❶ 載有132人的客機在藤縣發生事故,梧州市應急管理局對此有何回應
據央視新聞報道,3月21日, 一架東航搭載132人的波音737客機在廣西梧州藤縣發生事故 ,並引發山火。 機上載有乘客123人、機組人員9人。梧州市應急管理局回應:目前正在准備組織救援,不便透露更多情況,後續將開新聞發布會。
上海證券報從陽光保險、友邦人壽、國華人壽、復星保德信人壽、北大方正人壽、珠江人壽、長安保險、中宏保險等保險公司獲悉,上述險企均已就東航墜機事件採取應急預案,開通綠色通道排查客戶出險情況 。
對於這突如其來的的禍事,我深感遺憾,希望受害者家屬節哀,願他們平安!
❷ 糧食能源安全主要包括哪些方面
經濟參考報
「14億中國人的飯碗,我們有能力也務必牢牢端在自己手中」「保障能源安全」。今年的政府工作報告對「六保」任務之一的「保糧食能源安全」做出具體部署,成為熱點話題。
接受《經濟參考報》記者采訪的代表委員表示,在疫情影響之下,要把老百姓的飯碗端穩端牢,把能源安全牢牢抓在自己手中。建議未來要壓實責任、加大投入,提高糧食生產效率和質量,同時完善應急體系。能源方面,則要加快推進安全高效、清潔低碳的體系建設。
政府工作報告提出,穩定糧食播種面積和產量,提高復種指數,提高稻穀最低收購價,增加產糧大縣獎勵,大力防治重大病蟲害。懲處違法違規侵佔耕地行為,新建高標准農田8000萬畝。深化農村改革。恢復生豬生產。壓實「米袋子」省長負責制和「菜籃子」市長負責制。
今年全球新冠肺炎疫情蔓延,一些國家增加糧食儲備,一些國家限制糧食出口。對於當前我國的糧食安全狀況,5月22日,在今年全國兩會首場「部長通道」上,農業農村部部長韓長賦肯定地說,中國不會發生糧食危機。
他表示,我國糧食已連續十幾年豐收,2019年產量達13277億斤,連續5年保持在13000億斤以上。目前,我國人均糧食佔有量遠高於國際糧食安全標准線,稻穀、小麥兩大口糧自給率達百分之百,庫存超過一年產量,夠全國人民吃一年。
「疫情是一次大考。從抗擊新冠肺炎疫情經驗來看,糧油食品等重要民生物資供應得到了有效保障,同時也給我們今後工作一些啟示。」全國人大代表、中糧集團總裁於旭波建議,優化民生物資保障的應急管理體系及聯動機制,保障特殊時期的糧食安全。
從中長期發展角度考慮,於旭波建議國家將建設民生物資綠色通道納入到應對突發公共衛生事件法制建設中,通過切實措施確保民生物資的及時穩定供應;出台「民生物資綠色通道應急預案」,建立健全全國統一的「民生物資綠色通道」通行證制度,明確民生物資的具體范疇,建立民生物資產品保障清單。
全國人大代表、山西農業大學(省農科院)副校(院)長王娟玲說,受新冠肺炎疫情影響,多國出台禁止或限制本國糧食出口措施。進一步加強農業生產,保障糧食安全,對穩定經濟社會大局有特殊重要意義。未來要通過壓實政府責任,有效保證耕地面積,加大農業科技投入,提高糧食生產效率和質量。
在把14億中國人飯碗端牢的同時,工業的糧食——能源的安全保障也至關重要。政府工作報告提出,保障能源安全。推動煤炭清潔高效利用,發展可再生能源,完善石油、天然氣、電力產供銷體系,提升能源儲備能力。
在5月18日的二季度網上新聞發布會上,國家能源局方面介紹,三月下旬以來,能源消費下降幅度明顯收窄,煤電油氣供給保障充足有力,為疫情防控和經濟社會秩序加快恢復提供了有力支撐。數據顯示,到3月末,能源生產企業已基本復工。煤炭產量穩步回升。3月中旬,煤炭日產量已超過1000萬噸,已恢復至去年同期水平。全國統調電廠電煤保持在25天以上,供電、供熱企業和港口庫存均處於合理水平,電煤價格處於綠色合理區間。油氣產量持續增長。一季度原油產量4857萬噸,同比增長2.4%;天然氣產量483億立方米,同比增長9.1%。電力供應安全穩定。
「清潔化、低碳化發展是能源轉型的必然方向。我今年的建議仍將圍繞如何加快推進安全高效、清潔低碳的能源體系建設來考慮。其中包括完善可再生能源補貼相關機制,解決當下補貼拖欠的問題;作為廣西代表團成員,建議加強政企協同推動廣西海上風電產業高質量發展等有關問題。」全國人大代表、中國華電董事長溫樞剛告訴《經濟參考報》記者。
全國人大代表、陽光電源股份有限公司董事長曹仁賢表示,伴隨著可再生能源技術創新和迭代的加速,光伏、風電等可再生能源發電成本已經和煤電接近。建議將2030年我國非化石能源消費規劃佔比提高到25%,2050年實現非化石能源消費佔比提高到50%,為實現社會主義生態文明和2050年實現富強美麗的中國夢提供清潔可靠的動力。
全國人大代表、寧夏電投銀川熱電有限公司生產部熱控專責工程師方敏也表示,近年來,我國能源結構有了明顯改善,燃燒帶來的污染和排放大幅度降低,空氣污染和霧霾治理成效顯著,這些很大程度上得益於清潔可再生能源發電的大力推廣。為實現可再生能源企業可持續發展,建議根據疫情影響,相關部門對《國家發展改革委關於完善風電上網電價政策的通知》中關於「陸上風電2020年底投產,海上風電2021年底投產」要求時限延期,對競價光伏發電適當放寬投產時限要求,為工程安全、質量、投資效益提供必要保障相關政策。
