⑴ 鼻出血時應該怎樣處理
鼻出血雖屬常見,但不少病人及家屬不會妥善處理,很輕的鼻出血導致較多的失血,嚴重的鼻出血使病人出現失血性休克,因此,應該重視鼻出血的處理。
鼻中隔的前下區是最容易出血的部位,其次為下鼻甲的前端。鼻出血的病因很多,有局部外傷、炎症或腫瘤的影響,全身的病變以心血管病為多,其次為傳染病、血液病或維生素和鐵缺乏症以及中毒性疾病等。
鼻出血時,不必緊張與忙亂,病人情緒穩定有利於局部止血,必要時可先肌肉注射安定10毫克。頭位太低會使面部靜脈壓力增大,容易加重出血,應該避免這種位置。病人可取坐位或半卧位,坐位時頭應該稍向前傾。面上仰,一般的鼻出血,用拇指和食指緊壓鼻翼根部兩側(或病側)5~10分鍾,同時給予額部、鼻根部冷敷,常常即可暫停或減少鼻出血。如出血不止,可向鼻腔塞入干凈的棉球或明膠海綿,棉球上蘸有滴鼻凈或血餘炭(頭發灰),再塞入鼻孔也可;如仍不能止血,可用蘸有止血粉或1%麻黃素或0.1%腎上腺素棉球塞入鼻腔,這樣處理後,還不能止血時,可用紗布條填塞後鼻孔。出血流入口腔時,勿吞咽,吐於容器內觀察血量;病人出血較多,有休克表現時,要輸液、輸血。鼻出血一般由專科醫生治療,找到出血點後,用葯物腐蝕法或電灼法,將出血點凝固止血。反復鼻出血的病人要全面檢查身體,尋找病因後進行根本性的治療。為防止再出血,在鼻出血7~10天內,應該避免用力擤鼻、打噴嚏或做劇烈運動,洗臉時也應該避免揉擦面部。
⑵ 鼻出血治療
鼻出血是指奶牛鼻腔或副鼻竇血管破裂而出血。有原發性的,也有繼發性的,原發性的主要指鼻黏膜和頭部損傷而造成出血,繼發性的主要是指一些其他疾病,如炭疽、維生素C、K缺乏症等。
症狀
一般原發性的多一側出血,血液中不含氣泡,主要是鼻腔黏膜破裂出血。而繼發性的多雙側出血,肺出血時,血色鮮紅,血液中含有氣泡,並且伴有呼吸困難、咳嗽等。胃出血時,血色呈暗紅色,從雙側鼻孔出血,血液里混有飼料,有酸臭味。小血管破裂,多呈滴狀、線狀或噴泉狀,大血管破裂則呈噴射狀。
治療
(1)去除致病因素,讓奶牛安靜休息。
(2)將頭部抬高。
(3)向鼻腔內灌注0.1%高錳酸鉀溶液、1%明礬溶液、1%鞣酸溶液等。
(4)用紗布或脫脂棉蘸0.1%腎上腺素塞入鼻腔。
(5)靜注10%氯化鈣150毫升。
(6)注射止血葯,如止血敏等。
(7)如果出血嚴重,可輸血,或靜注代血漿等。
⑶ 鼻出血的治療方法有哪些
鼻出血的治療原則應是「先治標、後治本」,即首先盡快把血止住,然後施以病因治療。從治療方面考慮,鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小,允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後,治療方法如下:
1.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部,或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例,可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同,如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除,剝離范圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為,此法優於結扎動脈,之所以有效,可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲,或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口,長1~1.5cm,切開粘膜,割斷擴張的毛細胞血管,切口兩側做1~2mm寬的粘膜下剝離,壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術用前鼻鏡檢查難以發現出血點時,可進行鼻內窺鏡檢查,以發現鼻後部出血部位,如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼,也可經光導纖維導入激光燒灼。由於C02和YAG激光易引起較大面積燒傷,故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍,最後再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛,迅速止血甚為重要,然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有:
1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條,填壓時應預先置一硬塑鼻導管,以維持起碼的鼻通氣,雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時,到時可一次或分次取出,以免發生鼻竇或中耳並發症。如需填塞物留置數天甚至一周,填塞物中應加入抗生素粉,也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大,現有改良方法如下:
