A. 山莨菪碱和东莨菪碱的异同
一、来源不同
山莨菪碱：由茄科植物山莨菪中提取得到的生物碱，简称654-1，还可以用人工合成方法制得，称为654-2，现基本使用人工合成品654-2。
东莨菪碱：是由洋金花、颠茄、莨菪等植物中提取得到的一种生物碱。
二、分子结构不同
山莨菪碱：山莨菪碱结构中醇部分在 6位有一个β－ 取向的羟基，使山莨菪碱分子极性增强，难以通过血脑屏障，中枢作用很弱，极少引起中枢兴奋症状。
由于两者结构不同，导致其作用部位的不同。东莨菪碱主要作用于中枢，治疗中枢功能障碍，易进入血脑屏障和胎盘屏障。山莨菪碱主要作用于外周，治疗外周的痉挛。正是由于山莨菪碱和东莨菪碱结构上的差异以及作用部位的不同，表现在药理作用和适应症上，两者也有不同之处。
三、药理作用不同
山莨菪碱作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，只是后者的不良反应略大。可解除平滑肌痉挛、血管痉挛（尤其是微血管），改善微循环，同时有解痉阵痛作用。但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。
东莨菪碱为外周抗胆碱药，其外周作用与阿托品相似，对肠道平滑肌的解痉作用较强，其散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，对呼吸中枢具兴奋作用，但对大脑皮质有明显的抑制作用，还有扩张毛细血管、改善微循环以及抗晕船、晕车等作用。
四、适应症不同
1、山莨菪碱用于
①感染性中毒休克，如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药合用）。
②血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。
③各种神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛等。
④解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等。
⑤有机磷中毒，但效果不如阿托品。
⑥眩晕病。
⑦眼底疾患：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。
2、东莨菪碱用于
①胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛、胃肠道蠕动亢进。
②胃肠道内镜检查的术前准备、内镜逆行胰胆管造影等，以减少肠道蠕动。
③用于全身麻醉前给药、晕动病、帕金森病、狂躁性精神病、有机磷中毒。
参考资料来源：网络-山莨菪碱
参考资料来源：网络-东莨菪碱
B. 山莨菪碱是什么
654－2的学名叫山莨菪碱，它是1965年4月从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱，取代号654，其天然制品称为654－1，因药源有限，提取工艺也繁琐困难，成本高，于是采用了人工合成的方法生产出合成制品，取名为654－2。
654－2和阿托品同属于抗胆碱类药，作用相似或稍弱，但毒性小，所以比阿托品更常用，它的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛，并有镇痛作用。口服吸收差，抢救用药多不口服，往往采用肌肉或静脉注射静注1～4分钟起效，半衰期40分钟。
654－2用于胆道痉挛、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的腹痛，往往能立竿见影，药到痛除。在感染性休克时，血管痉挛引起微循环障碍，654－2能解除血管痉挛，是急救的理想良药，尤其是抢救小儿感染性休克，效果尤为显着。
654－2的有效剂量和中毒剂量差距较大，安全有效，毒副作用小，不损害肝肾，主要副作用表现有口干、面红、视物模糊，个别人会尿潴留，停药1～3小时即消失。
C. 山莨菪碱的介绍
山莨菪碱，适用于下列疾病：①感染中毒性休克：如爆发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。⑦突发性耳聋:配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。
D. 消旋山莨菪碱注射液应选择给药方式
本人理解：抗休克及
有机磷中毒
时须静脉给药，用于解痉时则可静脉或肌注给药。
E. 盐酸山莨菪碱的介绍
盐酸山莨菪碱，。，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。
F. 山莨菪碱(又名654-2)治疗冻疮
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山莨菪碱是散瞳的药.医生让你用的意思也是让你辅助用药.可以起到一定的效果.山莨菪碱是1956年4月从我国特产植物山莨菪中提取的一种生物碱，代号为654。其人工合成制品，简称为654-2（山莨菪碱-2）。本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。作用与阿托品相似或稍弱。具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环的作用，并有镇痛作用。但扩瞳和抑制腺体分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。临床用于下列疾病：1 感染中毒性休克；2 血管性疾患；3 多种神经痛；4 平滑肌痉挛；5 眩晕病；6 眼底眼患；7 突发性耳聋等；8 可用于有机磷农药中毒的治疗。 备 注 口服，5mg～10mg/次，2～3次/日。感染引起的中毒性休克，静注，成人10mg～40mg/次；儿童0.3mg～2mg/kg，需要时可每隔10～30分钟重复给药，治疗脑血栓，加入5%葡萄糖液中静滴，30mg～40mg/日。一般慢性病，肌注5mg～10mg/次，1～2次/日，可连用1个月以上。治疗严重三叉神经痛，有时需加大剂量至每次15mg～20mg，肌注。治疗血栓闭塞性脉管炎，静注10mg～15mg/次，1次/日。副 作 用 1 一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊，个别有心率加快及排尿困难，多于1～3小时内消失。 2 脑出血急性期及青光眼病人禁用。 3 在应用本品治疗的同时，其它治疗措施不能减少(如抗菌药物的使用等)。