為防範化解「卡脖子」風險,保障油氣產業鏈、供應鏈安全,全國政協委員、中國石化集團公司總經理、中國工程院院士馬永生建議加快推進石油石化重大技術裝備國產化,加強攻關力量歸口管理,加強統籌國家級試驗平台建設,加強標准提升工作,加強政策支持。建議針對高端材料、關鍵裝備、核心部件等「卡脖子」項目,加大財政補貼力度。
能源儲備能力提升也是下一步重點。我國是世界第一大石油進口國、世界第二大石油消費國,「原油儲備能力直接影響進口量和戰略主動性,今年是我們完成石油戰略儲備目標的關鍵一年,國際油價的下跌為我國提供了良好的戰略儲備窗口,我們要抓住有利時機,增強抗風險能力,保障國家能源安全。」全國人大代表、洛陽石化總經理江壽林建議,進一步加大石油天然氣儲備能力建設,其中包括繼續擴大在石油儲備、管輸等基礎設施方面的投入,加快推進已規劃國內石油儲備等基礎設施建設的同時,採取措施調動大型企業、民間資本的積極性,鼓勵「儲油於商」,提高儲備設施的建設和運營效率。
❸ 作為教師應該如何培養吸引學生的學習注意力
隨著人民的生活水平的不斷提升和經濟的快速發展,人們對冷鏈產品的新鮮感和安全性的要求也越來越高。這些年來,國家不斷出台相應的政策,例如:國家發改委已經公布了「農產品冷藏物流發展規劃」,貿易發展委員會與改革委和供銷合作部聯合頒發的「冷鏈物流的發展規劃」等等。從這些可以看出,國家正在積極創建一個高效、成本低、損失小、安全性和靈活性高的現代冷鏈物流系統。當前,冷鏈物流的技術不斷完善,處理業務的流程也在不斷調整。然而從目前情況來看,中國茶企在冷鏈物流的管理上還存在很多問題,比如說,茶葉的高損耗,據統計,茶產品的冷鏈價格高是因為貨物的損失沒有庫存來補充,導致價格提升。總的來說,我國茶企的冷鏈物流水平還不高,沒有專業的管理體系以及系統化的冷鏈物流鏈。中國茶企的冷鏈物流的發展還只是處在一個剛開始的過程,還有許多要完善的問題。
1.冷鏈物流的定義和特點
冷鏈物流主要是指冷凍冷藏物品在生產、儲存、運輸和加工銷售的過程中一直存放在低溫冷藏的環境中,使得產品的質量和功能得到完整保護的體系。這是一個以低溫環境維護為主要核心的供應鏈體系[1]。其是 跟著科學技術的進步和製冷技術的飛速發展而發展的體系,這是一個基於製冷技術和製冷技術的低溫物流過程。可以使用冷鏈物流的產品大致有這三種:第一種是農產品,主要有蔬菜、水果、肉類、水產品等;第二種是需要加工的食品,主要有冷凍食品、肉類、熟食、以及茶葉等;第三種主要為一些特殊商品,主要有一些疫苗以及需要低溫保存的葯品等。
冷鏈物流是現代物流中比較重要的一部分,其不僅具有一般物流的特點,而且還具有對冷藏技術的重視以及對時間的要求嚴格等特點,這些特點是冷鏈物流和其他物流的不同之處。另外,冷鏈物流除了以上特點之外,還具有:建設的資金多,對技術要求復雜;冷鏈各個環節的協調性較高;有效控制運營成本與冷鏈物流的發展有很大的聯系;冷鏈物流的市場佔有成分小以及比較分散。
❹ 學生返校需要刷市民卡靚麗碼測體溫屬於防疫的哪一措施
預防措施。
校園疫情防控措施:
1、嚴格執行開學「三不「標准。區域疫情未達到低風險的不開學、學校疫情防控條件不具備不開學、師生管理不到位和校園公共衛生安全未有效落實不開學
2、嚴格實行教職員工核酸檢測。各類學校參與返校復學的教職員工返崗前要全部進行核酸檢測,確保應檢盡檢,未完成教職員工核酸檢測的學校不得復課。
3、鞏固聯防聯控機制。著力加強學校醫療保健機構管理,建立學校與醫院、疾控等醫療衛生機構點對點的」綠色通道「,具體責任到人,完善應急預案,組織開展演練。落實」早發現、早報告、早隔離、早治療「要求,形成閉環管理,確保措施有力、工作到位、防控有效,堅決防止疫情在校園擴散蔓延。
4、加強家校聯動防控。學校要教育引導學生和家長在疫情常態化防控形勢下減少外出,減少聚餐聚會。
5、主動納入屬地社區網格化管理。學校要嚴格落實校園疫情防控主體責任,服從屬地社區疫情防控工作安排,落實各項防控措施。
6、嚴格把好校門關口。堅持「五個一律」原則,即:未經學校批准學生—律不準進出校門,校外無關人員一律不準進校門,師生進入校門一律核驗身份、檢測體溫、核驗綠碼通行(所有教職員工和高校學生),對疑似症狀者一律實行醫學隔離觀察,不服從管理者一律嚴肅處理。
❺ 安徽蚌埠,一家在外聚餐導致一氧化碳中毒,誰該為這家人負責
今年以來,一氧化碳中毒事件頻頻發生。蚌埠市第一人民醫院急診科收治了10名一氧化碳中毒患者,目前經搶救及時病人情況較為平穩。
一、中毒患者病情如何?
