Ⅰ 浅谈酶类清洗剂在消毒供应室的防护
浅谈酶类清洗剂在消毒供应室的防护 【摘要】 消毒供应室工作人员是院内感染的高危险人群，在特殊的环境中存在各种危害因素，其中包括容易被忽视的酶类清洗剂的危害。为了降低职业危害，本文分析原因，总结经验，提出防护措施，以保障工作人员安全。
【关键词】 酶类清洗剂 不良影响 防护措施
消毒供应室工作人员是在特殊环境中从事特殊工作的特殊人群负责临床用过的各种检查、治疗的器械及敷料包的回收、分类、清理、清洗消毒、包装、灭菌、发放等各项工作，在此一系列过程中，面临着诸多职业损伤的不安全因素，威胁着工作人员的健康[1]。医疗器械清洗中使用的酶类清洗剂，在国内外应用多年，多酶清洗剂对于结构复杂、表面不光滑、带有孔隙的医疗器械的有机物的清洗非常重要，但酶类清洗液的使用过程中应注意的事宜和造成的危害不曾被重视。
1 酶类清洗剂的作用
1.1作用原理就是将大分子脂肪、蛋白质、糖类等有机物分解成为水溶性的小分子物质，从而达到清洗的目的。
1.2多酶清洗剂主要含有蛋白质、脂肪、粘多糖、碳水化合物的水解酶，对物品上的脓、血及其他分泌物特别是干燥在表面的污物有很强的溶解清除能力。
1.3酶类清洗纳和剂可增加清洗时去除物品表面微生物的能力，可进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机物，降低物体表面生物负荷3～5对数级水平。
2 酶类清洗剂的分类
2.1主要利用微生物发酵法生产各种酶制剂。单酶和多酶[1]：清洗时使用的酶类清洗剂中至少含1种酶(单酶清洗剂)，使用在医疗器械清洗的酶类清洗剂，必须使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有4种酶：蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶与淀粉酶。蛋白酶：催化蛋白质水解的酶类。淀粉酶：一般作用于可溶性淀粉、直链淀粉、糖元等α-1，4-葡聚糖，水解α-1，4-糖苷键的酶。纤维素酶：是一种分解纤维素时起生物催化作用的酶。脂肪酶：催化天然底物油脂水解，生成脂肪酸、甘油和甘油单酯或二酯。
2.2粉状酶和液体酶 粉状态的酶清洗剂工业技术低，大多数是单酶，容易有残渣，活性比较低，稀释时易引起溶解不均、不彻底、溶度难控制，容易溅到人体皮肤、黏膜引起损伤。
3 酶类清洗剂的不良影响
3.1多酶清洗剂在配置过程中易形成气溶胶，对人体呼吸道、皮肤有刺激，甚至出现化学性气管炎或肺炎症状。酶类浸泡消毒后清洗，长期接触对人体的皮肤、神经系统、胃肠道都存在不良影响[3]。 3.2目前医用酶类清洗剂种类繁多，质量要求、企业生产标准和产品规格均不一致。多酶清洗剂一般还含有稳定剂、防腐剂和漂洁剂。稳定剂和防腐剂可防止酶之间的相互破坏和保持酶液的稳定；漂洁剂可去除和防止污物的再积聚。部分国内的.酶清洗剂采用有剧毒性的乙二醇作为稳定剂。乙二醇主要用来作为防冻剂与稳定剂使用，无色无臭，有甜味不易挥发，无腐蚀性，吸入人体会引起慢性中毒，对孕妇及腹中胎儿有严重影响，甚至会造成畸形儿，男性则会降低精子数量间接影响生育能力。
4 防护措施
4.1加强健康教育培训，提高职业防护认识，建立职业暴露的防护体系，加强职业安全防护知识学习。
4.2在使用酶类清洗剂时，应规范操作。首先选择多酶清洗剂时，应选择液态的、清澈透明、无泡或少泡、均匀无杂质、具有漂洁功能、最适水温的要求、对水质无限制的多酶洗涤剂。掌握正确配置方法，酶清洗剂不能喷雾，在接触时，应戴圆帽、口罩、橡胶手套、防护面罩、胶鞋。同时在使用浸泡、超声器械时，因其具有挥发性，暴露在空气中易引起呼吸道刺激症状所以应加盖密封，若不慎溅入眼内，应立即用流动水冲洗。
