‘壹’ 压宁定简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 乌拉地尔药典标准
- 4.1 品名
- 4.1.1 中文名
- 4.1.2 汉语拼音
- 4.1.3 英文名
- 4.2 结构式
- 4.3 来源（名称）、含量（效价）
- 4.4 性状
- 4.5 鉴别
- 4.6 检查
- 4.6.1 溶液的澄清度与颜色
- 4.6.2 有关物质
- 4.6.3 残留溶剂
- 4.6.4 干燥失重
- 4.6.5 炽灼残渣
- 4.6.6 重金属
- 4.7 含量测定
- 4.7.1 色谱条件与系统适用性试验
- 4.7.2 测定法
- 4.8 类别
- 4.9 贮藏
- 4.10 制剂
- 4.11 附：
- 4.12 版本
- 5 乌拉地尔说明书
- 5.1 药品名称
- 5.2 英文名称
- 5.3 压宁定的别名
- 5.4 分类
- 5.5 剂型
- 5.6 乌拉地尔的药理作用
- 5.7 乌拉地尔的药代动力学
- 5.8 乌拉地尔的适应证
- 5.9 乌拉地尔的禁忌证
- 5.10 注意事项
- 5.11 乌拉地尔的不良反应
- 5.12 乌拉地尔的用法用量
- 5.13 压宁定与其它药物的相互作用
- 5.14 专家点评
- 6 乌拉地尔中毒
- 6.1 临床表现
- 6.2 治疗
- 7 参考资料
1 拼音
yā níng dìng
2 英文参考
erbanin
3 概述
压宁定是抗高血压药，为白色结晶或结晶性粉末；无臭。其为新型选择性α受体阻断药，可降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而起降低血压作用，用于治疗各种类型的高血压及充血性心力衰竭。注射给药主要用于高血压危象、围产期高血压、难治性高血压。本药主要损害神经系统及心脏等。
4 压宁定药典标准
4.1 品名
4.1.1 中文名压宁定
4.1.2 汉语拼音Wuladi'er
4.1.3 英文名
Urapidil
4.2 结构式
4.3 来饥燃源（名称）、含量（效价）
本品为6{3[4（2甲氧苯基）1哌嗪基]丙基}氨基1,3二甲基2,4（1H,3H）嘧啶二酮。按干燥品计算，含C20H29N5O3不得少于99.0%。
4.4 性状
本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭。
本品在三氯甲烷中易溶，在甲醇或乙醇中溶解，在丙酮中略溶，在石油醚或水中不溶；在0.1mol/L盐酸溶液中略溶。
4.5 鉴别
（1）取本品约50mg，加丙二酸约30mg与醋酐0.5ml，在80～90℃水浴中加热10分钟，应显红棕色。
（2）取本品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中含8μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在268nm的波长处有最大吸收。
（3）本品梁袜的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》910图）一致。
4.6 检查
4.6.1 溶液的澄清度与颜色取本品0.5g，加0.1mol/L盐酸溶液25ml，溶液应澄清无色。
4.6.2 有关物质取本品适量，加流动相溶解烂渣虚并稀释制成每1ml中含1mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取供试品溶液1ml，置200ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%，精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（1.0%）。
4.6.3 残留溶剂1,2二氯乙烷、乙醇、丙酮与苯 取本品约1g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入稀硫酸10ml，密封，作为供试品溶液；另精密称取1,2二氯乙烷、乙醇、丙酮与苯各适量，加稀硫酸制成每1ml中含1,2二氯乙烷0.5μg、乙醇0.5mg、丙酮0.5mg和苯0.2μg的溶液，精密量取10ml，置顶空瓶中，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P 第一法）测定，以聚乙二醇为固定液的毛细管柱为色谱柱；柱温为80℃；检测器温度为200℃；进样口温度为200℃；顶空瓶平衡温度为85℃，平衡时间为30分钟。取对照品溶液顶空进样，各成分色谱峰之间的分离度均应符合要求。精密量取供试品溶液和对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图，按外标法以峰面积计算，均应符合规定。
4.6.4 干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
4.6.5 炽灼残渣取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
4.6.6 重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H 第二法），含重金属不得过百万分之二十。
4.7 含量测定
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
4.7.1 色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以醋酸钠溶液（取无水醋酸钠8.2g和冰醋酸40ml，加水溶解并稀释至600ml）－甲醇（70：30）为流动相；检测波长为268nm。取压宁定对照品及1,3二甲基4（γ氯丙基氨基）尿嘧啶对照品适量，加流动相溶解并稀释制成每1ml中分别含压宁定0.1mg及1,3二甲基4（γ氯丙基氨基）尿嘧啶0.01mg的混合溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，压宁定峰与1,3二甲基4（γ氯丙基氨基）尿嘧啶峰的分离度应符合要求，理论板数按压宁定计算不低于2000。