(1)止血套填塞法將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔,然後以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置於鼻腔出血部位,套內注氣使其擴張以壓迫止血,且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻後孔填塞法若出血側鼻腔經前鼻孔填塞後仍有血流入咽部或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部,此時應行後鼻孔填塞。後鼻孔填塞物不可留置過久,一般應於24~36小時內取出,否則易引起多種並發症,嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等,故後鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球。現多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫,不僅可明顯減輕患者痛苦,而且能大大降低並發症的發生。
先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部,取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底經後鼻孔而至口咽部,將其首端用止血鉗拉出口外,尾端則留於前鼻孔外。再將事前准備好的無菌凡士林油紗球(錐形紗球,稍粗於大拇指頭)取雙線系於導尿管前端,將導尿管尾端從前鼻孔向回拉,紗球即由口腔向後停留於咽部,此時速用止血鉗將紗球向後上推入鼻咽部,並同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊,使紗球堵塞於患側後鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放鬆,繼續進行前鼻填塞,再於前鼻孔放一干紗球,將雙絲線在紗布球上打結,使後鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂於咽部的雙線從口腔引至頰部,用膠布固定,留作兩天後取出紗球時向下牽引之用。
對於突發性鼻衄,若用多次填塞勢必損傷鼻粘膜,以致出血日趨加重。此是可應用可吸收性填塞物,一次填塞後不再取出更換,一周後填塞物即在鼻腔內液化吸收或自行排出。此類物質為明膠海綿、氧化纖維素、纖維蛋白綿(fibrinfoam)等,使用時先將其浸入凝血劑溶液中,擠出多餘液體後填塞於鼻內。
鼻腔填塞仍是目前治療鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、後鼻孔填塞則在48%~80%之間,Monux(1990)報道322例鼻腔填塞止血成功率為100%。盡管填塞法效果較好,但其並發症也不容忽視,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出現嚴重反應如心肌梗塞或死亡,故對此類患者行鼻腔填塞後,應密切觀察心、肺功能及其變化。
3.血管阻斷術鼻腔填塞仍不能有效止血者,應行血管阻斷術。一般分為血管外治療和血管治療。
(1)頸外動脈結扎術鼻腔中鼻甲水平以下血管,系頸外動脈的末梢支,結扎後有一定止血效果。
患者仰卧,肩部墊高,頭部向對側,沿胸鎖乳突肌前緣行浸潤麻醉。以甲狀軟骨上角為中點,於胸鎖乳突肌前緣切開皮膚及皮下組織,將胸鎖乳突肌向後牽引,顯露頸總動脈及其頸內頸外兩個分支,然後向上剝離頸外動脈,暴露其分出的甲狀腺上動脈及其上方的舌動脈,將切口內上方的二腹肌後腹和舌下神經向上牽引。在甲狀腺上動脈和舌動脈之間用動脈瘤針穿粗絲線繞過頸外動脈並結扎之,此時顳淺動脈應停止搏動,也是判斷結紮成功與否的標志。
頸動脈畸形可致手術困難,常見的下列四種特殊情況需要妥善處理:
①頸總動脈分支處有半數以上是在甲狀軟骨上緣平面之上。一般切口只能暴露頸總動脈而找不到頸外動脈,切勿將頸總動脈誤行結扎。遇此情況應向上延長切口,暴露二腹肌後腹和莖突舌骨肌,用拉鉤將腮腺向上牽引,在腮腺深處尋找頸外動脈並結扎之。在剝離和牽引腮腺時注意勿損傷面神經。
②甲狀腺上動脈有時由頸總動脈直接分出。遇此情況須向上剝離,尋找頸總動脈的分歧處,鑒別頸內動脈和頸外動脈,有舌動脈分出者為頸外動脈,無分支者為頸內動脈,這樣可避免誤將甲狀腺上動脈以上的頸總動脈當作頸外動脈,而錯扎了頸總動脈。
③頸外動脈有時位於頸內動脈的後方。遇此情況不應單憑走行位置判斷孰為頸外孰為頸內,而應嚴格按照有無分支來判斷。只有分清甲狀腺上動脈和舌動脈之後方可結扎,以免誤扎頸內動脈。
④甲狀腺上動脈有時缺如,有時與舌動脈合並為一支。遇此情況只要判定頸總動脈分歧處,即可結扎頸外動脈,而無誤扎頸內動脈之虞。
在分離頸總動脈分支處時,應於動脈鞘內滴入1%奴佛卡因以防頸動脈竇反射。