4.3加强手卫生，工作完应尽快脱去被污染的手套，立即规范化洗手。
4.4定时开窗通风，定时开排风扇。以降低空气中有害气体的含量。
4.5每年进行健康体检，加强对消毒供应中心人员的保护，并建立健康档案。
4.6合理排班，每月班次进行调整，避免长时嫌镇间接触酶类清洗剂，洞者盯减少职业损伤，倡导以人为本的管理理念。
4.7平时加强身体锻炼，充分休息，增强体质。
5 体会
消毒供应室的工作性质决定了工作人员在工作期间获得医院感染的可能性很大，在整个操作过程中，随时存在着生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，我们不仅要注重常见危害因素，还要全面了解平时被忽视的危害因素如清洗剂和消毒剂的因素，针对这些，职业防护尤为重要。供应室人员的职业防护首先应从预防入手，加强职业安全技术操作培训，特别要加强对新护士、护工的培训；严格执行各项操作规程，强化安全防护意识，创造安全健康的工作环境，完善必需的防护器具和设备。
参 考 文 献
[1]张春斐，吴俊玲，应永芳. 医院供应室工作人员的职业危害与防护 [J].中国消毒学杂志，2008，25（6）：687～688.
[2]韦丽鹤.医疗器械酶洗的相关问题[J].中国误诊学杂志，2007，10（7）：5726～5727.
[3]郑忠立，郭凯.危害供应室护士的有害因素及预防措施[J].第六届消毒供应中心发展论坛，2010，8：897～898. ;
Ⅱ 1:200多酶洗液，10升水加多少洗液 1:200多酶洗液，3500ml水加多少洗液
IO升=1000O毫升，1oooo×|/200=50(毫升)答：IO升手侍水加5O毫蚂袜升洗液。3500x1/200＝毕物吵17.5(m丨)答3500ml水加|7.5m|洗液。
Ⅲ 使用多酶清洗液，浓度越高越好吗
多酶清洗液浓度并非越高越好，这和我们洗衣服时洗涤剂放多了很难漂洗干净是一样的道理。故不建议清洗器械时酶清洗液使用量超出说明书的上限。
手术器械清洗后清洗剂的残留一直是业内关注的话题。目前绝大部分的多酶纯培清洗剂都含有多种水解酶，通常包括蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶和淀粉酶，其本质都是蛋白酶。蛋白酶分子会分解脂肪酶、纤维素酶、淀粉酶以及其他的蛋白酶分子，“自相残杀”的结果是多酶清洗液很快就自身分解失活。为了防止这个问题，很多多酶清洗剂原液里面都加入了稳定剂，使得多酶分子处于“休眠”状态。使用时按照一定比例稀释，多酶分子脱离稳定剂而做备唯被激活，才可以分解各种污染物。因此，器械中的残留含酶清洗剂必须彻底冲洗滚裤干净，否则与所有化学品一样，会造成不良反应，例如发热。
使用含酶清洗剂应遵循产品使用说明，包括适当稀释酶洗涤剂以及遵照标签上规定的酶清洗剂接触时间（即酶洗时间）。
Ⅳ 3M全能高效多酶清洗液的3M全能清洗剂的使用
3M全能高效多酶清洗液包括70508A与70508M两款产品，前者适用带笑渗于长龙清洗机、单腔清洗机等各类自动清洗系统，后者适用于手术器械、检查器械、齿科器械、硬、软式内镜、硬质容器及其他医用物品的手工清洗、超声清洗及半自动清升迹洗。
3M全能蠢脊高效多酶清洗液具有生物膜去除能力，获得专利保护 。此外，其生物膜去除能力也得到科学的评价与认可 。 清洗方法稀释比例使用剂量注意机器清洗1：4002.5mL多酶清洗液/1L水推荐使用温度