4.7.2 测定法取本品约25mg，精密称定，置25ml量瓶中，加流动相溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取20μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取压宁定对照品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
4.8 类别
抗高血压药。
4.9 贮藏
遮光，密封，在阴凉处保存。
4.10 制剂
压宁定注射液
4.11 附：
1,3二甲基4（γ氯丙基氨基）尿嘧啶
1,3dimethyl4（γchloropropylamino） uracil
C9H14ClN3O2 231.68
4.12 版本
《中华人民共和国药典》2010年版 第二增补本
5 压宁定说明书
5.1 药品名称
压宁定
5.2 英文名称
Urapidil
5.3 压宁定的别名
利喜定；盐酸压宁定；降压定；尿嘧嗪；乌拉地尔；芳哌嘧啶二酮；优匹敌；Ebrantil；Eupressyl
5.4 分类
循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
5.5 剂型
30mg，60mg。
2.缓释胶囊：30mg，60mg；
3.注射剂：25mg（5ml），50ml（10ml）。
4.缓释片：30mg。
5.6 压宁定的药理作用
乌拉地乌拉地尔对突触后膜α1受体具有阻断作用，并具轻微的β1受体阻断活性及对突触前α2受体的阻断作用，兼有类似可乐定的中枢性降压作用，降低外周阻力，降低血压，在降压同时不会引起反射性心动过速，而心排血量略增加或不变，肾、脾脏血流增加。压宁定还能使充血性心力衰竭患者的外周血管阻力，肺动脉压和左室舒张末压降低，每搏指数和心脏指数增加，改善充血性心力衰竭患者的血流动力学，以min4μg/kg持续静脉滴注压宁定2h后，外周阻力下降33%，心排血量增加29%，而心率不变。研究表明，压宁定能抑制各种 *** 诱发的血小板聚集，尤对肾上腺素诱发的血小板聚集更为有效。压宁定尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心排血量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响。
5.7 压宁定的药代动力学
口服吸收迅速、良好，生物利用度为72%，tmax 4～6h，cmax 104～232μg/L，Vd 0.58～1.16L/kg，呈双相半衰期，t1/2α 35min，t1/2β2.7h，终末半衰期4.7h；血浆蛋白结合率80%。压宁定在肝脏代谢，主要代谢产物为P羟化代谢物及O脱甲基和N脱甲基衍生物，其代谢物（50%～70%）和原形药物（15%）从尿液排泄，老年和肝硬化患者均可使压宁定t1/2延长。压宁定缓释胶囊口服30mg后，tmax 4～6h，cmax 166μg/L，作用持续6～12h。
5.8 压宁定的适应证
1.注射剂用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。控制围手术期高血压。
2.缓释片用于治疗原发性高血压、肾性高血压、嗜铬细胞瘤引起的高血压。
3.充血性心力衰竭。
5.9 压宁定的禁忌证
主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者、对压宁定过敏者、孕妇以及哺乳期妇女禁用。
5.10 注意事项
1.通常将250mg压宁定加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖溶液、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中。如使用输液泵维持剂量，可加入100mg压宁定，再把上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为4mg/ml压宁定。静脉点滴或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。
2.压宁定注射剂不能与堿性液体混合。
3.压宁定缓释片不宜咀嚼或咬碎后服用。
4.如果压宁定不是最先使用的降压药，则在使用压宁定之前应间隔相应的时间，使前者显示效应，必要时调整压宁定的剂量。血压骤然下降可能引起心动过缓，甚至心脏停搏。
5.过敏患者出现皮肤瘙痒，潮红，皮疹者应及时停药。
6.操作机械和驾驶车辆的患者应定期检查工作能力。
7.同时应用西米替丁，可使与拉地尔血药浓度上升。
8.注射剂忌与堿性液体配伍。超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，应给予一般处理并静注肾上腺素。
5.11 压宁定的不良反应
可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、疲劳、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感或呼吸困难。过敏反应少见（如瘙痒、皮肤发红、皮疹），极个别病例出现血小板计数减少。偶有食欲缺乏、胃部不适、腹泻、水肿、GOT、GPT升高。罕见烦躁，尿频，尿失禁和肝功异常。
5.12 压宁定的用法用量