事發後,現場有人撥打了120急救電話。市120急救人員將3名較為嚴重的中毒患者送往市第一人民醫院急救。其他幾名輕症患者自行前往醫院進行救治。接到急救信息後,市一院緊急啟動應急預案開通綠色通道,醫院總值班、急診科、高壓氧治療中心等科室緊密配合,第一時間進行救治和高壓氧治療。經過積極搶救,人員病情平穩。由於發生中毒的患者中兒童較多,考慮到兒童病情的多變性,目前,兒童全部入院留觀,待進一步治療。
❻ 關於國家二級乙等綜合醫院創建,醫院管理(組織管理小結)內容「如何體現無非衛生技術人員從事診療活動」
二級綜合醫院評審標准(2012年版)發表者:徐江 (訪問人次:17050)二級綜合醫院評審標准(2012年版)
為全面推進深化醫葯衛生體制改革和公立醫院改革,逐步建立我國醫院評審評價體系,促進醫療機構加強自身建設和管理,持續改進醫療質量,保證醫療安全,改善醫療服務,更好地履行社會職責和義務,提高醫療行業整體服務水平與服務能力,滿足人民群眾多層次的醫療服務需求,在總結我國第一周期醫院評審和醫院管理年活動等工作經驗基礎上制定本標准。
本標准適用於二級綜合性醫院,其他各類二級醫院參照使用。
本標准共設置7章69節356條標准與監測指標。
第一章至第六章共63節321條標准,用於醫院自我評價與改進,並作為對二級綜合醫院實地評審。
第七章共6節35條監測指標,用於對二級綜合醫院的日常運行、醫療質量與安全指標的監測與評審後的追蹤評價。
說明:
1.二級醫院是向含有多個社區的地區(人口一般在數十萬左右)提供醫療為主,兼顧預防、保健和康復醫療服務並承擔一定教學和科研任務的綜合或專科的地區性醫療機構;本標准中,「縣醫院」為政府舉辦的縣域內醫療衛生中心,應結合當地疾病譜特點,重點加強嚴重危及當地人民群眾健康的疑難病救治及危急重症患者搶救能力。同時,承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業務技術指導和衛生人員的進修培訓。
2.本標准中引用的疾病名稱與ICD-10編碼採用《疾病和有關健康問題的國際統計分類》,人民衛生出版社,第十次修訂本第二版(北京協和醫院、世界衛生組織、國際分類家族合作中心編譯)。
3.本標准中引用的手術名稱與ICD-9-CM-3編碼採用《國際疾病分類手術與操作》,人民軍醫出版社,第九版臨床修訂本2008版(劉愛民主編譯)。
第一章 醫院功能任務
一、醫院設置、功能和任務符合區域衛生規劃和醫療機構設置規劃的定位和要求
(一)醫院的功能、任務和定位明確,保持適度規模。
(二)主要承擔常見病、多發病、部分疑難病的診療工作,兼顧預防、保健、康復功能,可提供24小時急危重症診療服務。
(三)臨床科室診療科目設置、人員梯隊與診療技術能力達到省級衛生行政部門規定的二級醫院標准。
(四)醫技科室服務能滿足臨床科室需要,項目設置、人員梯隊與技術能力達到省級衛生行政部門規定的二級醫院標准。
二、科學規范的內部管理機制
(一)堅持公立醫院公益性,把維護人民群眾健康權益放在第一位。
(二)按照省級衛生行政部門規定,實施住院醫師規范化培訓工作。
(三)將推進規范診療、臨床路徑管理和單病種質量控制,作為推動醫療質量持續改進的重點項目。
(四)提高工作績效,優化醫療服務系統與流程,縮短平均住院日、縮短患者就醫等候時間。
(五)按照《國家基本葯物臨床應用指南》、《國家基本葯物處方集》及醫療機構葯品使用管理有關規定,規范醫師處方行為,確保基本葯物得到優先合理使用。
(六)嚴格控制公立醫院開展特需服務。
三、承擔政府指令性任務
(一)根據政府指令承擔對口支援基層醫療機構的工作,納入院長目標責任制與醫院年度工作計劃,有實施方案,專人負責。
(二)根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規承擔傳染病的發現、報告、救治、預防等任務。
(三)開展健康教育、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。
(四)根據《統計法》與衛生行政部門規定,完成醫院基本運行狀況、醫療技術、診療信息和臨床用葯監測信息等相關數據報送工作,數據真實可靠。
四、應急管理
(一)遵守國家法律、法規,嚴格執行各級政府制定的應急預案。服從指揮調度,承擔本縣域內突發公共事件的緊急醫療救援任務和配合突發公共衛生事件防控工作。
(二)建立醫院應急工作領導小組,落實責任,建立並不斷完善醫院應急管理機制。
(三)醫院有明確的應對主要突發事件策略,建立醫院應急指揮系統,制定和完善各類應急預案,提高快速反應能力。
(四)開展應急培訓和演練,提高各級、各類人員的應急素質和醫院的整體應急能力。
(五)合理進行應急物資和設備的儲備。
五、臨床醫學教育及科研
(一)承擔政府分配的培養基層醫療機構(鄉鎮衛生院、村衛生室)人才的指令性任務,制定相關的制度、培訓方案,並有具體措施予以保障。
(二)承擔醫學院校醫學生的臨床教學和實習任務或承擔本地區全科醫師培養任務。
(三)有制度保障開展衛生技術人員的繼續醫學教育工作。
(四)有制度支持鼓勵醫務人員參與,開展與本區域常見病、多發病相關的調查研究,並提供適當的經費、條件與設施,取得成果。
六、具有承擔公立醫療衛生中心功能任務的能力和資源(可選,縣醫院為必選)
(一)承擔公立醫療衛生中心的功能和任務。
