① 電子病歷,該怎麼解決
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② 什麼是電子病歷電子病理有哪些比較好
電子病歷（EMR,Electronic Medical Record）也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄，取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為：EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄， 該系統提供用戶訪問完整准確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
病歷是病人在醫院診斷治療全過程的原始記錄，它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷信息，還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息，涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
究竟什麼是電子病歷，學術界至今仍缺乏統一的認識。根據目前的研究，理想的電子病歷應當具有兩方面功能：
1、醫生、患者或其它獲得授權的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時，在任何情況下都可完整、准確、及時獲得它們，並可得到准確的釋義，在需要時可以最大限度地得到詳細、准確、全面的相關知識。
2、電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態需要調整時，做出及時、准確的提示，並給出最優方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單，但含義深刻，數十年內很難完全實現。引入電子病歷概念後，目前正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷，它與電子病歷的主要差別如下：
1、傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的，電子病歷是主動的、動態的、關聯的傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能，即沒有主動性和智能，不能關聯相關知識。紙病歷放在那裡，可以被閱讀，也可補充新內容，但其內容與內容之間無法建立有機聯系，病歷內容與患者的實際狀態完全脫節，病歷內容與其相關知識沒有連接， 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的革命性不同，在於其儲存的信息不再是孤立的、靜態的，而是關聯的、動態的，不再僅是塊狀信息，而是知識的集合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系， 變換結構，根據現有的知識、規律、規則、先例，對患者的狀態進行綜合分析判斷，主動提示相關醫生或病人；提出檢查、治療計劃等。例如：一個管理腎透析的電子病歷系統，可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料，這些資料在進入系統時已經被加工整理，當某位患者完成一次透析治療後，系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果，綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段治療計劃或相關建議，包括是否需要增加檢查項目，是否需要輔助用葯，用葯的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案後，電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷，如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾，其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案，予以實施，並最終證明方案有效，則電子病歷系統將學習這一方案，並作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。
2、傳統病歷無法保證數據完整，電子病歷則可保證完整、准確、及時獲得信息資料。
傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。
首先，檢查、治療、監護等技術的發展，甚至於包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷，所有患者相關資料最後都應集中到病案中進行統一保管。X線片最先脫離病案而單獨管理，病理切片、塗片更是從來沒有歸入病案，CT、B超、核磁等各種成象造影檢查，圍手術監護、透析治療、康復治療等等種種檢查治療獲得的大量的信息均被保存在病案之外，進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料，有的除了醫囑和病程日誌外甚至什麼具體資料都沒有留到病案中，這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。
另一方面，由於傳統病歷紙介質條件的限制，既便有些資料，如一段多普勒超聲錄象，希望與病案一同保管，也是不可能的。信息系統投入使用後，醫囑等信息被存入計算機，盡管仍有列印頁裝訂到病案中，但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況，從總趨勢上不難看出，通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小，在一個不太久的未來，紙病歷必然會失去其存在意義。
其次，交通的發達，使人們的地域觀念減弱。醫療體制改革，使患者可以選擇多家醫院就診。一個人可以在北京的東城或西城的不同醫院看病，也可能在深圳、西安的醫院看病。採用紙病歷，任何一家醫院想全面得到其它醫院關於某個病人的病歷資料都是十分困難的。這種困難不僅限於形式，不同醫院的檢查結果、習慣用語、質控標准等，其它醫院的醫生基本上無從獲知。
電子病歷可以全面管理各種信息資料。
可以集中管理，也可以分散管理並在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫生可以即刻看到其影象，主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看，但此時由於放射科醫生尚未給出診斷報告，相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出後，相關資料通過計算機網路自動傳入電子病案室永久保存，此時主管醫生能體會的只是內容的不同，具體資料位於何處，不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網路和必要的協議、標准在醫院間完成數據傳輸交換，醫生則可得到全面的資料，同樣是不必關心病歷的保存位置。
3、傳統病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯
所謂釋義，就是解釋含義。對於病案，釋義包括兩方面內容：
一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其准確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。
二是對於由於專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、治療項目、新葯等，需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應症等等。釋義功能需要藉助人工智慧技術，特別是知識工程。知識關聯對於醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利於解決由於專科細化造成的病歷閱讀困難，利於低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。
4、傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享
除了前述由於病案屬於不同醫院而造成的取用不便外，同一家醫院內部也會由於病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。採用電子病歷則可徹底改變這一局面，一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取，而且可以異地，不同醫院獲取。如果接入無線網，則醫生可在任何時候，如在旅途或在會議中，獲取病歷。
以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是，目前現實存在的電子病歷，由於種種原因，還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念，變化的概念，或者說電子病歷有許多現實版本。目前廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出，原文如下：
"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."