1.每次10～50mg缓慢静脉注射，降压效果应在5min内显示。若效果不够满意，可重复用药。为了维持其降压效果，可将250mg稀释后持续静脉点滴。如使用输液泵维持，可将100mg压宁定稀释到50ml后使用。静脉输液的最大药物浓度为4mg/ml。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。血压下降的程度由前15min内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。疗程一般不超过7天。
2.缓释片：成人每次30mg，每天2次。根据病情需要，也可在1～2周内逐渐增加剂量至每次60mg，每天2次。
5.13 药物相互作用
与西咪替丁并用，可提高压宁定血清中药物水平，使血清峰值增加15%；与β受体拮抗剂、钙拮抗剂、排钠利尿剂合用，可增强其降压效应；不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用。与其他抗高血压药物合用、饮酒或患者存在血容量不足的情况，可增强压宁定的降压作用。同时应用西咪替丁，可使压宁定的血药浓度上升。
5.14 专家点评
对103例原发性高血压患者的治疗中，口服压宁定，每天2次，起始剂量每天30mg，渐增至每天60mg、120mg，连续给药6～12个月，最长给药时间23个月，降压效果于给药后至第12周血压下降明显，12周后至给药结束血压趋稳定，总有效率77%（80/103）。北京医院对30例择期手术的高血压患者，使用压宁定控制血压，全麻者用于麻醉诱导前，待血压稳定下降后再行诱导；硬膜外麻醉者用于硬膜外中量给药30min后；局部浸润麻醉者用于手术。首次静注25mg，于10～20秒钟内注完，给药前收缩压为24～31kPa，静注后1min血压即明显下降，收缩压平均下降24.5%，舒张压平均下降20.1%，血压控制达4h以上，与给药前比较，统计学处理均有显着性差异（P小于0.08），且无血压过度下降和心率加快现象。北京友谊医院对18例充血性心力衰竭患者应用压宁定治疗，其中急性左心衰竭8例，慢性心力衰竭10例，按NYNA标准，心功指数Ⅲ级者8例，Ⅳ级10例。两组患者初始剂量均为25mg，稀释于0.9%氯化钠注射剂10ml中静注，维持剂量50mg加入250ml液体中静脉滴注2h，滴速每分钟400μg，连续给药1～6天。治疗结果患者在症状及体征上有不同程度改善，对急性心力衰竭总有效率为87.5%，慢性心力衰竭有效率为60%。平均收缩压由治疗前18.78±6.78kPa降至16.8±5.90kPa，舒张压由12.88±3.65kPa降至10.89±2.77kPa，心率由每分钟107.2±30.1次降至每分钟82±11.9次。左室射血分数由0.38±0.13升至0.5±0.14。
6 压宁定中毒
压宁定（优匹敌、乌拉地尔）为新型选择性α受体阻断药，可降低延髓心血管调节中枢的交感反馈而起降低血压作用，用于治疗各种类型的高血压及充血性心力衰竭。注射给药主要用于高血压危象、围产期高血压、难治性高血压。口服4～6h血药浓度达峰值，血浆半衰期为4.7h。口服每次60mg，早晚各1次，维持量为80～180mg/d；静脉注射每次25mg，间隔5min后再用25mg；静脉滴注，50mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，6mg/min，维持量120mg/h。本药主要损害神经系统及心脏等。[1]
6.1 临床表现
[1]
1.不良反应
如头痛、头晕、恶心、疲劳。
2.中毒表现
（1）心律失常。
（2）静脉使用胸骨压迫感、呼吸困难。
（3）头晕、直立综合征、虚脱（低血压、休克）。
6.2 治疗
压宁定中毒的治疗要点为[2]：
参见哌唑嗪的相关内容：
1.立即停药。
2.大量经口服者，进行催吐、洗胃、导泻、输液，促进排泄。
3.血压过低，补充血容量，给予升压药物，纠正休克。
‘贰’ 微型真空泵怎样配置电源
微型真空泵电源必须有稳压功能。
微慎做核型真空泵、微型气泵、微型水泵等，连接电源后，在任何负载和工况下，电源电压都应该是稳定的。搭配开关电源是比较好的方案。如果电源没有稳压，可能在没有连接泵时，电压很高，一旦连接泵，电源电压就陡降。即使连接泵以后的电压等于额定工作电压也不行。这时候宽掘电源电压就会异常波动，导致泵的工作会完全紊乱。
通过电阻分压、降压也是不可取的，因为气(水)路负载变化时泵的工作电流会变化，从而导致电阻分压发生变化。因此，电源必须有稳压功能。实际购买时，带稳压功能的和不带的，价格相差很小，建议一定要买带稳压功能的。
电源能够提供的输出电流一定要比泵的工作电流大，这样才能保证泵对能量的需求。而且选购电源时，一定不要选价格太便宜的开关电源。因为这类电源为了吸引客户购买，通常参数都有虚标、虚报的情况。
常见的误区就是：
1.用电器控制元件（如集成块等）直接给泵供电；就容易出现这类问题。
2.有客户用12V6A的开关电源给微型高压水泵供电(泵最大工作电流10.5A，。结果泵动一下就不动了；还以为是泵有故障，按我们建议更换成12V14A电源后，问胡耐题解决。
‘叁’ 住院医生宝典
住院医师宝典 2009-11-29 01:32 | (分类:默认分类) 循环、血液系统：
1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉槐悄银压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。
2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小时 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效
可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h !
(2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时