頸總動脈結扎僅適用於外傷性頸內動脈瘤所致的鼻衄。手術時應避免損傷迷走神經。但頸總動脈結扎畢竟會使腦組織的供血量降低,為安全計,最好在結扎前作一適應性試驗,即用手指壓迫頸總動脈10分鍾,觀察患者有無腦電圖變化及腦神經陽性體征,此法稱為Matas試驗,若無不良反應即可結扎。
臨床上發現,頸外動脈結扎後側支循環建立迅速,止血效果有時並不鞏固,故近來多主張結扎遠端血管。
(2)頜內動脈結扎術由於鼻內血液供應主要來自頜內動脈,故結扎後應最為有效。可採取上頜竇進路或口腔內進路。
①上頜竇進路首由Seiffert(1928)報道,後由Chandler等推廣應用。該進路即常規上頜竇根治術進路,但唇齦切口宜稍長,前壁窗口宜稍大。進入竇腔鑿去竇後壁時應盡量向內側擴大。切開後壁骨膜進入翼齶窩後,用血管鉗剝離脂肪組織,見到一條橫行的靜脈後,於其深處4~5mm即可找到頜內動脈,然後在下列三處放置血管夾夾頜內動脈遠側端、齶降動脈遠側端和起始端近頜內動脈主幹處。
②經口腔內進路在上頜骨嚴重損傷或腫瘤充滿上頜竇、急性上頜竇炎以及上頜竇氣化不良時,可選經口腔進路。該法首由Maceri(1984)介紹,在上列2、3磨牙處切開口腔粘膜,越過頰齦溝達下頜支,適當分離取出頰部脂肪墊,稍擴大切口並伸入手指鈍性分離確定下頜支及顳肌附著點。分離顳肌但要保留其下端附著點,於下頜支(側面)與該肌內側之間即可觸摸到頜內動脈,確定血管後在其遠端及近端分別置兩個和1個血管夾。術畢還納脂肪墊,縫合切口。此法主要是切開頰脂肪墊,於頜內動脈入翼齶窩發出分支之前的上頜骨後方結扎。不過頜內動脈在口內粘膜下的深度不一,淺者12mm,深者可達40mm。
(3)篩前動脈結扎術適用於鼻腔上部及篩竇外傷性鼻衄,或雖經頜內動脈結扎仍有鼻衄者,因頜內動脈閉塞後可有來自頸內動脈的血液經吻合支向鼻的頸外動脈分支供血之故。
於患側內眥與鼻根中線之間做弧形切口,上達眉梢,下至內眥平面,深達骨膜。沿眶骨壁向深處剝離骨膜,於2~3cm處,可見篩前動脈鞘橫行至篩前孔,分離動脈並予結扎或雙極電凝凝結。
(4)上唇動脈結扎術適用於較劇烈的鼻腔前下部出血,雖經填壓仍無效果,指壓患側前鼻孔出血減少,繫上唇動脈末梢出血者。將1%普魯卡因1~2ml注入前鼻孔下方0.5cm處並向鼻前庭浸潤,用縫針從前鼻孔下方0.5cm處刺入,向上繞至鼻前庭底部約0.5cm深處穿出,在前鼻孔下方打結。
(5)翼齶窩注射法本法系將一定量葯液注入由脂肪組織充填的封閉間隙——翼齶窩內,使窩內血管受壓,致鼻粘膜血流量減少,血管閉合,達到止血目的。可經齶大孔注射,齶大孔至蝶齶孔、圓孔、眶下裂、視神經孔等處的距離皆為2.6cm以上。齶大管的方向與硬齶水平面向後上方的角度為60°~80°。用長4cm的口腔科麻醉針頭,在距針尖2.5cm處彎曲60°,以防刺入過深而誤入眶內或顱內,將含有0.1%腎上腺素的2%利多卡因2~3ml於半分鍾內注射完畢,也可將0.25%普魯卡因5~10ml經頰部皮膚直接注入翼齶窩內。
經鼻腔填塞或頜內動脈結扎術後仍有嚴重出血者,可行頜內動脈栓塞。該法系將5F導管經同側肌動脈或頸總動脈穿刺導入出血側頸外動脈,在熒光屏透視下引入頜內動脈。先行血管造影,以明確有無與頸內動脈或眼動脈的交通支。若無大的交通支,即可將1mm×3mm大小混合50%鹽水和50%造影劑的明膠海綿粒徐緩注入頜內動脈,直至在透視下見其分支不顯影為止。注入明膠海綿時的壓力要盡量輕,以免明膠海綿小塊遇到障礙發生返流,誤入頸內動脈,造成腦血管栓塞。栓塞完畢觀察15分鍾,若無出血即退出導管。
三.頸內動脈破裂致嚴重鼻衄
顱底骨折引起頸內動脈破裂出血,形成假性動脈瘤,至一定程度又再次出血,血液經蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應先行前後鼻腔填塞,然後選擇以下治療:
1.假性動脈瘤孤立術先行患側頸總動脈和頸外動脈結扎,然後行患側前顱窩開顱術,將假性動脈瘤近端的頸內動脈用Scoville夾子夾閉,必要時再結扎眼動脈,這樣可使假性動脈瘤無血液來源,完全孤立,達到止血目的。
2.蝶竇內肌肉填塞止血法鼻外切口,經篩竇開放蝶竇。於蝶竇外上壁檢查頸內動脈壓跡,吸出竇內血塊,用自體肌肉緊緊填塞以壓迫頸內動脈裂口。必須嚴格無菌操作,防止顱內感染。
3.可脫性氣囊栓塞術在X線熒光屏監視下,經動脈穿刺,導入動脈導管至頸內動脈破裂處,用可脫性氣囊栓塞該處,氣囊充氣後壓迫局部達到止血目的,將氣囊置留於該部而把導管退出。該法療效確實,且可避免開顱。
至於其他一些疾病引起的鼻衄,主要應是治療原發病,如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對於鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄,也應治療原發病。鼻咽部血管纖瘤如發生突然性大出血,應先行氣管切開術,然後行前後鼻腔填塞,以為手術准備爭取時間。
