⑴ 心脏支架手术
过度医疗黑幕 心脏支架是最大的过度医疗
能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不流行了，取而代之的是，用‘最好的’药物，接受‘最高端的’检查，进行‘最先进的’手术，当然，还有最昂贵的费用。
年近70岁的张春林坐在记者对面讲话时明显有些气喘，“现在我是家人的累赘，要不是当时装的那两个支架，我现在最多是心绞痛，也不会患上严重的心肌梗死。”
两年前的一天，张春林因劳力型心绞痛与老伴到北京某大型医院就诊。检查完，医生告诉他，病情非常危险，建议在冠状动脉内安装支架进行治疗。张春林的女儿此时正在国外从事心血管病内科工作。本来，他想与女儿沟通后再确定治疗方案，但鉴于医生说的“情况紧急”，他和老伴没有犹豫，决定立刻手术。很快，张春林就被医生推进了导管室，一个多小时手术完毕，他的体内多了两个支架。
本以为就此彻底痊愈的张春林却没有想到，仅仅一年零两个月后，他又因心脏问题急诊入院，而这次的心脏造影结果显示，两个支架堵塞导致急性心肌梗塞。
此时，张春林的女儿正好回国探亲，于是，他找出一年多前的造影手术光盘，给女儿看。女儿发现，当时他的冠状动脉某一段仅仅狭窄50%，是心绞痛中比较轻的一种，药物治疗就能取得很好的效果，根本不用安装支架。听到这种情况，张春林很生气，本想通过法律让医院对他现在出现的病情负责，“但考虑到女儿以后还要回国发展，我想还是算了。她告诉我这是国内医院的‘潜规则’，我这么一闹，以后她就没法在这个行业立足了。”
冠心病的治疗包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法，以及尚处于研究初期的基因治疗等新型疗法。上世纪80年代，在以支架手术为主的冠心病介入技术进入中国之初，它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命，被患者称为能够“起死回生”的技术。
中日友好医院全国中西医结合心血管病中心主任医师徐浩告诉《北京科技报》，简单说，心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安放的部位，撑开被阻塞的血管，使血液重新流通。手术过程并不复杂，病人在局部麻醉下接受手术，一般几天后就能出院。
但是心脏支架手术并不能“一劳永逸”，医疗人员很快发现，支架的再狭窄几率在临床中较高，医学上称为内膜增殖。也就是说，支架使血管通了，使原来缺血的心肌获得血液供应，但支架内还会继续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭窄。
虽然最新的有药物涂层的支架，即药物洗脱支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到10%以下，并且使细胞增殖速度变慢，但是再狭窄的问题并不能彻底解决。国外研究表明，从1984年到1999年，搭桥和介入治疗稳定性心绞痛对死亡率下降的贡献仅为2%。因此，一些发达国家的医生在处理冠心病时的态度通常是，能够药物治疗的绝对不安装支架，应该安装一个绝对不会安装两个，而且一个医院内不同的专家，不同医院的专家认识基本相同。
但是，在这一点，国内的医院并没有像发展技术一样与国外齐头并进，甚至出现背道而驰的情况。
卫生部医疗风险监测和预警专家组成员、北京市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告诉记者，现在心脏支架手术在国内非常泛滥，他就曾接触过多起类似的纠纷。2010年，北京一家三级医院，给一位70岁的男性病人放了11个支架，手术后第二天，病人就死亡了，检查原因是冠状动脉狭窄，本来放支架是为了扩张血管，但是放太多，反而阻塞了血管。
2009年10月，北京某三级医院，在相关检查不全面，进行心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管，但是医生并没采取补救措施，而是继续硬塞进去了8个支架。因为手术时间过长，导致病人心源性休克，住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院，给一位病人放了17个支架的“事迹”让很多业内人士听了都很惊讶。
中华医学会心血管分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示，放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。比如一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应，并且安放后还要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。他自己就遇到过一些“回炉”患者，他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于术后未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死。
2008年，中国接受冠心病介入治疗的患者约18.8万人。卫生部相关负责人就曾对这个数字表示：“这的确说明冠心病介入技术得到普及推广，但我们并不知道，这些病例中究竟有多少不合乎规范。例如，对再狭窄危险不大而出血风险大的患者来说，对其使用药物洗脱支架是不合理也不安全的。药物洗脱支架的潜在问题需要进一步研究。它适用于大部分病人，但不适用于所有病人，但很多医院并没有在意这一点。”