45～75℃ 污染程度稀释比例清洗时间使用剂量普通污染1：200 2 – 10 min 5mL多酶清洗液/1L 水重度污染1：100 10mL多酶清洗液/1L 水
Ⅳ 新华医疗医疗器械中性多酶清洗剂使用方法
按照说明书上的方法使辩绝用就行了，一般是稀释10-20倍，将要清洗的东西泡在里面一段时间，然后用自来水冲携悉姿洗干净就行了。陆祥
Ⅵ 口腔器械预处理方法
2.1 预处理使用流程
对于重度污染的口腔机码模前械，由于机械表面的残留物已经干涸，如果没有及时回收，就要在常规消毒之前进行预处理。将需要预处理的口腔机械浸泡在含氯消毒剂中大约30分钟时间，经过水冲洗后，和清洗效果测试卡共同放置在机械清洗篮筐中，并浸泡于预处理机器当中，为提高机械清洗效果，还要加入一定浓度的清洗剂，震荡清洗4分钟至6分钟，将清洗篮筐从机器中取出，查看测试卡。对于预处理合格的口腔器械码键放入到清洗消毒机中等待下一步清洗[2]。
2.2 预处理提高清洗质量
口腔器械经过预处理并不能代替常规消毒，而是由于重度污染的口腔器械采用常规清洗程序难以彻底清理而采用预处理。在预处理过程中所使用的清洗剂要避免强酸或者强碱性，且操作人员要佩戴绝缘手套，确保所有的器械都能够接触到清洗剂。
如果所使用的消毒机为全自动消毒机，可以根据器械清洗需要将清洗机器的运行程序设定好，对放置到清洗仓中的口腔器械进行迟清大水流喷射冲洗，以将器械表面的残留物清除。当残留物清理干净之后，就使用超过90℃的热水对口腔器械的表面进行循环冲洗，以对口腔器械有效消毒，最后将消毒合格的口腔器械放入到热空气干燥机中对器械进行干燥处理。由此而将口腔器械内留存的残留物以及病原微生物彻底清除[
Ⅶ 如何正确使用多酶清洗液
产品的包装上都有带着使用说明
一般的使用斗返方法：
根据污染程度的不同将多酶清洗液稀释成1:100到1:300的稀释液，适宜水温在25℃—55℃之间，放入稀罩橘释后的清洗液中进行洗涤。带关节的器械完 全打开，管腔器械应用注射器将清洗液注入，污染严重的物品可用软质毛刷 在水面下刷洗。取出后用清水冲洗干净物销团。
另外根据产品的不用，使用时，还需要注意不同比例的稀释。我们用的山东消博士的，有全效和无泡两种，我们一直用的挺好，希望可以帮到你。
Ⅷ 手工清洁时多酶清洗液的配置比例是多少,配置温度是多少,除锈剂配置比例是多少
以下给您推荐我知道的品牌多酶清洗液和除锈剂的使用配置比例：仅供参考！！！
朗索多酶低泡清洗剂使用方法：
参考稀释比例：1：200～400
1、器械使用后拆卸至小单位，先清洗外部，再将清洗液注入管道内部，附件浸泡于应用液中约1分钟，用清水冲去加酶清洗剂，必要时用专用软刷帮助清洗。
2、多酶清洗液应每洗一次内镜后更换。需用戊二醛消毒的器械，应先洗后消，即用本品清洗后，清水冲洗干净，干燥后再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白质醛化变性，造成凝固、粘结。
3、使用超声波清洗需要加酶清洗5-10分钟。
朗索除锈剂使用方雹裤法：
1.一份本品加入七份清水（稀释比例 1:7）配制成应用液，将器械完全打开，放入应用液中浸泡5～15分钟，严重锈斑浸泡30分钟，锈斑特别严重部位可用软刷蘸取稀释液乎弊直接擦拭，除锈完毕后用清水冲洗干净。岁肆族
2.使用50℃～80℃温水为宜；配合超声波清洗器使用效果更佳；锈蚀严重的器械，请适当延长浸泡时间；除锈之后用器械润滑油保养，可延长器械使用寿命
Ⅸ 多酶清洗剂的使用注意事项有哪些
多酶清洗剂的注意事项：
1、经过多酶清洗剂清洗后的产品不需要再进行传统的人工清洗操作；
2、如果使用清洗机进行清洗，多酶清洗剂可以作为其中一种清洗液；