遺傳性毛細血管擴張症患者,鼻衄易長期反復發作,有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜並予切除,以自體游離皮片移植創面,縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。
四.鼻出血的全身治療
1.輸血與輸液應根據失血量而定。若血壓下降,面色蒼白,出汗,精神萎靡,應予輸血。若因鼻填塞進食不便,或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者,應及時輸液,補充電解質。
2.止血葯物的使用可在實施前述止血措施之後使用,但對治療鼻出血的療效不夠確切。近年Vinayak等(1993)靜脈注射glypressin治療急性鼻出血,據稱療效滿意。
3.相關疾病的病因治療。
⑷ 急!鼻腔出血
鼻出血的病因:
大致分為以下兩類
① 局部原因鼻除易受到拍打撞擊等外傷因素外在鼻中隔偏曲時偏曲的一側也容易受到外界有害因素(包括乾冷空氣)的沖擊而且畢業該側中隔粘膜常更菲薄乾燥甚易破裂鼻和鼻竇的各種炎症——副教授慢性鼻炎萎縮性鼻炎鼻竇炎等以及高原氣候地理條件可使鼻粘膜及其血流發生變化而致出血這類出血在某些成果地區有明顯的季節性兒童鼻腔異物成人科研尤其是老年人的鼻息肉感染也易發生出血另一不常見但甚為重要的原因是鼻和鼻竇以及鼻咽部的腫瘤博士特別是惡性腫瘤鼻出血可能是知名最早出現的症狀
② 全身性原因常與患者的年齡有關在兒童期患上呼吸道感染或扁桃體-腺樣體炎博士尤其是伴發流感風濕熱時易有鼻出血婦女月經期特別緊密是青春期初潮不久月經尚未規律時往往會發生鼻出血因為鼻粘膜結構與子宮粘膜相似也受人體內分泌系統診治的影響在月經期間鼻粘膜血管擴張充盈若子宮出血量少鼻粘膜會代償出血獲得醫學上稱此種現象為「代替性月經」俗稱「倒經」年長者患高血壓和動脈硬化症時由於血管內壓增高和動脈脆性增加也常引起鼻出血
多種尤其血液病特別相同是伴有凝血機制障礙的如再生障礙性貧血血友病白血病出血性紫癜等都常發生鼻出血有的患者雖常規血檢驗無異常血小板數量也不減少但其凝集功能不良也可能堅持成為鼻出血的潛在原因維生素C缺乏可使血管壁細胞間質膠原蛋白減少而增加血管壁的脆性和通透性;維生素K缺乏則可使凝血時間延長而導致出血各種傳染病初期多有上呼吸道炎症易發生鼻出血;慢性因此肝炎影響凝血機制時若鼻粘膜出現糜爛鼻出血往往頑固不愈
鼻出血病因的診查和治療豐富:
多數青少年鼻出血患者平素體質良好往往無特殊原因僅是鼻中隔前下方的利特爾氏區粘膜有輕度糜爛或有小血管擴張醫學成為上稱之為「特發性鼻出血」通常只需局部處理出血量少時不需任何處理或捏壓鼻翼或填塞紗布棉花之類即可止血大量出血時特別天津是鼻腔後部出血時止血頗為困難有時導致休克繼發貧血甚至危及生命故應正確處理
在發生鼻出血時應掌握兩條基本原則:一是查明出血原因在於治本;再是尋找出血點在於治標鼻中隔偏曲者可行手術每天矯治對於偏曲不重亦無嵴突者有時只需將局部粘膜切開剝離然後在原處復位由於供應利特爾氏區的而且主要血管被切斷及其後發生的瘢痕化即可不再出血在兒童若僅一側鼻有少量出血且混有膿鼻涕常為異物所致取出即愈兒童伴發於上呼吸道感染發燒的反復鼻出血則在行扁桃體-腺樣體手術自然後常可治癒婦女代替性月經一般不需緊密特別處理亦可由婦科或用中中心醫葯方法調治老年人鼻衄需考慮高血壓和心血管疾病免疫更應注意鼻部有無惡性腫瘤身體虛弱有貧血徵象者應排除血液病
① 一般止血措施鼻出血時應保持鎮定有利於穩定血壓因此出生注射鎮靜劑比用止血劑更重要用涼水洗去血污實際上是中國同時給患者頭面部以冷刺激有促使局部血管收縮的作用讓患者取半卧體位使其頭部處於高位亦有利於止血因出血部位多在鼻中隔前下的利特爾氏區故可從外部行指壓法捏鼻時要將拇食指盡量靠後緊壓數分鍾待出血的小血管斷端凝血即可止血若用填塞壓迫法止血可用消毒棉花捲成~cm長的棉栓較深地塞入鼻腔再在鼻外加壓注意棉塞必須卷緊民間用艾絨塞鼻有時有效但不易塞緊且多未經消毒更不能用土塊或破布爛紙填塞因既不能止血也容易感染還有用寺廟中的香灰納入鼻內止血者但對鼻粘膜有刺激易引發噴嚏反會使出血加劇
② 專科處理對於青少年的特發性鼻出血就診時往往已無活動性出血點而在利特爾氏區可見到出血痕跡或輕度糜爛可用葯物燒灼常用的葯物有~%硝酸銀或%三氯醋酸溶液亦可用晶狀硝酸銀或鉻酸這些葯物有凝固蛋白的作用從而達到止血目的但應注意鼻中隔雙面利特爾氏區均有出血跡象者不能同時具有燒灼否則兩面供血中斷將使該區域的中隔軟骨缺乏營養而發生穿孔
對於正在出血的患者首先應清潔鼻腔並用麻黃素或腎上腺素溶液收縮鼻粘膜看清出血部位用止血葯物塗敷亦可用凡士林紗條填塞或用氣囊和水囊壓迫收縮鼻粘膜時宜加用地卡因可卡因之類的表面麻葯如此即使採用粉劑止血葯亦不易引起噴嚏填塞壓迫時也能減輕疼痛感由於上呼吸道感染和急性炎症引起的鼻出血有時呈彌散性出血高血壓和心血管疾患者的出血部位可能在鼻腔-鼻咽側壁的鼻-鼻咽靜脈叢故止血比較困難若用紗條填塞必須切實壓蓋住出血部位紗條應層層折疊並予壓緊
