚粘膜剪開,然後用圈套器套住肥厚的下鼻甲後端,連同已剪開的部分一並切下()。用腎上腺素棉片止血後再以碘仿紗條堵塞鼻腔。
(二)下鼻甲粘膜下部分切除術左下鼻甲前端作一小切口,深達下鼻甲骨質,由此插入鼻剪,將下鼻甲下緣剪開形成內外兩個側瓣,並分離下鼻甲骨質,用骨剪剪除增生骨質。並按下鼻甲肥厚程度,將外側瓣作條狀楔形剪除()。止血後將下鼻甲內、外兩側瓣合攏縫合。如無法進行縫合,可直接用凡士林紗布或碘仿紗條堵塞,任其自行癒合()。