1. 肿瘤的分类
一、良性肿瘤的分类
(1)上皮组织肿瘤:上皮组织包括被覆上皮与腺上皮。上皮组织肿绝模瘤常见,人体的恶性肿瘤大部分是上皮组织恶性肿瘤(癌),对人类危害甚大。
①乳头状瘤:见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位,称为鳞状细胞乳头状瘤、尿路上皮瘤等。
②腺瘤:是腺上皮的良性肿瘤,如肠道、乳腺、甲状腺等器官发生的腺瘤。
(2)间叶组织肿瘤
①脂肪瘤:主要发生于成人,是最常见的良性软组织肿瘤。外观常分为分叶状,有被膜,质地柔软,切面呈黄色,似脂肪组织。
②血管瘤:常见,可发生在许多部位,如皮肤、肌肉、内脏器官等。
③淋巴管瘤:由增生的淋巴管构成,内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩张并互相融合,内含大量淋巴液,称为囊状水瘤,多见于小儿。
④软骨瘤:自骨膜发生者称骨膜软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨骨干髓腔内者,称为内生性软骨瘤,使骨膨胀,外有薄骨壳。切面呈浅蓝色或银白色,半透明,可有钙化或囊性变。
二、恶性肿瘤的分类
(1)上皮组织肿瘤:癌是最常见的恶性肿瘤。在40岁以上的人群中,癌的发生率显着增加。
①鳞状细胞癌:简称鳞癌,镜下,分化好的鳞癌癌巢中央可出现层状角化物,称为角化珠或癌珠;细胞间可见细胞间桥。分化较差的鳞癌可无角化珠,细胞间桥少或无。
②腺癌:是腺上皮的恶性肿瘤,癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构,细胞常不规则的排列成多层,核大小不一,核分裂象多见。
③基底细胞癌:多见于老年人头面部。生长缓慢,表面常形成溃疡,浸润破坏深层组织,但很少发生转移,对放射治疗敏感,临床上呈低度恶性。
④尿路上皮癌:也称移行细胞癌,分为低级别和高级别尿路上皮癌,或移行细胞癌Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。级别越高,越容易复发和向深部浸润。级别较低者,亦有复发倾向。有些病例复发后,级别增加。
(2)间叶组织肿瘤:统称肉瘤,较癌少见。镜下肉瘤细胞大多不成巢,弥漫生长,与间质界限不清。间质的结缔组织一般较少,但血管常较丰富,故肉瘤多先由血道转移。
①脂肪肉瘤:是成人多见的肉并数缓瘤之一,常发生于主要发软组织深部、腹膜后等部位,较少从皮下脂肪层发生,与脂肪瘤的分布相反。
②横纹肌肉瘤:在儿童比较常见,主要发生于10岁以下儿童和婴幼儿,少见于成人。恶性度高,生长迅速,易早期发生血道转移,预后差。
③平滑肌肉瘤:肿瘤细胞凝固型坏死和核分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。
④纤维肉瘤:好发于四肢皮下组织,呈浸润性生长,切面灰白色、鱼肉状、常伴有出血、坏死;镜下典型形毕李态是异型的梭形细胞呈“鲱鱼骨”样排列。
2. 肿瘤都有哪几种类型
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤呈膨胀性缓慢生长,有时可停止生长,形成包膜;肿瘤敬乎含呈球形、椭圆形、结节或乳头状,表面光滑整齐,界限明显,一般不破溃;无痛,不易出血,质地软硬均匀一致,有弹性和压缩性;不转移,不复发;除局部的压迫作用外,一般无全身反应。
恶性肿瘤呈浸润性迅速生长,很少停止生长,不形成包膜;多种形态,表面不整齐,界限不明显,常形成溃疡;有痛,易出血,质地软硬不均,无弹性和压缩性;易转移复发;亮笑常有贫血、消瘦等恶病质。有条件时应做组织学检查。良性肿瘤也可转变为恶性肿瘤。
兔的肿瘤常见于腹腔内部器官,肾脏、子宫多发。肉兔常见的肿瘤有:肾母细胞瘤、子宫腺癌、消化道及生殖道的平滑肌瘤和平滑肌肉瘤、阴道鳞状细顷毁胞癌、乳头状瘤病、肝脏肿瘤、乳腺肿瘤和淋巴肉瘤等。