(二)在主管部門組織下,承擔建立與完善以鄉鎮衛生院、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網路。
(三)學科專業設置與診療技術能力在同級醫院中具有明顯優勢。
(四)根據政府指令,接受城市三甲醫院對口支援的醫院,力爭達到二級甲等級別,應將「達標工作」任務作為院長目標責任制與醫院年度工作計劃,有實施方案,專人負責。
第二章 醫院服務
一、預約診療服務(可選,縣醫院為必選)
(一)實施多種形式的預約診療與分時段服務,對門診和出院復診患者實行中長期預約。
(二)有預約診療工作制度和規范,有操作流程,逐步提高患者預約就診比例。
(三)有改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策,支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。
(四)建立與上級對口支援醫院以及掛鉤合作的基層醫療機構的預約轉診服務。
二、門診流程管理
(一)優化門診布局結構,完善門診管理制度,落實便民措施,減少就醫等待,改善患者就醫體驗。
(二)公開出診信息,保障醫務人員按時出診,遇有醫務人員出診時間變更應提前告知患者。提供咨詢服務,幫助患者有效就診。
(三)根據門診就診患者流量調配醫療資源,做好門診和輔助科室之間協調配合。
(四)根據門診就診患者流量配套醫療資源。有改善門診服務、方便患者就醫的績效考評和分配政策。支持醫務人員從事晚間門診和節假日門診。
三、急診綠色通道管理
(一)合理配置急診資源,配備經過專業培訓、勝任急診工作的醫務人員,配置急救設備和葯品,符合《急診科建設與管理指南(試行)》的基本要求。
(二)落實首診負責制,與基層醫療機構建立急診、急救轉接服務制度。
(三)加強急診檢診、分診,急危重症患者與一般急診患者分區救治,及時救治急危重症患者,有效分流非急危重症患者。
(四)建立急診住院和手術的「綠色通道」,建立創傷、農葯中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產婦等重點病種的急診服務流程與規范,需緊急搶救的危重患者可先搶救後付費,保障患者獲得連貫醫療服務。
(五)開展急救技術操作規程的全員培訓,實行合格上崗制度。
(六)科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組,能用核心制度、崗位職責、診療規范與質量安全指標來加強急診質量全程監控管理與定期評價,促進持續改進。
四、住院、轉診、轉科服務流程管理
(一)完善患者入院、出院、轉科服務管理工作制度和標准,改進服務流程,方便患者。
(二)為急診患者入院制定合理、便捷的收入院制度與程序。危重患者應先搶救並及時辦理入院手續。
(三)在國家基本醫療保障制度框架內,在主管部門組織下,醫院應建立與實施雙向轉診制度。
(四)加強轉診、轉科患者的交接管理,及時傳遞患者病歷與相關信息,為患者提供連續醫療服務。
(五)加強出院患者健康教育和隨訪預約管理,提高患者健康知識水平和出院後醫療、護理及康復措施的知曉度。
五、基本醫療保障服務管理
(一)有各類基本醫療保障服務的管理制度和相應保障措施,嚴格服務收費管理,方便患者就醫。
(二)公開醫療服務收費標准,公示基本醫療保障支付項目。
(三)保障各類基本醫療保障制度參加人員的權益,強化參保患者知情同意。
六、保障患者的合法權益
(一)醫院有相關制度保障患者及其家屬充分了解其權利。
(二)主管醫師應採取恰當方式、使用易懂語言,向患者、家屬或委託代理人說明病情及治療方式、特殊治療及處置,並獲得其同意,說明內容應有記錄,並履行書面知情同意手續。
(三)開展實驗性臨床醫療(臨床人體試驗)應嚴格遵守國家法律、法規及部門規章,有審核管理程序,並徵得患者書面同意。
(四)保護患者的隱私權,尊重民族習慣和宗教信仰。
(五)醫院針對醫務人員開展維護患者合法權益、醫患溝通等培訓,相關醫務人員能夠知曉並遵循。
七、投訴管理
(一)貫徹落實《醫院投訴管理辦法(試行)》,實行「首訴負責制」,設立或指定專門部門統一接受、處理患者和醫務人員投訴,及時處理並答復投訴人。
(二)公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式,同時公布上級部門投訴電話。建立健全投訴檔案,規范投訴處理程序。
(三)根據患者和醫務人員投訴,持續改進醫療服務。
(四)對全體員工進行糾紛防範及處理的專門培訓。
八、就診環境管理
(一)為患者提供就診接待、引導、咨詢服務。
(二)急診與門診候診區、醫技部門、住院病區等均有明顯、易懂的標識。
(三)就診、住院的環境清潔、舒適、安全。
(四)有保護患者的隱私設施和管理措施。
(五)執行《無煙醫療機構標准(試行)》及《關於2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》。
(六)落實創建「平安醫院」有措施,構建和諧醫患關系、優化醫療執業環境有成效。
第三章 患者安全目標
一、確立查對制度,識別患者身份
(一)對就診患者施行唯一標識(如醫保卡、新型農村合作醫療卡編號、身份證號碼、病歷號等)管理。
(二)在診療活動中,嚴格執行「查對制度」,至少同時使用姓名、年齡、床號等2項核對患者身份,確保對正確的患者實施正確的操作。