3、多酶清洗剂的使用环境一定要在PH值5.5-9.0之间，但是在PH值6.5-7.5之间的环境下使用效果比较好；
4、拦尺使用多酶清洗剂进行清洗时，水温控制在10℃-60℃之间；
5、多酶清洗剂不能直接接触皮肤和粘膜，要是不小心触碰到了，一定要用大量清水，清洗15分钟以上；
6、多酶清洗剂只有在使用之简中高前才能加入水进行稀释，在这培裤之前千万不要接触水，否则会导致多酶清洗剂失效，最好是现用现稀释，而且使用介绍后一定要盖紧瓶盖，否则很有可能会影响多酶清洗液的效果。
7、使用多酶清洗剂进行医用胃镜人工清洗时，要注意以下步骤：（1）、用流动水擦拭和清洗（2）用快速多酶清洗液浸泡（3）用戊二醛消毒（4）用流动水反复清洗。
Ⅹ 医用多酶清洗液
医用器械与用品在手术过程中会接触病人的血液与组织，也会沾染化学制剂、体液与污物。器械的管腔内同样有可能充满这些污物。在被下一位病人使用之前，这些医疗器械与用品必须被处理以保证安全。与人体体液接触物品(高危险物品)必枣销须经过 灭菌，然而仅通过灭菌并不够。当器械沾有经过灭菌的污物、化学制剂或者本身受到了腐蚀，它们仍然会对病人的健康带来危害。因此那些有潜在危险的污物与手术残留物必须被清除，而清洗就是灭菌之前非常重要的一个步骤。 具体而言，复用医疗通过清洗，可以达到以下的效果：
1、去除所有可见的污物、组织、血迹以及异物
2、降低生物负荷
3、预防器械的腐蚀
4、保证安全地接触器械与用品。
多酶清洗剂 方法
医疗器械本身的属性决定了其清洗方法，而器械的生产厂商应该给用户提供清洗方法的说明以及更新版本。清洗可以手工进行，机器进行或者是同时使用这两种方法。选取的清洗方法必须有效、不损害医疗器械的功能并且不给操作人员带来职业危害。
1.手工清洗
任何医疗器械都应该能以手工清洗的方式进行处理。我们通常推荐手工清洗精密或复杂的器械，包括微创手术器械、带镜头的器械以及空气动力钻头。可以浸没处理的器械应当在液面以下进行以避免气溶胶;对于不能浸没处理的器械也应该尽量避免气溶胶并且按照器械厂商的说明进行漂洗与干燥。合适温度的水及清洗剂(最好在27℃-44℃，不要超过60℃)可以避免蛋白质的凝结，从而协助去除。浸泡溶液的温度应进行监测与记录。水的硬度、pH值，温度以及污物都可能影响到含 酶清洗剂的效果，因此应该遵从清洗剂厂商提供的说明。清洗完成后进行充分的漂洗，以去除污物与清洗剂的残留。
2.全自动清洗机清洗
机器清洗是指通过自动的清洗与漂洗过程来实现污物与微生物的去除。有些类型的自动清洗机还可以通过热力 消毒或者化学消毒的方式来杀灭不同种类的微生物。清洗机的种类很多，有的还被设计为处理特殊的医疗设备，比如内镜。
血液的组成成分是水溶性蛋白。在机器清洗中，如果这些水溶性蛋白没有在清洗阶段被去除，它们将在后需的热力学消毒阶段变性。变性的蛋白在后续清洗过程中很难被去除。因此在清洗阶段去除血液、体液和组织碎片是非常必要的，否则随之带来的生物负荷会给工作人员带来感染的风险。
多酶清洗剂的特点
清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解(至少是悬浮)在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足多方面的因素。清洁剂应该具有较强的去污能力，与清洗的器械和清洗机有良好的相容性，并且易于漂洗，减少残留。
a)非研磨产品，不破坏器械;
b)低泡;
c)可漂洗;
d)可生物降解;
e)快速分解污染物;
f)无毒;
g)对各种临床污染物有效; h)有效期长; i)成本优势。