3. 常见的肿瘤有哪几种
(1)乳头瘤:多发生在皮肤,向表面突出,呈乳头状,所以叫做乳盯简槐头瘤,是一种良性肿瘤。
(2)腺瘤:从腺上皮发生的良性肿瘤。
(3)脂肪瘤:从脂肪组织发生的肿瘤,多见于后颈部、臀部等处的皮下组织中。体积大小不等,为球形或分叶状,有包膜,质软,色灰。
(4)胃癌:是胃肠道恶性肿瘤中最常见的一种。病人多在45岁以上,男性占多数。
胃癌可发生在胃的任何部位,但以小弯侧和幽门部最常见。胃癌从粘膜发生,可向胃腔突出形成肿块,或者呈溃疡状。
胃癌病人可有上腹饱胀、上腹部痛、有块状物、贫血、消瘦等症状。
(5)肝癌:在我国也较常见。肿瘤可发生在肝脏的任何部位,有的呈巨块状,有的弥漫地分散在肝脏各处,引起肝脏肿大。
(6)肺癌:多见于中年以上的男子。肺癌往往发生在肺门附近,形成较大的瘤块,浸润和压迫附近的支气管和肺组织。肺癌能使支气管管腔缩小,痰不易排出,产生继发感染,引起肺脓肿;或血浸润血管,造成痰中带血(咳血)。肺癌的发生与吸烟有一定的关系。
(7)阴茎癌:是男性中常见的恶性肿瘤之一,它的发生与包皮过长有一定的关系。阴茎癌开始时在阴茎部发生小瘤块,以后可向表面长成较大乳头状肿瘤,并向阴茎头深部浸润,使阴茎头肿大变硬。
(8)子宫颈癌:是女性恶性肿瘤中最常见的一种,病人多为中年以上妇女。早期病侧宫颈本身咐森的变化不明显,以后肿瘤逐渐长大,可向宫颈表面突出,形成表面不平的肿块,也可以发生溃疡——病人白带过多,带血有臭味。
(9)乳腺癌:是妇女恶性肿瘤中最常见的一种,仅次于子宫颈癌。早期时首先在乳腺内出现活动差、质地坚实的小硬块;以后体积增大,向周围组织浸润,所以肿块好像固定在周围组织上一样,不易移动,乳头常下陷或有血性分泌物溢出。乳腺癌晚期可向腋窝、锁骨上淋巴结转移,也可转移至肝或肺。较大癌肿晚期易破溃或形成溃疡。
(10)肉瘤:是从间叶组织发生的恶性肿瘤,以纤维肉瘤凯友和骨肉瘤较多见。纤维肉瘤发生于纤维组织,多见于皮下组织,生长迅速,具有恶性肿瘤特点。骨肉瘤是从骨组织发生的,多见于股骨下端、胫骨上端等处。病人年龄往往在10~25岁之间。发生肿瘤的部位膨大,局部组织受侵蚀。肉瘤死亡率极高。
4. 依托真实世界专病数据库,明智医疗如何打造肿瘤大数据服务平台
随着医疗大数据行业企业走向上市进程,企业发展途径也变得日益明晰,从初期切入时的数据标准制定、数据清洗,到基于数据的辅助药物研发、智能诊断等,再到肿瘤全周期诊疗服务,企业几乎都会经历从为B端、H端赋能,逐步走向服务C端患者的道路。
成立于2018年,专注于肿瘤领域的明智医疗,依托联合临床肿瘤学会发起的全国单癌种真实世界研究、基于循证医学证据建立的以患者为中心的全病程 健康 数据库,致力于为药企、患者、医疗机构提供闭环大数据解决方案。
在巨头虎视眈眈的情形下,他们的优势在哪里?他们又如何看待肿瘤大数据服务平台可能的发展?我们采访了明智医疗创始人朱宏。
明智医疗创始人朱宏,本身有着生物信息学专业背景。在2014年,朱宏便开始主导开展医疗大数据研发工作,与中国临床肿瘤学会达成了长期战略合作,共同建立了中国肿瘤患者专病数据信息库。
早年的医疗大数据行业从业经历,让他意识到了一场以数据为基础的智慧医疗变革正在悄然发生。对医疗 科技 前沿信息的接触与 探索 ,也让他更为坚信自身的观点——在大数据 社会 ,智慧医疗的变革势必会发生,它将成为一场颠覆式的创新,需要参与者从产品创新、商业模式发现和价值网络搭建三方面同步进行。
这场变革本身有着内在的需求推动。当前患者面临的并不仅仅是看病难、看病贵的问题,在他看来,更为关键的问题在于缺乏对患者的疾病全程管理。例如,一名肿瘤患者在出院时,医生往往只会叮嘱患者注意饮食等,而患者院外管理流程几乎是缺失的。患者如何在院外更好地实现自我管理,在当前医疗资源相对紧缺、相对固定的结构层次下,几乎是难以解决的问题。而以数据为基础的智慧医疗将从根本上解决这个问题,在助力药企、医院的同时,更好地助力患者全病程管理,实现患者获益。