其譯文大致為：
電子病歷存在於一個特殊系統中, 藉助這個系統，電子病歷可以支持其使用者獲得：完整、 准確的資料; 提示和警示醫療人員; 各種醫療決策支持系統; 連接醫療知識源；其它幫助.
這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。
傳統病歷需要醫護人員藉助紙張、油墨記錄信息，通過一組專業人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。
電子病歷需要藉助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式，結合數據採集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的，這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統，電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由於比起"系統"概念，醫護人員更關心病歷的內容，而且願意具體化、形象化， 所以通常模糊使用電子病歷系統概念， 不管是"系統"還是電子病歷本身，都籠統稱為電子病歷。
在電子病歷的有關文獻中，有一個詞叫虛擬病歷（VMR Virtual Medical Record)。這個詞有助於理解電子病歷。
所謂虛擬病歷是指計算機系統中管理了足夠數量和種類的病歷信息，在需要時，可以完全再現紙病歷的全部內容，但其數據保存方式不囿於傳統病歷形式。需要注意的是，虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統病歷從形式到內容的再現能力。對電子病歷而言，做到再現傳統病歷的內容和形式是完全可以的，但電子病歷並不拘泥於再現，也不追求再現，而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。
應用現狀:20多年來，歐、美一些大醫院開始建立醫院內部的醫院信息系統（HIS），隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區有了相當程度的研究和應用。美國政府已在大力推廣、普及EMR的應用工作， 印第安那大學醫學分校利用EMR預測癌症早期病人的死亡率，波士頓EMR協會正在研究通過Internet傳輸急救病人的EMR問題。英國已將EMR的IC卡應用於孕婦孕期信息、產程啟示及跟蹤觀察。香港醫院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫療過程，包括醫生檢查、檢驗結果、X片、CT片MTI片及處方等。同時，這些國家和地區已經成立了專門的研究機構，把EMR作為一個重點課題研究， 組織醫療單位實施和普及。
經過近20年的發展，我國醫院信息系統已初具規模，許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統，以大連匯源電子系統工程有限公司的匯源醫院管理信息系統為代表，為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。國家衛生部監制的金衛卡將向全社會推出，可保存持卡人終生的醫療保健信息，持卡人可通過計算機網路直接和銀行、醫療保險中心和保險機構聯網，使醫療活動變得簡單、方便、快捷。解放軍總醫院開展了EMR的研究和應用。這僅僅是EMR研究及應用的起步，相關的研究內容將會隨著EMR的發展而深入
與HIS的關系: 1、電子病歷依附於HIS。電子病歷系統不是一個獨立於HIS的新系統，因為病人信息來源於HIS中的各個業務子系統中。比如：病案首頁來源於住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自身的功能、管理自身業務數據的同時，也在收集著病人信息。因此，脫離了HIS，也就不存在電子病歷系統。可以說，電子病歷滲透於HIS中。
2、電子病歷系統與傳統的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息，是完整的、集成的；而從傳統的 HIS 的每個子系統來看病人信息，是局部的、離散的，相互之間信息有冗餘、有遺漏，它們往往沒有按照一個統一的原則進行設計和管理。 在內容上，有不同的側重和要求。比如：以統計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物，是醫院病歷現代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應用，極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量，但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
優勢優點:1、傳送速度快。醫務人員通過計算機網路可以遠程存取病人病歷，在幾分鍾甚至幾秒鍾內就能把數據傳往需要的地方。在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出並顯示在醫師的面前。
2、共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院，如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而採用電子病歷後，則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網路或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。
3、存貯容量大。由於計算機存貯技術尤其是光碟技術的進步，電子病歷系統資料庫的存貯容量可以是相當巨大的，而且病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。
4、使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、准確地開展各種科學研究和統計分析工作，大大減少人工收集和錄入數據的工作量，極大地提高臨床科研水平。
5、成本低。電子病歷系統一次性投資建成後，使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。 目前，電子病歷也存在一些缺點。例如，需要大量的計算機軟硬體投資和人員培訓，有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤），需要嚴格的檢查，以防止發生差錯和事故。
主要功能:1、結構化存儲
2、病歷模板庫
3、必填項檢查
4、支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。
5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能
6、支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡
7、時效控制機制，採用工作流主推模式，任務自動提示，及時提醒和催促醫務人員，按時、按質、按量完成病歷書寫工作，有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.