多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时
去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时
3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）
(2). 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。
4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt
输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）
5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10分钟后起效）。如术前PT+APTT延长，术前一天晚肌注一支.
(2)..垂体后叶素6单位先入壶，再泵入250ml糖/12单位 8小时*3（持续24小时）铅宴 或者 先入壶，再500/40单位静滴 .
(3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加运闹垂体后叶素止血最强）
(4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水
6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd
7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid
8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。
(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid
9.补充胶体渗透压—万汶（130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d） or佳乐施（琥珀酰明胶注射液） 500ml×1－4袋ivgtt.
10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt
11.术后（外伤后）消肿――(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，饭前 tid ×7天（术前1－3天，术后10－14天，急性外伤水肿期效果好）
(2).迈之灵150mg×2片 po bid×20天
(3).250mlNS/GLU＋麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd×7天
呼吸系统：
1．刚开始咳嗽，痰少――雾化吸入
0.9%NaCl 20ml
糜蛋白酶8ku（2支）
沐舒坦1支
庆大霉素8万u(16万u)
地塞米松5mg
or 0.9%NaCl 10－20ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1支（0.5mg2ml）吸入
止咳(干咳)――(1).可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。
(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)
2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点
(2).喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴
3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid
4.呼吸兴奋剂—尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd
消化系统：
1．盲肠术后一天腹胀痛――6542（山莨菪碱）10mg(1支) im青光眼！
2.止吐――(1).胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。
(2).vit B6 1支入壶。
(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)
终极止吐――0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壶 bid / 惠加强2片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通便液
中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶
3．呃逆——1)首先用胃复安10mg im，有部分病人有效
2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因为利他林要开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选
3)可试用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im
4)还没有效果－－试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因
5)以上药物都没有效果－请中医科会诊开中药，有的有效。
6)请针灸可帮忙，可以解决部分病人。
可胃复安＋安定！
已用：2%利多卡因5ml po st
消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、严重心脏病、低血压（禁忌）.