人体组织块、血迹和体液中含有蛋白质和脂类，这些物质并不能溶解于水溶液中。含 酶清洁剂内的各种水解酶能够将蛋白质和脂类分解成其分子量相对较小的组成成分，肽段、脂肪酸、甘油等，从而增强在水溶液中的溶解与悬浮能力，提高清洗的效果。
根配段据含酶清洁剂的特性，一款理想的含酶清洁剂应该具备：
a)优异的去污能力;
b)腐蚀性弱，与器械有良好的兼容性;
c)较低的泡沫水平;
d)气味柔和不刺激;
e)酶活性高，稳定性好;
f)水溶液保持透明;
g)组分安全环保。
生物膜是细菌存在的一种形式，细菌在其分泌的粘性基质中共同抵抗外部环境的挑战。医疗器械在反复使用中带来生物膜的积累，成熟的培岩誉生物膜厚度可达300个细菌直径，一般的清洗方法很难将其彻底清除。生物膜会引起人类的各种感染性疾病，美国CDC感染疾病专家估计65%的人体细菌感染都与生物膜相关。然而仅仅依赖 消毒/ 灭菌等方式杀死生物膜内的细菌是远远不够的，生物膜内死去的细菌及其残片依然能够引起炎症反应、粘附和肉芽肿的发生。只有彻底地清除生物膜才能有效地降低危害。 多酶清洗剂的使用
多酶清洗剂包括GOBBLE PLUS、GZYME3与MICROVAC三款产品，前者适用于长龙清洗机、单腔清洗机等各类自动清洗系统，后者适用于手术器械、检查器械、齿科器械、硬、软式内镜、硬质容器及其他医用物品的手工清洗、超声清洗及半自动清洗。
多酶清洗剂具有 生物膜去除能力，获得专利保护。此外，其生物膜去除能力也得到科学的评价与认可。
我国全新推出GERMIPHENE GOBBLE PLUS，GOBBLE PLUS是生成酵素的细菌和超强清洁媒介的有效组合，可以立即破坏和“吃掉”有机物和其他残余物，让您的抽吸管道保持彻底清洁无异味。
GOBBLE PLUS的优势：
1、易于使用和方便的 包装方式
2、经济的浓缩液→每 2L可以使用66次
3、清洁、杀菌和除臭 → 一步完成
4、效力持久→持续作 用于器械表面
我国全新推出GERMIPHENE GZYME3是一种阻止细菌繁殖的三酶清洗剂。这种三合一、非腐蚀性的清洗剂安全、起效快。它可以用作预浸剂、超声波去污剂以及日用纺织品预浸剂。 GZYME3可以渗透和去除内窥镜、医疗和牙科设备上的有机物，比如血液、蛋白质、碳水化合物以及脂肪，减少手工清洗设备的需求。 GZYME3的优势：
1、高效(在一分钟内开始分解和溶解蛋白质沉淀)
2、超高性能(GZYME3使用了对于碳水化合物、粘多糖、蛋白质以及脂肪有全效的三种酶系列)
3、环保(GZYME3的配方使用无毒性、可生物降解的材料，可以直接倒入水槽)
4、低成本(每4L水只需要10ML浓缩液)
5、多用途(可以用作超声波清洗液、可以用于大多数金属、塑料以及橡胶)
6、中性PH值(GZYME3低泡沫配方无腐蚀性，可以用于大多数金属、 塑料以及橡胶)
7、有效螯合(螯合媒介的增强效应在设备周围构成了一个屏障，有助于形成薄膜和铰链的结合，保护它们免受在水中天然存在的矿物质的损害) 8、阻止细菌繁殖(防止细菌的生长)
MICROVAC是一种有效的抽吸管道清洗剂，它使用一种独特的低泡、多酶配方，可以有效地去除排空系统中的有机残留物并消除异味。
MICROVAC中的酶专门用于分解蛋白质材料，例如在抽吸管道以及高容量抽吸系统中逐渐积累的唾液、黏液以及血液等。保持抽吸管道的清洁和无味有助于避免代价高昂的故障停工时间。这些可生物降解的酶以一种有效并且节省时间的方式解决这些问题。
MICROVAC的优势：
1、无论干/湿排空系统均可使用
2、配方完美适应汞合金分离器
3、无泡清洁，不会溢出
4、高效的酶促进