8、支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術
9、表格處理能力(可以方便的製作表格病歷)，支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整
10、支持輸入數值合法性檢
以電子病歷為核心的臨床信息系統:電子病歷是醫院中醫療信息系統的核心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務，其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括：
①病人的姓名、性別等自然信息。
②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。
④醫師為病人所做的各種治療記錄。
⑤對病人的護理記錄等。
有了以電子病歷為核心的醫療信息系統，醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院，醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機，這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況，如姓名、年齡、葯敏等等，此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查後，經治醫師能夠立刻得到檢查結果，並作出診治處理意見。如果是疑難病例，經治醫師還可以通過計算機網路系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或專科醫師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用，將使這個醫療會診的時間大大縮短，質量大大提高。
國外於1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統--Viewscope，就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫院信息系統。該系統是集圖像、視頻、聲頻以及文本於一體的多媒體微型計算機系統，它能從多種數據源同時存取信息，使醫務人員能從一台普通的桌面微機系統上一次查閱有關病人的所有病歷記錄，如X-光片及超聲波圖像，觀看有關病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統中所存貯的信息包括：
①計算機斷層掃描（CT或CAT）圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等；
②病歷記錄、圖表、信件以及單據等文件；
③手術期間錄制的錄像片等；
④有關醫療報告以及對X-光片解釋的錄音等。
多媒體電子病歷系統Viewscope還能和其他醫療信息系統相聯接，形成一個以電子病歷為核心的醫院信息系統。
其中,中國電子病歷做的好的有北京華信慧典的"病歷寶典'電子病歷系統,該公司的系統在全國各大中小醫院都有合作,也為醫院的工作人員稱道!
③ 怎麼樣才能讓jsp編寫的電子病歷實現影像採集功能
jsp本身不能做到，你可以嘗試使用基於flash的flex web開發，基於java的javaFX和老的applet，還有就是微軟的Silverlight，他們都可以調用攝像設備來採集靜態甚至動態的圖像。
④ 電子病歷的概念與發展趨勢（鄭其望）
有一篇類似的
中國HIS行業發展分析
2009年:[以下數字均出自於中國計算機世界的2009年醫療行業應用趨勢分析報告]
HIS在建設和啟動建設是46%
醫保建設快完畢 6.7%
由於醫保和HIS遠程維護和上網流行，所以Internet建設 10.7%
由於HIS建設，所以硬體購買升級 17.3%
分析：
醫保完成了，INTERNET建設仍然會保持10%以上的建設率
HIS升級高潮已經快完成，硬體購買需求會在2004年下降，大家會在醫生工作站和臨床系統中建設投入
OA是建設的一個亮點 18.7%