若前鼻孔填塞仍不能制止出血則需加用後鼻孔填塞方法是經鼻腔順鼻底放入一導尿管至鼻咽部前端經由口腔拽出尾端仍留露於鼻孔外將事先准備好的填塞用紗布球系在導尿管前端回抽導尿管即可將紗布球填壓於後鼻孔處上述填塞物一般應在小時後取出操作時動作要輕柔也可分次抽取逐步松解以免鼻粘膜受到創傷導致再度出血若用明膠海綿澱粉海綿或纖維蛋白綿等填塞這類填塞物可在鼻腔內緩慢溶解和吸收自行松脫而減輕患者痛苦;利用氣囊和水囊壓迫者則只需放氣或排水即可順利取出最近主任臨床上廣泛採用冷凍療法用於各種類型的鼻出血效果甚佳
多種國內中草葯有良好的止血功效如馬勃白芨三七血餘炭(發灰)等用於科研治療鼻出血均有良效且可直接在局部應用權威某些頑固的鼻出血雖經填塞而仍滲血不止或用多種好評方法不能止血者採用辨證施治的傳統中長期醫葯療法往往奏效
對於嚴重出血博士特別是發生於外傷(工傷車禍戰傷培養手術)後的鼻面部較大血管破裂常需採取現任手術止血結扎有關血管大量和反復出血的病例乃至發生失血性休克者要及時輸血輸液在局部處理的研究生同時還需博士結合全身病情採取相應措施
⑸ 鼻子經常出血怎麼辦
中醫認為流鼻血是由於人的氣血上逆導致的。鼻屬於肺竅,鼻子出現病症,一般來說,與肺和肝等部位出現異常有著很大的關系。當人的氣血上升,特別是肺氣較熱時,人就會流鼻血。肺氣過熱時,人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的,都是氣血上逆導致的結果,但上火不是導致鼻子出血的原因。 當鼻腔過於乾燥時,裡面的毛細血管就會破裂,導致流血。從臨床上來看,90%的流鼻血現象都屬於血管破裂導致的血管性流血。對此,患者不用太緊張,大多數情況下可以自行處理,及時止血即可。 鼻子出血時,可以用衛生棉球將鼻子堵住,頭部可以採取後仰的方式,以便盡快止血。與此同時,還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部,降低頭部和鼻子的溫度,以減輕出血症狀。如果鼻腔內流血過多,很難止住,就應該及時去看醫生了。 年輕人流鼻血還與勞累、運動等有關。特別是年輕人愛運動,經常是在運動時,鼻子突然就流起血來。一般情況下,這些出血症狀,患者自行止血即可。但是,毫無徵兆,突然流鼻血者最好去醫院做一下檢查,及早排除鼻腔腫瘤之類的病變。 一般情況下,鼻腔血管破裂性流血並不需要特別治療。楊力教授說,既然鼻子出血與肺熱有關系,人就應該在飲食,生活上盡量避免導致肺熱的情形發生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生熱的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。取冬桑葉3克,加上白茅根和麥冬,再適當加一些甘草,用來泡水喝,可以達到清熱降火的目的。
⑹ 單側鼻腔出血
鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見症狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可持續出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。
病因
原因復雜,大致可分為兩類:
(一)局部原因
1.外傷。
2.氣壓性損傷。
3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症狀。
4.炎症:①非特異性炎症:乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、急性鼻炎、急性上頜竇炎等,常為鼻出血的原因。②特異性感染:鼻結核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜潰爛,易致鼻出血。
5.腫瘤。
6.其他:鼻腔異物、鼻腔水蛭,可引起反復大量出血。在高原地區,因相對濕度過低、而多患乾燥性鼻炎,為地區性鼻出血的重要原因。
(二)全身原因
1.血液疾病:①血小板量或質的異常。②凝血機制的異常。
2.急性傳染病。
3.心血管疾病:①動脈壓過高:如高血壓、動脈硬化症、腎炎、伴有高血壓的子癇等。②靜脈壓增高:如二尖瓣狹窄、胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊、肺氣腫、肺水腫及支氣管肺炎等。
4.維生素缺乏:維生素C、K、P及微量元素鈣等缺乏時,均易發生鼻出血。
5.化學葯品及葯物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破壞造血系統的功能引起鼻衄。長期服用水楊酸類葯物,可致凝血酶原減少而易出血。
6.內分泌失調:代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期,多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致。
7.遺傳性出血性毛細血管擴張症,肝、腎慢性疾病以及風濕熱等,也可伴發鼻出血。
症狀
出血可發生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下區最為多見,有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔後部出血常迅速流入咽部,從口吐出。一般說來,局部疾患引起的鼻出血,多限於一側鼻腔,而全身疾病引起者,可能兩側鼻腔內交替或同時出血。