(三)完善關鍵流程(急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間流程)的患者識別措施,建全轉科交接登記制度。
(四)使用「腕帶」作為識別患者身份的標識,主要針對ICU、新生兒科(室),手術室、急診室等重點科室,以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙、傳染病、葯物過敏的患者等。
二、確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟
(一)在住院患者的常規診療活動中,應以書面方式下達醫囑。
(二)在實施緊急搶救的情況下,必要時可口頭下達臨時醫囑;護士應對口頭臨時醫囑完整重述確認,在執行時雙人核查;事後及時補記。
(三)接獲非書面的患者「危急值」或其他重要的檢查(驗)結果時,接獲者必須規范、完整、准確地記錄患者識別信息、檢查(驗)結果和報告者的信息,復述確認無誤後方可提供醫師使用。
三、確立手術安全核查制度,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤
(一)擇期手術的各項術前檢查與評估工作全部完成後方可下達手術醫囑。
(二)有手術部位識別標示制度與工作流程。
(三)有手術安全核查與手術風險評估制度與工作流程。
四、執行手衛生規范,落實醫院感染控制的基本要求
(一)按照《醫務人員手衛生規范》,正確配置有效、便捷的手衛生設備和設施,為執行手衛生提供必需的保障與有效的監管措施。
(二)醫務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛生相關要求。
五、加強特殊葯物管理,提高用葯安全
(一)高濃度電解質、易混淆(葯品名稱相似、葯品外觀相似)葯品有嚴格的貯存要求,要嚴格執行麻醉葯品、精神葯品、放射性葯品、醫療用毒性葯品及葯品類易制毒化學品等特殊管理葯品的使用與管理規章制度;對高濃度電解質、易混淆(聽似、看似)葯品應有嚴格的貯存要求,高危葯品如在病區儲存,則必須做到專櫃加鎖,有高危葯品的標識。
(二)處方或用葯醫囑在轉抄和執行時有嚴格的核對程序,並由轉抄和執行者簽名確認。
六、臨床「危急值」報告制度
(一)有臨床「危急值」報告制度與流程,確定「危急值」項目。
(二)建立「危急值」評價制度。
七、防範與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生
(一)評估有跌倒、墜床風險的高危患者,要主動告知跌倒、墜床危險,採取措施防止意外事件的發生。
(二)有跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預案與的工作流程。
八、防範與減少患者壓瘡發生
(一)有壓瘡風險評估與報告制度,有壓瘡診療及護理規范。
(二)實施預防壓瘡的護理措施。
九、妥善處理報告醫療安全(不良)事件
(一)有主動報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度與可執行的工作流程,並讓醫務人員充分知曉。
(二)有激勵措施,鼓勵醫務人員通過《醫療安全(不良)事件報告系統》開展網上報告工作。
(三)對重大不安全事件要有根本原因分析,將安全信息與醫院實際情況相結合,從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。
十、患者參與醫療安全
(一)針對患者疾病診療,為患者及其家屬提供相關的健康知識教育,協助患方對診療方案做出正確理解與選擇。
(二)主動邀請患者參與醫療安全活動,如身份識別、手術部位確認、葯物使用等。
第四章 醫療質量安全管理與持續改進
一、醫療質量管理組織
(一)有醫院、科室的醫療質量管理責任體系,院長為醫療質量管理第一責任人,負責制定醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案,定期專題研究醫療質量和醫療安全工作,科主任全面負責科室醫療質量管理工作,執行醫療質量與醫療安全管理和持續改進相關任務。
(二)醫院有適當的質量管理組織,包括醫療質量管理、葯事管理、護理管理、醫院感染管理、病案管理、輸血管理等組織,定期研究醫療質量管理等相關問題,記錄質量管理活動過程,為院長決策提供支持。
(三)醫療、護理等職能部門負責組織實施醫院醫療質量與醫療安全管理工作,並落實持續改進方案,承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作,嚴格記錄,定期分析,及時反饋,落實整改,並建立多部門質量管理協調機制。
二、醫療質量管理與持續改進
(一)有醫療質量管理和持續改進方案,並組織實施。
(二)建立與執行醫療質量管理制度、操作規范、診療指南。
(三)堅持「嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度」,強化「基礎理論、基本知識、基本技能」培訓與考核;每二年一次組織衛生技術人員考核。
(四)建立醫療風險防範確保患者安全的機制,按規定報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷,不瞞報、緩報和漏報。