分析：OA建設，由於INTERNET的建設推動，仍然會保持這個發展速度
臨床和影象建設分別為16%,13.3%，共29.3%,說明這些醫院已經換完系統，進一步上新的系統
分析：由於HIS已經完成，所以這些都會成為2004年的信息化投資熱點
收費，葯房這些HIS基礎模塊分別是2.7%,4%，說明大家都已經上完了
分析：這些基礎模塊建設會隨著HIS建設完成，而繼續下降
電子病歷和遠程醫療分別為5.3%,2.7%，說明這些還未在信息化建設日程上，處於實驗階段
分析：由於電子病歷的前提：醫生工作站和臨床系統2004年才進入信息化日程上，所以電子病歷和遠程醫療2004年仍處於實驗階段，2005年估計會有緩慢提升，但要有一定規模的應用，必須HIS廠商，衛生部的標准，醫院建設進程互相配合。HIS廠商在2004和2005都會在臨床系統中競爭，電子病歷產品在2006會出現一定的量，但還只是實驗階段，真正成型會在2007年，2008年成規模應用，2009年由於醫院的應用反應，衛生部估計會有標准草案出現，2010年在各家HIS廠商中開始電子病歷的成規模競爭
綜觀HIS發展歷史：
90年以前，由於中國IT還未成規模影響力，一切都在默默摸索階段
原始的HIS探索，醫院信息科自己寫軟體的，一些還能稱的上「系統」的自編軟體出現。沒有HIS行業。這是1992-1995階段
先是收費，葯房的競爭，單機DBF和網路版大型資料庫的競爭，DOS和WINDOWS的競爭。這是出現有實力的HIS廠商的產生和擴張時代，典型的如大連匯源電子系統工程有限公司。這個時代從1995-1999
再是醫囑，完整解決方案的競爭，三層，WEB，WINDOWS的這些技術競爭並沒有帶來大的競爭點，所以大家都在營銷上下工夫，宣傳和渠道由於產品的特殊性，所以在營銷方面不怎麼突出，而產品的易用穩定實施規范由於在營銷上影響力不足，所以沒有提高，由於營銷需要，所以大家在GUI界面和產品包裝上下了工夫。這是有實力的廠商鞏固生存的攻堅階段。這個時代從1999-2003
2003年，HIS基礎軟體由於競爭完成，HIS廠商都在醫生工作站和檢驗報告系統和影象系統中開始新一輪開發和推廣。這是發展到臨床信息時代的一個過渡帶。這一過渡帶將持續2003-2005。由於醫院競爭的加劇經營策略需要不斷變化，引起軟體的日益復雜和大規模客戶定製，使實施周期和成本都急劇上升，因此這一輪的競爭有力點是實施標准化、產品穩定和可擴展，所以HIS廠商需要資料庫設計驗證工程師、設計模式和組件設計師，豐富經驗的實施工程師，來使產品可擴展，穩定，實施規范化。過渡性產品的競爭是一條主線，但基礎HIS也在發展，在功能方面，由於醫院逐漸的市場化，精確核算的HIS，成為2003-2004的開發重點，2005-2006年更重視如何與病人保持長期友好的聯系以爭奪病人，如何方便地自動化地快速地給病人提供診療反饋信息，如何從多年積累的海量數據中抽取出對經營決策有指導意義的信息來。隨著病人的生活質量的提高和要求醫療的及時性，家庭病床、私人醫生的核算和信息記錄，醫院網站的與病人交互，手機簡訊與病人交互成為HIS外圍功能的擴展點。隨著internet的接入，各種病毒的日益蔓延，醫院使用電腦的人員越來越多，HIS軟體的安全，應急系統，也會成為醫院的需求重點。
這時的HIS系統會更加功能細膩，統計系統會逐漸成為醫院需求的重點，但是由於風險資金的不流暢和競爭的生存攻堅戰，HIS軟體商仍然沒有實力來使產品做的功能既強，又穩定又易用又實施規范，產品是會有所提高，但還不能達到用戶的所期望的，這個矛盾將會在2006年有望解決，因為隨著現在的各種設計模式軟體工程書籍的出版和人們的重視和人們逐漸利用這些知識去製造產品再磨練產品，估計需要這么多時間才能有好的產品露頭。
2005-2006，臨床系統也沒有歇著。他們由於客戶的應用需求，在加深自己產品的專業性的同時，也在和HIS廠商合作。但是這是合作是試探性的，如果資金通暢並且行業比較理性發展的話，醫療儀器廠商、HIS軟體廠商、臨床系統廠商會彼此合作合並或並購