檢查
通過前鼻鏡檢查不能發現出血部位,如出血不劇,可行後鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內出血,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外,並作必要的全身檢查(測量血壓、血常規檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數等)。有時尚須與有關科室共同會診,尋找病因。
治療
(一)一般原則
1.對患者應多方安慰。
2.嚴重鼻出血可使大腦皮層供血不足,患者常出現煩燥不安,可注射鎮定劑,一般用巴比妥類葯物,但對老年人以用安定或異丙嗪為宜。對心力衰竭及肺源性心臟病患者鼻出血時,忌用嗎啡以免抑制呼吸。
3.已出現休克症狀者,應注意呼吸道情況,對合並有呼吸道阻塞者,應首先予以解除,同時進行有效地抗休克治療。
(二)局部止血方法:按病因和病情不同區別對待。
1.指壓法。
2.收斂法。
3.燒灼法。
4.冷凍止血法。
5.翼齶管注射法(齶大孔注射法)。
6.填塞法。
(三)全身治療
1.半坐位休息。注意營養,給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者,注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況,並及時處理。失血嚴重者,須予輸血、輸液。
2.尋找出血病因,進行病因治療。
3.給予足夠的維生素C、K、P等,並給予適量的鎮靜劑。
4.靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促進凝血。適當應用止血劑,如抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或雲南白葯等。
5.反復鼻腔填塞時間較長者,應加用抗生素預防感染。
(四)手術療法:手術治療可酌情採用。
參考資料:網路
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⑺ 鼻子流血什麼原因怎麼預防或者根治
流鼻血的原因很多,但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。在學齡前的幼兒常見鼻出血的現象。
流鼻血時,一般人都習慣於將頭向後仰,鼻孔朝上,認為這樣做可以有效止血,其實是錯誤的,如此做只是眼不見血外流,但實際上血還是繼續的在流--在向內流。
流鼻血時"後仰的姿勢"有下列的壞處:
1. 會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關系向後流到咽喉部,並無真正止血效果。
2. 咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸,刺激胃腸黏膜產生不適感或嘔吐。
3. 出血量大時,還容易吸嗆入氣管及肺內,堵住呼吸氣流造成危險。
正確的方法是--頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢,使已流出的血液向鼻孔外排出,以免留在鼻腔內干擾到呼吸的氣流。
兒童最常見(約百分之九十以上)流鼻血的位置是在鼻孔內側約一、兩公分處的鼻中膈黏膜上,因為靠近前鼻孔,所以鼻出血時可先行使用最方便的局部壓迫止血,其方法是:
1. 大人首先要盡力鎮定自己的情緒,切勿慌亂,才能安撫被出血驚嚇的小孩。
2. 頭部應該保持正常直立或稍向前傾的姿勢。
3. 用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處),似一般以手夾鼻子的做法,直接壓迫約五至十分鍾。大部份病人都可以此種方法簡單地來止血。而另一側未流血的鼻孔仍可通暢地呼吸著。
4. 如果壓迫超過了十分鍾後血仍未止,則可能代表著嚴重的出血,或有其它問題存在著,此時就須要送醫做進一步的處置。
5. "冰敷額頭"的作用是希望藉額頭的皮膚遇冷時,能達到鼻部血管收縮以止血,但其效果並不好,因為距離出血的鼻孔部位太遠,且局部過於冰冷會引起頭部不適,所以正確的方法是可直接冰敷在"鼻根"及"鼻頭"(即整個鼻子)上面。
中醫認為流鼻血是由於人的氣血上逆導致的。鼻屬於肺竅,鼻子出現病症,一般來說,與肺和肝等部位出現異常有著很大的關系。當人的氣血上升,特別是肺氣較熱時,人就會流鼻血。肺氣過熱時,人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的,都是氣血上逆導致的結果,但上火不是導致鼻子出血的原因。
當鼻腔過於乾燥時,裡面的毛細血管就會破裂,導致流血。從臨床上來看,90%的流鼻血現象都屬於血管破裂導致的血管性流血。對此,患者不用太緊張,大多數情況下可以自行處理,及時止血即可。