(五)醫院領導班子、職能部門、各臨床與醫技科室的質量管理人員能夠應用全面質量管理的原理,通過適宜質量管理改進的方法及質量管理技術工具開展持續質量改進活動,並做好質量改進效果評價。
(六)定期進行全員醫療質量和安全教育,牢固樹立醫療質量和安全意識,提高全員醫療質量管理與改進的參與能力。
(七)建立醫療質量控制、安全管理信息資料庫,為制訂質量管理持續改進的目標與評價改進的效果提供依據。
三、醫療技術管理
(一)醫院提供與功能和任務相適應的醫療技術服務,符合法律、法規、部門規章和行業規范的要求,符合醫院診療科目范圍,符合醫學倫理原則,技術應用安全、有效。
(二)醫療技術管理符合《醫療技術臨床應用管理辦法》規定,不應用未經批准或已經廢止和淘汰的技術。建立醫療技術目錄,並根據醫院開展醫療技術狀況實行動態管理、分級分類管理、監督評價和檔案管理制度,臨床應用新技術應按規定報批。
(三)有醫療技術風險預警機制和醫療技術損害處置預案,並組織實施。對新開展醫療技術的安全、質量、療效、經濟性等情況進行全程追蹤管理和評價,及時發現並降低醫療技術風險。
(四)開展科研項目符合法律、法規和醫學倫理原則,按規定審批。在科研過程中實行全程質量管理,充分尊重患者的知情權和選擇權,簽署知情同意書,保護患者安全。
(五)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生技術人員實行「分級管理」和「准入制」,定期進行技術能力評價與「再授權」機制。
四、臨床路徑、單病種質量管理與持續改進(可選,縣醫院為必選)
(一)按照《外科10個病種縣醫院版臨床路徑》要求開展臨床路徑、單病種質量管理,作為推動醫療質量持續改進的重點項目,規范臨床診療行為的重要內容之一;有開展工作所必要的組織體系與明確的職責,建立部門協調工作機制。
(二)根據醫院醫療資源情況,以常見多發病為重點,參照衛生部發布的臨床路徑管理文件,遵照循證醫學原則,制定醫院執行文件,實施教育培訓。
(三)在醫院信息系統中建立實時監測平台,監控臨床路徑應用與變異情況。
(四)建立臨床路徑統計工作制度,定期對進入臨床路徑患者進行平均住院日、住院費用、葯品費用、出院30天內出住院率、非預期再手術率、並發症與合並症、死亡率等質量與安全指標進行統計分析。
(五)醫院定期進行臨床路徑管理相關的醫務人員和患者滿意度調查。總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進路徑標准。
(六)制定相關的制度與程序保障衛生部文件規定上報的單病種質量指標信息,做到正確、可靠、及時。
五、住院診療管理與持續改進
(一)由有法定資質的醫師和護士按照制度、程序與病情評估結果為患者提供規范的同質化服務。
(二)應用疾病診療規范和葯物臨床應用指南,規范臨床檢查、診斷、治療和使用葯物及植(介)入類醫療器械的行為。
(三)由上級醫師負責評價與核准住院診療(檢查、葯物治療、手術/介入治療等)計劃/方案的適宜性,並記入病歷。
(四)規范院內會診管理,明確院內會診職責,提高會診質量和效率。
(五)為出院患者提供較詳細的出院醫囑和康復指導意見。
(六)科主任、護士長與具備資質的人員組成科室質量與安全管理小組,用質量與安全管理核心制度、崗位職責、診療指南與質量安全指標,對住院時間超過30天的患者,進行管理評價,優化醫療服務流程。
(七)對開展新生兒住院診療活動的醫院,應當按照《新生兒病室建設與管理指南(試行)》的要求,建立符合規范的新生兒病室。
(八)應按《市、縣級醫院常見腫瘤規范化診療指南(試行)》要求,規范腫瘤診療活動。
六、手術治療管理與持續改進
(一)實行手術醫師資格准入制和手術分級授權管理制度,有定期手術醫師資格和能力評價與再授權的機制。
(二)實行患者病情評估與術前討論制度,遵循診療規范制訂診療和手術方案,依據患者病情變化和再評估結果調整診療方案,均應記錄在病歷中。
(三)患者手術前的知情同意包括術前診斷、手術目的和風險、高值耗材的使用與選擇,以及其他可選擇的診療方法等。
(四)醫院建立重大手術報告審批制度,有急診手術管理措施,保障急診手術及時與安全。
(五)按照《外科手術部位感染預防和控制技術指南(試行)》要求指導並規范外科手術部位感染的預防與控制工作,手術預防性抗菌葯物應用的選擇與使用時機符合規范。
(六)手術的全過程情況和術後注意事項及時、准確地記錄在病歷中;手術切除組織必須做病理學檢查,明確術後診斷。
(七)做好患者手術後治療、觀察與護理工作,並記錄在相應的醫療文書中。
(八)科主任、護士長與具備資質的人員組成質量與安全管理小組,有適用質量與安全管理核心制度、崗位職責、操作規范與質量安全指標,加強圍手術期管理,保障患者安全,建立「非計劃再次手術」的監測、原因分析、反饋、改進和控制體系。
七、麻醉管理與持續改進
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❼ 當天手術當天出院是怎麼回事
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院日前成立黑龍江省首個日間手術中心,計劃設立7個手術室、100張床位。首批推薦了56種涉及眼科、消化內科、肝膽外科、耳鼻喉科等科室的手術種類。
住院難能緩解嗎?