由於臨床系統的醫學專業性，這一塊也會成為許多HIS廠商的門檻。這也引起了HIS廠商需要有信息化經驗的醫護人員的加盟。醫護人員的加盟是最困難的一點，但是由於現在的醫院競爭是，使二級醫院不上不下，一些不景氣的二級醫院有可能會被淪為社區醫院，這些醫護人員最有可能會加盟HIS廠商。隨著軟體工程還有一代勝出一代的新程序員和模型驅動的大型開發工具、越來越相似的虛擬機和架構技術，技術不會是HIS軟體發展的障礙，技術不再是一個HIS軟體廠商的核心競爭力，雖然近幾年出現了.Net,WebService,J2EE，這些也不會受到HIS廠商的關注。
2006年，由於多年的軟體工程積累，由於大量的程序員湧入這個行業，由於WTO的進一步的深化，資金更通暢，經營更靈活，使軟體行業真正形成了工業，有了軟體工人和中級設計和項目管理人員，還有高級經營人員。
2006以後,醫生工作站和臨床系統和影象系統的建設已經進入成熟期，過渡帶的迅速擴張的時代已經快過去，臨床專業系統的建設成為醫院關注的重點，另外由於醫療集團，全科醫生，社區醫院，民營醫院，外資醫院、第二代高速internet的建設熱潮，醫保病人在任何一家醫院都可看病，醫保IC大容量存儲卡的出現，醫院間的醫生，費用、病人信息的交換和傳遞越來越多，電子病歷的萌芽開始更新一輪的競爭
回顧一下，發現1999年以前還是技術帶動應用，所以程序員非常熱門，但是從1999年後已經轉變成了以需求帶動應用，這時候有豐富行業經驗的工程師開始走紅。雖然在2003-2006階段，HIS行業急需一些架構設計工程師，但畢竟職位少，所以不能成為職位需求的主流，而有豐富行業經驗，能管理和推進了項目進度和質量的工程師開始成為職位需求主流。
過去醫院簽單，先拼關系，再拼價格，再拼產品，再拼服務。隨著失敗的案例越來越多，隨著醫院越來越偏向經營性和民營性轉型，醫院的用戶也開始理性的消費了，這是一個好趨勢，所以這個行業也讓人有些憧憬，許多人前赴後繼地投入，希望能在其中撈一杯羹。
永遠都有市場機會，機會也是陷阱，就看你如何玩的驚心動魄。當然傾家盪產坐牢逼債的我也見過，賺的眉開眼笑的我也見過，只是你的機會在哪呢？
最後一想，驚訝於其他行業軟體發展和HIS行業的發展和竟然如此相似，實在有借鑒的意義。
⑤ 電子病歷軟體的基本規范
（試行）
第一章 總則
第一條 為規范醫療機構電子病歷管理，保證醫患雙方合法權益，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律、法規，制定本規范。
第二條 本規范適用於醫療機構電子病歷的建立、使用、保存和管理。
第三條 電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中,使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息,並能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄,是病歷的一種記錄形式。
使用文字處理軟體編輯、列印的病歷文檔，不屬於本規范所稱的電子病歷。
第四條 醫療機構電子病歷系統的建設應當滿足臨床工作需要，遵循醫療工作流程，保障醫療質量和醫療安全。
第二章 電子病歷基本要求
第五條 電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、准確、及時、完整的原則。
第六條 電子病歷錄入應當使用中文和醫學術語，要求表述准確，語句通順，標點正確。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的症狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。記錄日期應當使用阿拉伯數字，記錄時間應當採用24小時制。
第七條 電子病歷包括門（急）診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫療記錄。電子病歷內容應當按照衛生部《病歷書寫基本規范》執行，使用衛生部統一制定的項目名稱、格式和內容，不得擅自變更。
第八條 電子病歷系統應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，並設置有相應許可權；操作人員對本人身份標識的使用負責。