鼻子出血時,可以用衛生棉球將鼻子堵住,頭部可以採取後仰的方式,以便盡快止血。與此同時,還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部,降低頭部和鼻子的溫度,以減輕出血症狀。如果鼻腔內流血過多,很難止住,就應該及時去看醫生了。
年輕人流鼻血還與勞累、運動等有關。特別是年輕人愛運動,經常是在運動時,鼻子突然就流起血來。一般情況下,這些出血症狀,患者自行止血即可。但是,毫無徵兆,突然流鼻血者最好去醫院做一下檢查,及早排除鼻腔腫瘤之類的病變。
一般情況下,鼻腔血管破裂性流血並不需要特別治療。楊力教授說,既然鼻子出血與肺熱有關系,人就應該在飲食,生活上盡量避免導致肺熱的情形發生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生熱的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。取冬桑葉3克,加上白茅根和麥冬,再適當加一些甘草,用來泡水喝,可以達到清熱降火的目的。
流鼻血,醫學稱「鼻衄」,多由於「肺燥血熱」,引起鼻腔乾燥,毛細血管韌度不夠,破裂所致。如不及時治療,遷延發展,將會產生嚴重的後果,如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降,甚至會引起缺血性休克,危及生命。
小孩活潑好動,經常無意間會 傷鼻子,引致流鼻血。此外,他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔,令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發生,所流出的血量很小,無須過份擔憂。
至於為什麽在冬天流鼻血特別嚴重,主要是在寒冷的天氣下,我們喜歡吃一些熱騰騰的食物,在進食時,陣陣的熱氣會令鼻腔內的血液加速運行,若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷,則容易流鼻血。此外,在寒冷乾燥的環境下,我們需要更多血液流經鼻腔,以提高溫度和濕度,鼻黏膜的微絲血管因而容易充血,引致流鼻血。
從中醫學的角度來說,流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你除經常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黃色或綠色的鼻涕,又或嘴唇經常殷紅、有口氣,便是很燥熱。首先當然要清熱,更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物,零食如巧克力、曲奇餅、薯條等,亦非常燥熱,應盡量少吃。
成人流鼻血處理方法:
1.在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鍾,可幫助止血。
4.坐直,以免血液流到喉嚨。
5.冰敷可促使血管收縮,減少流血。
6.血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。
7.塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬。
8.左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鍾後即可止血。
9.將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鍾,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,盡量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
10.患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鍾即可止血;或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住後,解開布條。
11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可較快止血。
12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。
13.如經常流鼻血,需去醫院進一步診治。
⑻ 鼻出血應該怎樣護理
鼻出血雖屬常見,但不少病人及家屬不會妥善處理,很輕的鼻出血導致較多的失血,嚴重的鼻出血使病人出現失血性休克,因此,應該重視鼻出血的處理。
鼻中隔的前下區是最容易出血的部位,其次為下鼻甲的前端。鼻出血的病因很多,有局部外傷、炎症或腫瘤的影響,全身的病變以心血管病為多,其次為傳染病、血液病或維生素和鐵缺乏症以及中毒性疾病等。