对市场的调研进一步坚定了他的信心。据估算,2025年,肿瘤大数据市场有望实现超2000亿元的突破。在这背后,本身是肿瘤治疗服务改善、药品研发加速的需求。政策也向着更好的方向发展:国家进一步缩短了创新药IND和NDA申请的审评审批时间,加速创新药商业化,解决紧迫的、未满足的临床需求。
最终,朱宏将锚点放在了医疗大数据真实世界研究方向上。在他看来,要实现这一目标,需要坚定的信念与正确的策略:
要确信以数据为基础的智慧医疗将得以实现。朱宏找到了一批志同道合且经验丰富的人士加入到团队中。例如副总裁王洋,具备10年以上医药企业市场营销咨询服务经验和多年IT领域新产品研发经验,是难得的创新跨界人才;副总裁金海欣,更有着复旦大学药学专业背景,是多年外资药企市场和营销冠军,长期从事医药学术研究市场应用研究;CMO,是北京大学医学院医学部博士、美国西北大学和密西西比医学中心博士后,具有10年以上基础医学科研经验、6年肿瘤学术、临床检测和诊断产品医学推广经验。
坚持长期发展策略。朱宏指出,“临床医生使用的听诊器,从发明到固定成型使用,经历了漫长的数十年。”在严肃的医疗领域,更需要坚持长期策略,稳扎稳打地做好医疗大数据服务平台。
为了更好地实现医疗大数据服务平台的发展,在最初设定中,朱宏认为应当着重发展3大模块:
1、诊疗路径方面,线下诊疗路径往往与临床指南与诊疗规范有关。线上化过程中,需要思考如何构建核心功能组件、模块,实现以真实世界研究为支撑依据,科学结合诊疗规范及临床指南。为此,明智医疗布局真实世界研究,并迈入该领域第一梯队阵营中。
2、通过可穿戴监测设备实现对患者数据的实时掌握,获得数据,并以患者为中心,实现对患者全病程管理。目前,明智医疗在管理患者及患者随访过程中逐步积淀了真实世界数据,助力真实世界研究,为后续申报数字疗法奠定基础。
3、具备算法能力。肿瘤疾病数据库与临床指南、诊疗规范,需要通过算法实现连接,更好地助力临床决策。2019年,明智医疗便与清华大学达成了战略合作,开发肿瘤AI辅助决策系统。
早年对行业的接触与洞察,让朱宏很早便意识到了专病数据库的重要性。明智医疗成立后,选择联合中国临床肿瘤学会发起中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS),历时4年,专注于建设专病数据库,643个数据采集点覆盖了95%以上RWS数据要求,基本满足专家对临床研究的需求,同时也具备易于多中心联合的特点。该肝癌疾病数据库最终覆盖了5000+核心专家、25万+肿瘤患者、100+核心医院。
朱宏指出,“在过去几年,虽然其他医疗大数据公司也可以选择与学会合作建设专病数据库,但少有公司进行这样的尝试。一定程度上是因为明智医疗合作开发的医疗数据库本身足够专业。另一方面则是因为专家时间有限,不会选择重复建设同样的事物。”
专业的肝肿瘤数据库,帮助使用者基于其产出了多项具有国际影响力的研究成果,基于数据库发表的专病学术洞见,也被学术界广泛引用。事实上,当前仍旧有很多疾病病种有待建立专业数据库。朱宏表示,他也希望业界同行可以更为重视专病数据库的建设。
实际上,建设专病数据库的过程比想象的困难得多。比如原始数据的标准化,在明智医疗拓展的100家医院中,不同医院对于同一事物往往有不同说法。如果这仅意味着工作量,那么另一些事情便意味着巨大的挫折与挑战。
比如部分医院关键指标数据缺失;部分大医院不愿意与其他医院共享数据。明智医疗迈过了大量门槛,并通过建立起沟通机制,如建设数据使用委员会解决数据共享的问题,形成了良性的运转机制,在拓增数据的同时,助力临床科研。