第九條 醫務人員採用身份標識登錄電子病歷系統完成各項記錄等操作並予確認後，系統應當顯示醫務人員電子簽名。
第十條 電子病歷系統應當設置醫務人員審查、修改的許可權和時限。實習醫務人員、試用期醫務人員記錄的病歷，應當經過在本醫療機構合法執業的醫務人員審閱、修改並予電子簽名確認。醫務人員修改時，電子病歷系統應當進行身份識別、保存歷次修改痕跡、標記准確的修改時間和修改人信息。
第十一條 電子病歷系統應當為患者建立個人信息資料庫（包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、有效身份證件號碼、社會保障號碼或醫療保險號碼、聯系電話等），授予唯一標識號碼並確保與患者的醫療記錄相對應。
第十二條 電子病歷系統應當具有嚴格的復制管理功能。同一患者的相同信息可以復制，復制內容必須校對，不同患者的信息不得復制。
第十三條 電子病歷系統應當滿足國家信息安全等級保護制度與標准。嚴禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷。
第十四條 電子病歷系統應當為病歷質量監控、醫療衛生服務信息以及數據統計分析和醫療保險費用審核提供技術支持，包括醫療費用分類查詢、手術分級管理、臨床路徑管理、單病種質量控制、平均住院日、術前平均住院日、床位使用率、合理用葯監控、葯物占總收入比例等醫療質量管理與控制指標的統計，利用系統優勢建立醫療質量考核體系，提高工作效率，保證醫療質量，規范診療行為，提高醫院管理水平。
第三章 實施電子病歷基本條件
第十五條 醫療機構建立電子病歷系統應當具備以下條件：
（一）具有專門的管理部門和人員，負責電子病歷系統的建設、運行和維護。
（二）具備電子病歷系統運行和維護的信息技術、設備和設施，確保電子病歷系統的安全、穩定運行。
（三）建立、健全電子病歷使用的相關制度和規程，包括人員操作、系統維護和變更的管理規程，出現系統故障時的應急預案等。
第十六條 醫療機構電子病歷系統運行應當符合以下要求：
（一）具備保障電子病歷數據安全的制度和措施，有數據備份機制，有條件的醫療機構應當建立信息系統災備體系。應當能夠落實系統出現故障時的應急預案，確保電子病歷業務的連續性。
（二）對操作人員的許可權實行分級管理，保護患者的隱私。
（三）具備對電子病歷創建、編輯、歸檔等操作的追溯能力。
（四）電子病歷使用的術語、編碼、模板和標准數據應當符合有關規范要求。
第四章 電子病歷的管理
第十七條 醫療機構應當成立電子病歷管理部門並配備專職人員，具體負責本機構門（急）診電子病歷和住院電子病歷的收集、保存、調閱、復制等管理工作。
第十八條 醫療機構電子病歷系統應當保證醫務人員查閱病歷的需要，能夠及時提供並完整呈現該患者的電子病歷資料。
第十九條 患者診療活動過程中產生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫學影像信息，心電圖，錄音，錄像等）應當納入電子病歷系統管理，應確保隨時調閱、內容完整。
第二十條 門診電子病歷中的門（急）診病歷記錄以接診醫師錄入確認即為歸檔，歸檔後不得修改。
第二十一條 住院電子病歷隨患者出院經上級醫師於患者出院審核確認後歸檔，歸檔後由電子病歷管理部門統一管理。
第二十二條 對目前還不能電子化的植入材料條形碼、知情同意書等醫療信息資料，可以採取措施使之信息數字化後納入電子病歷並留存原件。
第二十三條 歸檔後的電子病歷採用電子數據方式保存，必要時可列印紙質版本，列印的電子病歷紙質版本應當統一規格、字體、格式等。
第二十四條 電子病歷數據應當保存備份，並定期對備份數據進行恢復試驗，確保電子病歷數據能夠及時恢復。當電子病歷系統更新、升級時，應當確保原有數據的繼承與使用。
第二十五條 醫療機構應當建立電子病歷信息安全保密制度，設定醫務人員和有關醫院管理人員調閱、復制、列印電子病歷的相應許可權，建立電子病歷使用日誌，記錄使用人員、操作時間和內容。未經授權，任何單位和個人不得擅自調閱、復制電子病歷。
第二十六條 醫療機構應當受理下列人員或機構復印或者復制電子病歷資料的申請：
（一）患者本人或其代理人；