4. 抑酸—―(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid。
(2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid
(3).利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid
5．止泻—(1).复方地芬诺酯片2片 po bid
(2).思密达 1 袋 po tid
(3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid
（急性细菌性胃肠炎）――氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。
6．腹胀，通便—(1).肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支
(2).促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭。
(3).肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）
(4).液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入
便秘――a.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd
b.麻仁润肠丸6g/粒 po qd
c.新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）
7.保肝――(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid
(2).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt
(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.
(4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid
(5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）--降ALT特效药！传说中的作弊药
8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血――善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h
9.提供肠内营养――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h
泌尿系统：
1.腹水利尿：双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。
变态反应系统：
1.输血前抗过敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注
(2).地塞米松5mg 入壶
(3).异丙嗪25mg im?
内分泌代谢系统：
1.血糖20mmol/L ――250ml.生理盐水加入16u.胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查
持续血糖高――胰岛素ih，三餐前！ 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)
这里太少了，可以再补充些吧
中枢神经系统：
1.睡眠障碍――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。
(2).艾司唑仑1mg×1－2片 po qn
(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)
2.止痛――吗啡10mg im(皮下.)or强痛定（布桂嗪）吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的1/10-1/8 可间隔4－6小时后重复使用！50mg im st，开红处方
3.发热――(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38℃
(2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5℃）/泰诺林 650mg po
(3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）
4.寒战（未发热，如输血后）――(1).地赛米松5mg入壶or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im?
(2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)
(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）
骨科术后解热镇痛药――
1.乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid
2.泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片 po
3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量2片。
4.神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd
免疫系统：
1.增强免疫力――日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可连用7天）
丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt
天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次
骨骼肌肉系统：
1.肌紧张、痉挛性麻痹――妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid
水、电解质：
1.血钙低――10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟。
罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid
2.血钾低――补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po
抢救：
1.抢救心三联――肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min
呼三联――可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林
无特殊禁忌，一般这些药物不会到极量。
皮肤：
1.寻常型银屑病――1.澳能(卤米松乳膏) 2. 尤卓尔软膏(丁酸氢化可的松) 3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）
2.紫外线理疗后皮肤红、痒，难以忍受：开瑞坦（氯雷他定）10mg/1片 po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏） 外用＋得宝松（复方倍他米松，缓释激素，效果好！）7ml(1支) im
抗生素：
1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水 or 4支 bid 需皮试
2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水
3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水
4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU
5. 罗氏芬○1（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd
经验用药，最强+超广谱――（泰能○1,主要针对G-,1g bid/100ml NS＋拜复乐○1(莫西沙星),主要针对G+,400mg/250ml qd）
6.利复星○1（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt
7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid
8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid
○1为广谱
抗真菌药：
大扶康(氟康唑)――200mg/100ml(1瓶) bid ivgtt 对肝功损害大，一定要加保肝药。
科赛斯（卡泊芬净,贵！） 第一天70mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支) ivgtt, 35mg(半支) ivgt
临床医生床旁诊断警句!!!(超有用的
1、 低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
2、 突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。
3、 胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
4、 咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。
5、 左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。
6、 反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。
7、 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。
8、 突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。
9、 诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。
10 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。
11、 心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。
12、 感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。
13、 休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。
14、 诊断高血压病，要排除继发性高血压。
15、 高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。
16、 中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
17、 诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
18、 心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。
19、 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。
20、 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。
21、 心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。
22、 心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。
23、 老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。
24、 肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。
25、 高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。
26、 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
27、 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。
28、 中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。
29、 肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
30、 肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。
31、 发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。
32、 诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
33、 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、 进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。