明智医疗规划的主营业务分为三类,基于专病数据库的大数据服务平台以及真实世界研究项目,辅助药企实现患者招募、真实世界研究、提供市场洞察、精准营销、学术推广服务;针对医疗机构搭建一体化科研平台、智能患者随访平台,协助医院信息化建设,搭建辅助诊断模型;针对患者,建立从短期肿瘤治疗管理到长期患者全病程智能 健康 管理体系,并于日后提供数字疗法。
目前,明智医疗与大量创新药企达成了合作。其实,早在2018年,其便与某日资药企达成为期三年的数据库赋能合作。当时企业面临缺乏行业洞察和学术推广渠道,上市新药无真实世界安全性和有效性证据等问题,难以得到行业专家的认可。明智医疗通过委托项目专家发起新药真实世界数据研究作为专病平台的亚组研究,同时为药企提供基于数据库的行业洞察,最终帮助其获得了远超预期的销售业绩。
在这个过程中,明智医疗也在进行从单癌种肝癌疾病向其他癌种疾病的横向拓展。在朱宏看来,横向复制复制成本相对较低。“就像你看到的冰山一样,表面可能是独立的冰山,但底部早已实现连接。”底层逻辑与资源的共享让明智医疗可以在资源有限的情形下,实现进一步的扩张。比如肝癌属于消化道肿瘤,其他消化道肿瘤疾病如胆管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌等均可共享部分医生科室资源。
在纵向拓展方面,据朱宏介绍,“中国前200家肿瘤专科医院,诊治了中国肿瘤治疗人群的差不多60~70%。”明智医疗在实现头部肿瘤医院签约数量增长的同时实现着规模增长,以便更有利于以数据为支撑的真实世界研究,并助力药械企业进行精准学术营销。
随着数据赋能的深入推进,明智医疗将推出面向患者的数字疗法。朱宏强调,数字疗法指向智慧医疗的未来。由软件程序驱动,以循证医学为基础的干预方案,用以治疗、管理或预防疾病的数字疗法,本身涉及患者的全程管理。一旦90%的时间无需医生管理患者,将极大地改善当前患者全病程管理状况。数字疗法本身也在助力药企实现精准药物治疗,进而进一步促进针对患者的精准治疗。
相对于以往药械企业为数字疗法付费,朱宏认为患者端付费是可能实现的。因为患者本身是最终的获益方。当前难点在于患者尚无付费习惯,企业不知如何与患者沟通助力患者提升对数字疗法的信心。在他看来,数字疗法是以循证医学为基础的电子药物,其对于患者的疗效是基于证据支持的。企业一旦研发出使患者获益的数字疗法,通过学术推广和数字疗法本身所具备的患者多维度体验,患者会遵循医嘱为数字疗法买单并具有良好的用药依从性。
朱宏表示,当前存在两种可能的付费方式:一种是一次性付费,用于专家会诊提供个性化的院外治疗、康复方案制定;一种是日常监护管理费用。此外,当前数字疗法领域仍旧需要不同领域的企业进入做大市场,充分实现竞争相互促进,让患者更好地了解数字疗法可以助益患者这一实际。当患者、药企、医生三方均存在意愿时,颠覆性创新局面才可以更快的到来。而明智医疗也有望在这个过程中获得首批癌症数字疗法的认证。
明智医疗计划继续拓展签约的医院数量,实现肿瘤诊疗人群的覆盖。在取得互联网医院牌照后,其计划进一步基于真实世界数据,实现真实世界研究,获得真实世界证据,打造并取得针对不同癌种疾病的数字疗法。
当前,明智医疗真实世界研究已跃入行业第一梯队,其服务了多家肿瘤制药公司,与多家行业协议/学会、国内外知名药企保持着长期合作关系。其此前尚未进行过融资,目前计划引进外部资金实现创新业务拓展。
其计划将融资获得的资金用于数据库的建设,实现患者人群的进一步覆盖,并拓展至其他疾病领域;在建设互联网医院基础上,实现数字疗法的打造,更好地实现患者院外的疾病全流程管理。
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小暑习俗吃什么
小暑时节的多雨、高温,更使得本来就在夏季属于高发症的消化道疾病,更加多发频发。所以,这一时节的饮食,一定要注意饮食卫生,而且饮食要节制,不可贪食、过量;而且饮食以清淡,富有营养为宜。下面和或和小编一起来看小暑习俗吃什么,希望有所帮助!