（二）死亡患者近親屬或其代理人；
（三）為患者支付費用的基本醫療保障管理和經辦機構；
（四）患者授權委託的保險機構。
第二十七條 醫療機構應當指定專門機構和人員負責受理復印或者復制電子病歷資料的申請，並留存申請人有效身份證明復印件及其法定證明材料、保險合同等復印件。受理申請時，應當要求申請人按照以下要求提供材料：
（一）申請人為患者本人的，應當提供本人有效身份證明；
（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；
（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；
（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料；
（五）申請人為基本醫療保障管理和經辦機構的，應當按照相應基本醫療保障制度有關規定執行；
（六）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
第二十八條 公安、司法機關因辦理案（事）件，需要收集、調取電子病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具法定證明及執行公務人員的有效身份證明後如實提供。
第二十九條 醫療機構可以為申請人復印或者復制電子病歷資料的范圍按照我部《醫療機構病歷管理規定》執行。
第三十條 醫療機構受理復印或者復制電子病歷資料申請後，應當在醫務人員按規定時限完成病歷後方予提供。
第三十一條 復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤後，醫療機構應當在電子病歷紙質版本上加蓋證明印記，或提供已鎖定不可更改的病歷電子版。
第三十二條 發生醫療事故爭議時，應當在醫患雙方在場的情況下鎖定電子病歷並製作完全相同的紙質版本供封存，封存的紙質病歷資料由醫療機構保管。
第五章 附則
第三十三條 各省級衛生行政部門可根據本規范制定本轄區相關實施細則。
第三十四條 中醫電子病歷基本規范由國家中醫葯管理局另行制定。
第三十五條 本規范由衛生部負責解釋。
第三十六條 本規范自2010年4月1日起施行。
⑥ 電子病歷算證據嗎
電子病歷作為電子證據時要滿足的幾個要素：一是生成、儲存或者傳遞數據電文方法的可靠性；二是保持內容完整性方法的可靠性；三是用以鑒別發件人方法的可靠性；四十可靠的電子簽名。根據電子簽名法第十三條規定，電子簽名製作數據用於電子簽名時，屬於電子簽名人專用;簽署時電子簽名製作數據僅由電子簽名人控制;簽署後對電子簽名的任何改動能夠被發現;簽署後對數據電文內容和形式的任何改動能夠被發現;電子簽名需要第三方認證，由依法設立的電子認證服務提供者提供認證服務。所以，只要是可靠的電子簽名，都與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力。
在法律上，電子病歷也有法律規范。《電子病歷應用管理規范》在電子病歷的書寫、使用、封存等方面均有明確的規定條文。
可以看一下這篇文章：
電子病歷是會被篡改嗎？如果產生醫療糾紛怎麼辦？
⑦ 電子病歷系統有哪些比較好的
中標普華病歷通，中標普華公司之前是研發中標麒麟操作系統和中標普華office的大公司，目前該公司也進軍醫療市場，自主研發了中標普華病歷通，是目前市場上功能穩定齊全的電子病歷解決方案。有著絕對的技術實力，就算以後要跨平台用到Linux和安卓系統，公司也可以很輕松的給你完美的解決方案。 南京都昌袁永福的電子病歷解決方案是基於C#開發，有完全的自主研發能力，版本更新頻率快，且價格低廉，可與之及時溝通。
⑧ 電子病歷
你好 關於電子病歷是國家2009年必須推行的，現在對每個醫院來講電子病歷的最基礎工作非常的繁瑣，因為大夫需要在門診診療，需要有住院信息的錄入，在沒推行電子病歷的時候，大夫對病人的病歷都是用筆在紙質的文件上記錄，當推行電子病歷的時候這無疑就為大夫的工作增加了很多的工作量。現在國家要建設EHR，地方醫療機構要建設EMR，醫院的病人信息錄入就非常重要。現在有個公司能夠解決病人初級病歷的錄入問題，他們採用電子筆的形式，直接在紙質文件上書寫，由於筆和紙是特殊的材質，電子筆會把文件的內容全部自動錄入到系統當中，會把筆記轉換為WORD格式的文件同時也能轉換成JPEG格式文件，上傳到地方EMR資料庫當中。這個公司為大連康生電子病歷醫療公司 http://www.scmotor.com/medweb/emr/index.htm