35、 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
36、 上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
37、 闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。
38、 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
39、 咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
40、 无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
41、 发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
42、 女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
43、 男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
44、 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
45、 身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。
46、 食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。
47、 原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。
48、 食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。
49、 消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。
50、 皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。
51、 高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。
52、 多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。
53、 糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。
54、 不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。
55、 诊断白血病，要排除类白血病反应。
56、 全血细胞减少是再障的特征。
57、 诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。
58、 长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。
59、 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。
60、 血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。
61、 对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。
62、 白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。
63、 对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。
64、 诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。
65、 诊断神经官能症，要排除器质性疾病。
66、 反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。
67、 诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。
68、 发热伴有感染灶者，要当心败血症。
69、 发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。
70、 有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。
71、 痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。
72、 关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。
73、 临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。
74、 体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。（Pomcet病）
75、 中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。
76、 反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。
77、 触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。
78、 周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。
79、 有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。
80、 服药后出现皮疹，应考虑药物疹。
痔疮怎么引起的
‘肆’ 微量泵配药时间
微量泵配药时间：
1）所渗哪有按 μg/kg/min 计算的都可以采用：（公斤体芦慧重 × 3）mg 稀释至 50 mL，如泵速为 1 mL/丛哗码h，则泵入量为 1 μg/kg/min。
备注：50 mL 注射器，按公斤体重，不同药物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射时的标准是 0.01、0.1 或 1 ug/kg/min。根据不同需要，可以加倍。药物剂量改为 kg × 6，则 1 mL/h = 2 μg/kg/min；改为 kg × 1.5，则 1 mL/h = 0.5 μg/kg/min。
‘伍’ 常用静脉泵入药物用法
1. 三硝 5mg/ml
50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min），
5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min）
可用到200ug/min
2. 异舒吉 50mg/50ml
50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h（5mg/h）
50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h 50ml/h 13滴/min）
3. 硝普钠 50mg/支
50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始），
可用到200-300ug/min
4.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml
（Kg？）mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min
180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h
60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（2ug/Kg/min）
500mg （原液）/ iv 泵入 1ml/hr约等于2.8ug/kg/min（60kg）
4. 压宁定 50mg/10ml
25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min
250ml原液闭告（50ml）/iv 泵入1.2ml/h（100ug/min）
100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（200ug/min）
6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2ml
罩碧50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h（2mg/h）
7.吗啡 10mg/1ml
50mg + NS 45 ml/iv 泵入，1-6 ml/h（1-6 mg/h）
8.去甲肾上腺素 2 mg/1ml
（Kg？。3）mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min
18mg+NS 41 ml / iv 泵入，5ml/h
常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min
报告剂量可达10.0 mcg/kg/min
8.肾上腺素 1 mg/ml
（Kg？。3）mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min
如：体重60Kg的患者，用量为： 0.5ug/Kg/min
18mg+NS 32 ml / iv 泵入， 5 ml/h
常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min
报告剂量可达10.0 mcg/kg/min
9.异丙肾上腺素 1mg/2ml
1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min（1ug/min）
3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h（1ug/min）
10.利多卡因 400mg/2%20ml
1000mg/ iv 泵入 6ml/h （2mg/min）
1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（2-4mg/min）
11.垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶
用于消化道出血： 300U/iv泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min）
物态举102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（0.2-0.4U/min）
咯血：54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min（0.1U/min）
12.思他宁 3mg/支 250 ug/支
250ug入壶
3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h（250ug/h）
13.肝素 100mg/12500U/2ml/支
12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h（500U/h） 根据APTT调整
按照U/kg/hr记录用量
14.艾司洛尔 200mg/5ml →100mg/10ml
5mg/Kg iv 入壶
500mg/ iv 泵入 18ml/h（0.05mg/Kg/min， 60Kg， 100mg/10ml）
剂量可加大，首剂也加大
15.安定 50ml纯安定（250mg） 5mg/ml
16.善宁 500ug/支
NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H （5ug/hr）50ug/hr
17.乌拉地尔（压宁定） 25mg/5ml/支 控制高血压
先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后 维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）
药物浓度为4mg/ml
初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h
若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液
18.地尔硫卓（合贝爽） 10mg 或50mg /支 冷冻干燥品
将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解
室上速： 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注，可根据年龄和症状增减。
高血压急症：5-15ug/kg/min 静脉点滴，当血压降至目标值后，
边监测边调整速度
不稳定心绞痛：1-5ug/kg/min，小剂量开始，用量5ug/kg/min.
19.硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg
25ml+500ml NS或5%GS=50ug/mla
开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。
20.RI 400u/10ml
80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr
21.洛赛克
8mg/hr 泵入
22.氨茶碱
0.5+NS30ml iv 泵入 1.5-2.5ml/hr 日总量0.75-1.0