我國大醫院平均住院日為8—9天,而美國為4—5天,差距在於日間手術。開展日間手術,既可縮短病人的住院時間,也可加快醫院的床位周轉率,是一條醫患雙贏之路
河南焦作的曹某患青光眼需要做手術,在北京一家知名眼科醫院做完檢查,醫生開出的住院單,手術日期排在3個月之後。曹某有點急,病情不等人,能耗這么久嗎?醫生說,住院的患者太多,實在是騰不出病床,回家等電話通知吧。
大醫院一床難求,已成為一個普遍現象。而開展日間手術,既可縮短病人的住院時間,也可加快醫院的床位周轉率,是一條醫患雙贏的出路。
國家衛計委醫政醫管局副局長焦亞輝說,像闌尾炎、腹股溝疝這樣簡單的手術,平均住院七八天,佔用了有限的病床資源。如果放到日間手術中心來開展,就可以節約大量床位,讓三級醫院集中力量收治疑難重症患者。
專家指出,北京協和醫院、華西醫院、解放軍總醫院床位數都在2000張以上,而美國的大醫院床位數一般在1000張左右。除了人口因素外,我國大醫院平均住院日為8—9天,而美國為4—5天,差距在於日間手術。日間手術模式在歐美國家發展迅速,成為外科手術的主要方式,目前許多國家日間手術占擇期手術比例超60%,英國和美國甚至高達70%和80%。截至2016年底,我國2000多家醫療機構開展日間手術,日間手術占擇期手術的比例僅為11%。
《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015—2020)》要求,省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜,原則上不超過1500張;專科醫院的床位規模也要根據實際需要從嚴控制。國家嚴禁醫院盲目擴張,將在政策層面推動日間手術的發展。
「日間醫療的模式是提升醫療服務的重要手段,醫院可在不擴張床位的情況下,實現醫院供給的結構調整。」張振忠說,開展日間醫療模式,必須圍繞患者需求,不斷擴大醫療服務有效供給,從細節上改進醫療服務流程和服務質量,提升群眾就醫獲得感。
上海仁濟醫院統計數據很有說服力。2016年,該院完成日間手術超3萬例,佔全院手術40%以上,平均住院日為1.12天,而非日間手術患者的平均住院日為9.16天。資源利用效率的提高,使仁濟醫院在1400張床位的條件下,實現了出院手術人次位居上海第一。
焦亞輝說,日間手術是臨床手術流程的再造和優化,能充分利用醫院床位資源,具有效率高、流程便捷、住院時間短和費用低等特點,符合現代醫院管理的發展方向。大力推廣日間手術是公立醫院改善服務、提高質量、控制費用的重要舉措。
❽ 上海一乳腺癌病人,化療迫在眉睫,當地有關部門採取了哪些應急機制
上海的這位盧女士,經過向相關部門求助後已經得到了幫助。盧女士所在的居委會上報到街道,並由街道開具相關證明後,聯系專車閉環接送到醫院進行治療。讓盧女士擔心了幾天的治療並沒有耽誤。在相關部門的幫助下,她得到了非常及時的治療,也不存在社會面的病毒傳播風險。可以說從盧女士的這個經歷,我們能夠看到,各地相關部門是有能力應對疫情中的特殊情況。
盧女士通過求助,最終得到了救治。這件事情也說明了我們的抗疫工作是有溫度的,並不是所謂的一刀切。我們的國家一直都是在保護人民的生命財產,所以在任何事情面前,生命才是最大。不過還是希望上海的這次疫情能夠早一點被控制住,這樣也就能讓盧女士這些真正需要看病的人順順利利的看病。
❾ 張麗莉的全力搶救
2012年5月8日,20時38分,在佳木斯市第四中學校門前發生的一起交通事故中,年僅29歲的教師張麗莉,為了保護面臨威脅的學生的生命,捨身把學生推開,自己卻被輾軋在車輪之下。21時05分,當載著氣若游絲、處於休克狀態的張麗莉的救護車戛然停在中心醫院的門前,早已等候在院門前的幾十名醫護人員立即通過專門開通的急診急救綠色通道將張麗莉送到急診室進行搶救,並於第一時間啟動了「佳木斯市中心醫院突發應急預案」,一場與死神的抗爭隨之展開。與此同時,由中心醫院醫務科、急診科、胸外科、ICU、腦外科、普外科、肛腸科、麻醉科、骨外科、CT室、輸血科等科室抽調的骨幹專家,立即對張麗莉的傷情進行了會診。初步診斷結果為:失血性休克、雙下肢碾壓傷毀損傷、雙上肢雙手碾壓傷、連枷胸、右側氣胸、心臟挫傷、左側股骨幹骨折、胸11椎體壓縮性骨折、骨盆骨折、多發肋骨骨折。
傷情異常嚴重,傷者命懸一線。在進行了初步診斷後,院方迅速將張麗莉送往ICU搶救,進行輸血抗休克治療。同時組織專家對急救方案進行討論,最終,專家一致認為只有進行截肢手術,才有希望保住張麗莉的生命,在得到了家屬的同意後,醫院立即抽調骨幹力量,為張麗莉實施截肢手術。23時30分,中心醫院手術室內,當醫護人員圍攏在張麗莉身旁時,無不惋惜哀傷——一位身材高挑、相貌美麗、處於青春年華的女教師,即將永遠失去雙腿。麻醉、吸氧、開放靜脈通道、加壓輸血……面對手術台上的張麗莉,參加手術的醫護人員一絲不苟、近乎苛刻地執行著每個程序,因為,在他們的心中都有著同一個念頭——在為張麗莉保住生命的同時,還要盡最大努力為她保留殘肢,以提高她今後的生活質量。經過醫護人員一夜不眠不休的抗爭,張麗莉生命體征終於趨於平穩。在隨後的監測護理中,為了減輕張麗莉的心理負擔,護士長欒衛紅總是借著張麗莉短暫的清醒時間故意大聲地叮囑護士說:「注意點張麗莉的腿和腳,別碰著它們。」每當這個時候,護士們都要強忍著眼中的淚水。在隨後的治療過程中,張麗莉的病情牽動著每位醫護人員的心弦,重症監護室主任李德崇更是把她當作自己的女兒來看 在李德崇守在張麗莉身邊的90個小時里,他總是不厭其煩地囑咐醫護人員說「對張麗莉要24小時精心監測,嚴密隔離,保證氣管通暢,在按摩時一定要做到輕柔謹慎,千萬別讓她再受到疼痛的折磨。」