鼻出血時,不必緊張與忙亂,病人情緒穩定有利於局部止血,必要時可先肌肉注射安定10毫克。頭位太低會使面部靜脈壓力增大,容易加重出血,應該避免這種位置。病人可取坐位或半卧位,坐位時頭應該稍向前傾。面上仰,一般的鼻出血,用拇指和食指緊壓鼻翼根部兩側(或病側)5~10分鍾,同時給予額部、鼻根部冷敷,常常即可暫停或減少鼻出血。如出血不止,可向鼻腔塞入干凈的棉球或明膠海綿,棉球上蘸有滴鼻凈或血餘炭(頭發灰),再塞入鼻孔也可;如仍不能止血,可用蘸有止血粉或1%麻黃素或1%腎上腺素棉球塞入鼻腔,這樣處理後,還不能止血時,可用紗布條填塞後鼻孔。出血流入口腔時,勿吞咽,吐於容器內觀察血量;病人出血較多,有休克表現時,要輸液、輸血。鼻出血一般由專科醫生治療,找到出血點後,用葯物腐蝕法或電灼法,將出血點凝固止血。反復鼻出血的病人要全面檢查身體,尋找病因後進行根本性的治療。為防止再出血,在鼻出血7~10天內,應該避免用力擤鼻、打噴嚏或做劇烈運動,洗臉時也應該避免揉擦面部。
⑼ 鼻子出血
中醫認為流鼻血是由於人的氣血上逆導致的。鼻屬於肺竅,鼻子出現病症,一般來說,與肺和肝等部位出現異常有著很大的關系。當人的氣血上升,特別是肺氣較熱時,人就會流鼻血。肺氣過熱時,人的眼底也會帶血或出血。上火和流鼻血的原因是一樣的,都是氣血上逆導致的結果,但上火不是導致鼻子出血的原因。
當鼻腔過於乾燥時,裡面的毛細血管就會破裂,導致流血。從臨床上來看,90%的流鼻血現象都屬於血管破裂導致的血管性流血。對此,患者不用太緊張,大多數情況下可以自行處理,及時止血即可。
鼻子出血時,可以用衛生棉球將鼻子堵住,頭部可以採取後仰的方式,以便盡快止血。與此同時,還可以用涼毛巾敷在額頭或鼻部,降低頭部和鼻子的溫度,以減輕出血症狀。如果鼻腔內流血過多,很難止住,就應該及時去看醫生了。
年輕人流鼻血還與勞累、運動等有關。特別是年輕人愛運動,經常是在運動時,鼻子突然就流起血來。一般情況下,這些出血症狀,患者自行止血即可。但是,毫無徵兆,突然流鼻血者最好去醫院做一下檢查,及早排除鼻腔腫瘤之類的病變。
一般情況下,鼻腔血管破裂性流血並不需要特別治療。楊力教授說,既然鼻子出血與肺熱有關系,人就應該在飲食,生活上盡量避免導致肺熱的情形發生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生熱的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、綠豆湯、西瓜、冷飲等清熱降火的食物。取冬桑葉3克,加上白茅根和麥冬,再適當加一些甘草,用來泡水喝,可以達到清熱降火的目的。
流鼻血,醫學稱「鼻衄」,多由於「肺燥血熱」,引起鼻腔乾燥,毛細血管韌度不夠,破裂所致。如不及時治療,遷延發展,將會產生嚴重的後果,如鼻黏膜萎縮、貧血、記憶力減退、視力不佳、免疫力下降,甚至會引起缺血性休克,危及生命。
小孩活潑好動,經常無意間會 傷鼻子,引致流鼻血。此外,他們亦可能因好奇將異物塞進鼻孔,令鼻黏膜破損。上述情況隨時都可能發生,所流出的血量很小,無須過份擔憂。
至於為什麽在冬天流鼻血特別嚴重,主要是在寒冷的天氣下,我們喜歡吃一些熱騰騰的食物,在進食時,陣陣的熱氣會令鼻腔內的血液加速運行,若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷,則容易流鼻血。此外,在寒冷乾燥的環境下,我們需要更多血液流經鼻腔,以提高溫度和濕度,鼻黏膜的微絲血管因而容易充血,引致流鼻血。
從中醫學的角度來說,流鼻血的成因可分為燥熱及虛弱兩類。如果你除經常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黃色或綠色的鼻涕,又或嘴唇經常殷紅、有口氣,便是很燥熱。首先當然要清熱,更重要的是平日不要讓他吃過量香口的食物,零食如巧克力、曲奇餅、薯條等,亦非常燥熱,應盡量少吃。
成人流鼻血處理方法:
1.在止流之前應先將血塊擤出,以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕,塞入鼻孔可幫助止血,白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉,持續壓緊五至七分鍾,可幫助止血。
4.坐直,以免血液流到喉嚨。
5.冰敷可促使血管收縮,減少流血。
6.血液凝結後,將形成血塊結痂,此時最好不要挖鼻孔,以免剝落結痂,造成鼻血復發。
7.塗抹抗生素或類固醇軟膏,可止癢也可防止黏液干硬。
8.左(右)鼻孔流血,舉起右(左)手臂,數分鍾後即可止血。
9.將流血一側的鼻翼推向鼻樑,並保持5~10分鍾,使其中的血液凝固,即可止血。如兩側均出血,則捏住兩側鼻翼。鼻血止住後,鼻孔中多有凝血塊,不要急於將它弄出,盡量避免用力打噴嚏和用力揉,防止再出血。
10.患者左(右)鼻孔流血時,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲,一般幾十秒鍾即可止血;或用布條扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住後,解開布條。
11.取大蒜適量,去皮搗成蒜泥,敷在腳心上,用紗布包紮好,可較快止血。
12.讓患者坐在椅子上,將雙腳浸泡在熱水中,可止鼻血。
13.如經常流鼻血,需去醫院進一步診治。