⑨ 電子病歷的IT系統建設重點
以電子病歷為核心的醫療信息化系統，是構建一個資源共享、安全高效、方便使用的信息化模型結構。系統通常採用三層體系架構，底層是電子病歷資料庫伺服器，用於存儲和管理病歷等數據；中間層是應用伺服器和web伺服器，其中應用伺服器用於實現系統的業務邏輯（例如病歷管理、病歷歸檔、病歷查詢、統計報表等），完成各種復雜的管理操作和數據存取，web伺服器用於提供系統的web服務（例如病歷查詢、信息公告、電子郵件、網上掛號等），還可以通過網管與外部系統進行數據交換和信息傳遞；最上層是客戶端，如位於門診大廳、掛號部、住院部等處的醫護工作站和查詢工作站，windows用戶通過專用程序完成相關操作。
電子病歷系統，是醫院的關鍵應用，關聯到病歷重要數據、病人隱私等，一旦出現隱患將出現無法挽回的損失，因此電子病歷的IT系統建設，必須考慮安全性、穩定性、可靠性。電子病歷系統為結構化、模塊化結構設計，多採用雙機熱備方案，並通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設置，確保數據安全。 電子病歷系統為資料庫應用，包含上萬乃至10萬級別的電子病歷在線建檔；多用戶在線數據搜索與調用，如同類疾病的病歷查閱，幫助醫生選擇最佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；醫療違規警告，象葯品相互作用配伍禁忌等，避免醫療錯誤；聯機專業資料庫，如葯品資料庫，供醫生查詢。
以一個大型三甲醫院為例，平均門診量高達7000—10000人次/天，這樣算下來，一年的門診量高達240萬—250萬人次/年，電子病歷系統里存放大量的病歷數據，當患者就診時，醫生通過電子病歷系統從200多萬份數據中快速、准確的找到該患者的數據。從上可以應用可以看出，建設一個簡化、高效的電子病歷信息系統需要一個強大的計算平台。伺服器具備強大的計算性能，同時提供20多項RAS技術，系統可靠性達99.999%，能夠有效滿足醫院電子病歷系統計算平台的需求。 電子病歷是已執行的病人醫療過程的記錄，也是將要執行的醫療操作的依據；病歷內容不管是患者醫療信息還是患者個人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統必須要建立一套安全機制。這一機制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分，要控制到具體的病人。它要實現對信息的使用者進行授權，哪些人對哪些信息可以修改，哪些人對哪些信息可以閱讀；同時對一些重要的操作要進行追蹤記錄。
在信息系統建設中，關於接入層安全、網路層安全、數據層安全都會有相應的方案，但系統層往往被忽略掉。安全伺服器根據國家相關標准，從伺服器安全自身特點出發，從主板、安全專用晶元等底層硬體，到操作系統、上層應用軟體，集成化構建符合標准三級要求的軟硬體一體化安全伺服器產品，安全伺服器有機整合了伺服器運行狀態監控、網路狀態監控、強制訪問控制、安全管理、安全審計等多項信息安全技術，從設備安全、運行安全和數據安全三個方面，為伺服器用戶提供全方位的安全功能，解決了醫院用戶面臨的日益嚴峻的安全威脅。 自國家衛生部推薦最新規范以來，大部分廠家為了應對市場的變化及快速需求，一般是采購電子病歷控制項再進行開發，少部分公司能及時投入大量研發力量及時更新核心控制項，滿足國家最新規范。同時擁有核心控制項及全套電子病歷系統的品牌有電子病歷，是一家專注於電子病歷系統的科技公司研發。系統完全結構化，仿WORD風格非常有特點。網上有大量的免費下載使用，令客戶零風險購買。
易迅電子病歷系統符合國家相關規劃，採集、匯總、存貯、處理、展現所有臨床診療資料，並與各醫療衛生業務系統實現無縫對接，實現區域內電子病歷的共享與交換。