經過截肢手術後,雖然張麗莉的生命體征趨於平穩,但生命的救援還在延續。9日8時30許,市中心醫院專門成立了「5·8」交通事故應急救治領導小組和醫療救治組,並再次組織ICU、骨外科、胸外科、心內科、腎內科、感染科專家對張麗莉的病情進行會診,建立病情日報制度,對張麗莉的病情進行24小時不間斷監測,還在病房十分緊張的情況下,特意為張麗莉的家屬准備了兩間病房,為他們的休息陪護提供便利條件。
9日下午,市委副書記、市長孫喆特意趕到醫院探視張麗莉,並現場作出「不計成本,不惜代價,全力以赴,救治英雄教師」的指示。
10日上午,鑒於張麗莉的病情嚴重,涉及多學科、多系統,院長曹洪濤特意請來了哈爾濱醫大二院ICU主任李海波和骨外科主任韓劍鋒兩位專家,與本院專家共同為張麗莉會診。12日早晨,業務副院長劉延軍、田軍華再次組織骨外科、腎內科、感染科和胸外科專家對張麗莉會診。而此時的張麗莉的輸血總量已達到10800毫升,尚未度過危險期。17時許,由黑龍江省衛生廳組織的醫療專家組抵達中心醫院,對張麗莉傷情再次進行綜合會診。經過5個小時的討論,專家組一致認為:佳木斯市中心醫院對張麗莉的搶救工作已經取得了階段性成果,當時,張麗莉的生命體征平穩,但仍然處於急性創傷階段,不排除未來一段時間內會出現新問題,經省內專家和中心醫院專家研究後,連夜將張麗莉轉往哈醫大一院進行治療。 2012年5月15日3時10分,張麗莉被妥善安置在哈醫大一院ICU隔離病房,進入正常的監護治療狀態。王永晨副院長組織ICU、骨科、呼吸科、胸外科、普外科、感染科、超聲影像、泌尿外科、血液科、葯劑等科室專家和連夜趕來的衛生部專家組為張麗莉會診。制定周密的治療方案,並要求嚴格執行專家組的意見。
會上,王永晨副院長在轉達了周晉院長的指示:哈醫大一院要承擔起這個責任,也是必須承擔的,我們也有能力、有技術、有資源承擔好這個責任。他指示醫務部全力以赴協助臨床科室專家做好張麗莉的搶救治療工作,協調好各方面的關系,開辟綠色通道,為張麗莉的治療創造最優越的條件。
為了更好地完成搶救張麗莉的任務,哈醫大一院立即成立了由周晉院長為組長的專家治療組。從那一天起,周晉院長每天兩次主持全院專家會診,每天進入病房看望張麗莉,詳細了解張麗莉的各項檢測結果,對治療和護理工作提出嚴格的要求。周晉院長指出,張麗莉是最美的教師,中央和省委、省政府及社會各界都非常關注張麗莉的救治工作,我們一定要高度重視,舉全院之力,不惜一切代價搶救張麗莉老師的生命。要求醫療組的各位專家要隨時注意張麗莉病情的變化,相關病房主任要親自參加搶救專家組,各病房必須派教授隨時參加換葯和治療工作,一定要完成好這項任務。
5月16日午夜,衛生部第二批專家組抵達哈醫大一院,忙碌了一天的周晉院長、王永晨副院長沒有休息,一直在ICU等候專家。零時30分,哈醫大一院專家組與衛生部專家組為張麗莉老師進行了會診。為隨時了解張麗莉的病情變化,第一時間採取有效措施,張麗莉入院後,周晉院長、王永晨副院長一周沒有離開醫院,每天多次到病房看望張麗莉。
張麗莉老師轉入哈醫大一院時,院黨委書記趙世光正在國外參加學術會議,得知消息後,他每天打電話詢問救治情況。回國後,他立即來到ICU看望張麗莉,了解專家組的治療情況。 2012年5月22日中午,哈醫大一院醫院領導班子成員來到「張麗莉老師愛心接待處」為張麗莉老師捐了款。張麗莉轉入哈醫大一院後,醫院在精心救治張麗莉的同時,為了方便張麗莉的家屬們休息、社會各界為張麗莉老師獻愛心和關注張麗莉的國內各家媒體朋友的采訪和宣傳,在房屋緊張的情況下,騰出300餘平方米的房屋,連夜進行裝修,分割成多個區域,建成了「張麗莉老師愛心接待處」。同時,醫院利用救治張麗莉的契機,號召全院醫務工作者向張麗莉老師學習,學習她那種忘我的犧牲精神,堅持以病人為中心的宗旨,全心全意為患者服務,高質量地做好醫療工作。
2012年5月24日10時20分,愛心接待室里來了一位年輕女士。她叫張莉莉,與最美女教師張麗莉不僅「同名」(音同)、同歲,還同行。
張莉莉是哈市公濱小學校三年六班的語文老師,她帶來了全校1600多名學生親手為張麗莉疊的上萬只千紙鶴和幸運星,每一個千紙鶴和幸運星上都寫有孩子們的祝福。
對於與張麗莉「同名」同歲同行,張莉莉覺得那是她和張麗莉老師的緣分。「在危急時刻,張老師的選擇是本能,而這都來自平時點滴的積累,我也希望能像她一樣,教好每一個可愛的孩子。」