1、吃三宝
“小暑大暑,上蒸下煮”,小暑的到来,意味着即将进入三伏天。此时,天气炎热,人体出汗多,消耗大,养生保健一定要注意补充体力,解热防暑。民间在这个时节素有吃三宝——黄鳝、蜜汁藕、绿豆芽的习俗。
2、食新(食敬衫辛)
过去民间有小暑“食新”的习俗,即在小暑过后尝新米,农民将新割的`稻谷碾成米后,做好饭供祀五谷大神和祖先,然后人人吃尝新酒等。据说“吃新”乃“吃辛”,是小暑节后第一个辛日。城市一般买少量新米与老米同煮,加上新上市的蔬菜等。
3、黄瓜+煮鸡蛋
山东有的地方吃生黄瓜和煮鸡蛋来治苦夏,入伏的早晨吃鸡蛋,不吃别的食物。
4、吃饺子
伏天民谚有“头伏萝卜二伏菜,三伏还能种荞麦”,“头伏饺子,二伏面,三伏烙饼摊鸡蛋”。头伏吃饺子是传统习俗,伏日人们食欲不振,往往比常日消瘦,俗谓之苦夏,而饺子在传统习俗里正是开胃解馋的食物。
5、吃面
伏日吃面习俗至少三国时期就已开始了。《魏氏春秋》:“伏日食汤饼,取巾拭汗,面色皎然”,这里的汤饼就是热汤面。《荆楚岁时记》中说:“六月伏日食汤饼,名为辟恶。”五月是恶月,六月亦沾恶月的边儿,故也应“辟恶”。伏天还可吃过水面、炒面。所谓炒面是用锅将面粉炒干炒熟,然后用水加糖拌着亮团腔吃,这种吃法汉代已有唐宋时更为普遍,不过那时是先炒熟麦粒,然后再磨面食之。唐代医学家苏恭说,炒面可解烦热,止泄,实大肠。
6. 体表肿瘤是良性还是恶性区分的要点,一篇文章为你讲清楚
“医生,我耳后的这个肿瘤,真的不会对我的 健康 有影响吗?”65岁的刘叔,指孙一脸惊喜又似有疑惑地问道。
原来,刘叔在半年前就发现,耳后有一个拇指大小的小包块,直到最近的一次体检,经过检查后,才被告知是脂肪瘤,属于良性肿瘤的一种。
本以为得了肿瘤,应该会是非常严重的,没想到医生告知他的是良性脂肪瘤,并不需要进行手术切除,只需回家观察即可,庆幸之余,刘叔也才明白过来,原来肿瘤还有良性和恶性之分。
上述例子当中,刘叔所得的脂肪瘤,实际上属于体表肿瘤的一种,所谓的体表肿瘤,它是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。
而体表肿瘤也是分良性的和恶性的,以良性多见,体表肿瘤虽形状大小相似,但唯碰链其类、性质各不相同,其治疗方法和预后亦不同。
1.生长相对缓慢
良性体表肿瘤,在生长速度上,是非常缓慢的,有的好几年、甚至十多年才长大一点点,但它随年月的增加会逐渐增多、增大。
2.有一定的好发部位
有些体表良性肿瘤会有一定的好发部位,比如常见的脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等,这些多见于手臂、腹壁及腰部皮下组织;
还有一种常见的,是皮脂腺囊肿(俗称粉瘤),它系皮脂腺管阻塞而形成的囊肿,多见于颈项部、背部;
对于50岁以上老年妇女,还可出现老年性臀部坐骨结节囊肿,坐时肿块受压引起疼痛。
3.形状、大小不一
体表肿瘤是多种多样的,在形状大小上,差异性也比较大,小如黄豆、蚕豆或乒乓球大小,大者有如拳头大小,有的甚至可大到好几公斤重。
4.可推动、无压痛
由于体表良性肿瘤,会有完整的包膜覆盖,并不会影响到周围的器官组织,触摸肿块时,其表面光滑,可推动,并且无压痛出现。
5.一般情况下不会恶变
通常情况下,良性体表肿瘤不会出现恶变情况,但要注意有些体表低度恶性(如背部纤维肉瘤),外表很难区分是良性还是恶性,只有进行病理学检查才能确诊。
相比较良性体表肿瘤,恶性体表肿瘤主要可出现以下几个特点:
1. 生长快,几个月会逐渐增多、增大
2. 恶性体表肿瘤多为多发,质地较硬,不能推动,伴有压痛,浸润性或者外生性生长,常见肿瘤表面出血、坏死、溃疡等;
3. 容易复发,瘤体较大,恶病质,容易出现食欲不振,消瘦,贫血等情况;
目前,良性体表肿瘤的治疗方案大多为手术切除,能根治,而恶吵凳性肿瘤一般治疗方案为扩大切除并辅以放化疗为主。
如果大家发现了自己身体皮下有个包块,第一时间到医院就诊,可以通过B超、磁共振、病理检查等相关手段来判断良恶性,然后采取适当的治疗方法!
7. 肿瘤指标10项都正常代表啥
肿瘤指标10项都正常代表禅迟薯你啥事也没有。
肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发贺者展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
常见的体检项目可分为如下几种:①血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。③前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿旦肆瘤密切相关。④绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。