药物名称： 山莨菪碱
药物别名： 654，654-1，654-2
英文名称： Anisodamine
说 明： 注射液：每支1ml（5mg）；1ml（10mg）；1ml（20mg）。 片剂：每片5mg；10mg。
功用作用：
为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。
口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。
适用于下列疾病：
①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。
②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。
③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。
④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。
⑤眩晕病。
⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。
⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。
用法用量：
肌注或静注，成人一般剂量5～10mg，1日1～2次，也可经稀释后静滴。
用于：
（1）抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静注每次10～40mg。小儿0.3～2mg／kg，需要时每隔10～30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。
（2）治脑血栓：加入5％葡萄糖液中静滴，每日30～40mg。
（3）一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可连用1个月以上。
（4）治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5～20mg，肌注。
（5）治血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每日1次。
口服：1日3次，1次5～10mg。皮肤或粘膜局部使用，无刺激性。
注意事项：
（1）本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。
（2）副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状。
（3）在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）。
（4）脑出血急性期及青光眼患者忌用
G. 山莨菪碱服用方法
建议先吃一片，最好再加一片甲氧鲁普安片，看症状好转后就不要再吃
H. 消旋山莨若碱片
不能当止痛药用
山莨菪碱（合成品代号654－2）是中国医学科学院药物研究所于1965年研究出来的创新药�是从民间草药唐古特山莨菪植物（Anisos tanguticus）的茎叶中分离出来的。60年代北京友谊医院祝寿河等曾用它抢救过小儿大叶肺炎、中毒性痢疾、暴发性流脑，收到很好疗效，使死亡率大大降低。这些病的致病菌虽然不同，但最终都是由感染性休克引起的微循环障碍而导致死亡的。山莨菪碱治疗SARS相似呼吸系统病症可通过多环节和多靶点起作用。首先，山莨菪碱能稳定多形核白细胞（PMN），减少其与血管内皮细胞的黏附。其次，山莨菪碱对多种炎性介质的释放有调节作用。它能抑制TXA2；能降低内毒素休克时血中升高的前列腺素I2 �PGI2；抑制巨噬细胞合成前列腺素；抑制花生四烯酸从细胞膜游离，减少白三烯的形成；减少血小板聚集、活化和微血栓形成；影响了花生四烯酸代谢中环氧酶和脂氧酶两条途径，抑制环氧酶活性，使内皮细胞释放前列腺素E2 �PGE2减少，从而降低微小血管通透性，另一方面在抑制脂氧酶同时稳定白细胞膜，使LTC4释放减少。最后，更重要的是山莨菪碱具有细胞保护作用。它可稳定细胞膜，减轻缺血、缺氧对细胞的损伤，也就减少了休克细胞因子和体液因子的产生。短程使用山莨菪碱联用地塞米松治疗MODS，使危重患者的病情得到逆转，最终获得治愈。临床使用未出现明显的不良反应。在应用平阳霉素制造的肺纤维化模型中，应用山莨菪碱治疗1个月后，可明显抑制肺羟脯氨酸增加，纤维化病变减轻。
山莨菪碱治疗ALI、ARDS的疗效已得到肯定，因此，山莨菪碱用于SARS病人低氧血症、ARDS、SIRS和MODS的治疗是有理论和实践基础的。山莨菪碱使用剂量可根据低氧血症的严重程度调整，10～20 mg一次静脉推注，隔15分钟再静脉推注一次。根据血氧饱和度每隔4～6小时静脉推注10～20 mg。疗程上可根据血氧饱和度和胸片吸收情况，减少注射次数和剂量。建议在SARS伴低氧血症的治疗中尽早应用山莨菪碱，预防性用药可阻断疾病进展，对重症病人应足量使用山莨菪碱。
I. 山莨菪碱的用药原则
化学名称：(±)-6-羟基-1H，5H-托烷-3-醇托品酸酯的盐酸盐, 也许是这个原因，便于记忆。
J. 盐酸山莨菪碱注射液的用法用量
1．常用量：成人每次肌注5～10mg，小儿0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。