至于为什么出现心脏支架的滥用，专家分析，不可否认的是，一些医院把它当作了经济增长点，医生也非常重视支架手术带来的利益。一枚支架，直径只有几毫米，重量不足万分之一克，国产的需2~3万元，进口的价格更要3万元以上，而术后的后续治疗也是一笔花费。
王和平告诉记者，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必须给医院还有实施手术的医生一定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规则。而且根据设备和供货商的不同，回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中，每年进行多少支架手术都在攀比，因为放得越多，显示收益也越大，甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例要达到多少。
2002年，强生公司研发的药物洗脱支架——“心扉”（CYPHER）率先在欧洲上市，随后获准进入中国，当时的市场定价是3.6万元，其中经销商的利润空间可达50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的98%。紧随心扉支架进入中国的，还有美国波士顿科学公司研制的紫杉醇支架（TAXUS），它选择直销方式，售价比心扉便宜一半仅1.8万元。然而，在其他国家市场占有率通常高达60%~70%的紫杉醇支架，在中国长达半年的时间里，销售量几乎为零。
此外，王和平也表示，学术上的要求也是造成支架泛滥的重要原因。目前我国规定，医生亲自进行的支架手术达到一定数量后，才能发表一篇学术论文，因为以小样本量为案例的论文，科研价值很小。发表论文又是和评职称挂钩的，比如必须在国家核心期刊发表3篇以上的论文才能评上高级职称，所以医生就需要大量的支架样本。
放进不该放的支架，是终身性的、最严重的过度医疗之一
⑵ 肺动脉导管封堵术用的是什么材料和心脏动脉血管放支架材料基本一样吗
近日，解放军总医院内科临床部心内科王广义主任医师、王峙峰主治医师 ，心内亚专科先心病、瓣膜病、结构性心脏病介入治疗组大胆应用经导管封堵新技术，成功为一患者进行了经导管介入治疗复杂型肺动静脉漏封堵术。
肺动静脉畸形是肺动脉和肺静脉之间异常沟通所形成的一种罕见的肺部疾病。术中在导丝引导下将改良的右冠导管送到增粗的右下肺动脉分支，泥鳅导丝经导管经增粗的肺动脉进入动脉瘤，再进入左心房的肺静脉，将封堵器推送到肺动脉瘤近端，释放封堵器。透视显示膨出的肺动脉瘤及粗大的肺静脉消失，手术成功。整个手术在局麻下进行，不需要体外循环，介入术中患者没有任何不适，整个过程在1个小时内完成。 术后第二天患者即下地活动，自感头脑清醒，胸闷，气短，缺氧症状消失，术后3天出院。该病例为肺动静脉漏合并肺动脉栓塞，肺梗死，国内外未见此类复杂的病例报道。
这种手术国内很少，寻觅资料不易。这篇文章来自“解放军总医院”。
⑶ 心脏支架手术怎么做
建议：心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院
心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。
必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。
⑷ 人体心脏动脉血管放支架进去会有什么后遗症
没有后遗症。。支架只是把堵塞的血管撑开，让血流顺利通过，两个月后血管内层已经把支架包住，（不是合一）。病人只要照规定服用药物即可，因为在支架处比较容易发生二次堵塞，因此术后服药是重要的。
⑸ 什么情况要放心脏支架
心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。在冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，一般认为堵塞超过75%， 常发生心肌梗死的适合手术。
胸闷出虚汗，浑身没劲，喘不上气来，嘴唇都是紫的，这些都是心肌梗死前的症状，如心绞痛、心肌梗死才做手术，一切都来不及了。医生在安支架前先经过造影检查确认，才决定是否需要支架的。
手术后注意事项：
1、控血压。将血压控制在130/80毫米汞柱以下，并适当控制体重。
2、适当活动。患者术后要适当参加户外活动，如散步、太极等。可以逐渐改善血液循环，增强肌肉和骨骼的力量。如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳等不适症状，应立即停止活动。
3、饮食调理。
1）限制热量摄入，以减轻心脏负担。尤其是术后初期，应少食多餐，以流质食物为主，并避免过冷过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。
2）饮食应清淡且富有营养，避免刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。
3）低盐饮食。
4、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。
5、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。
⑹ 心脏支架的作用是什么有没有危险
这种治疗方式 用专业一点的词简单的说叫介入治疗。
植入支架前要先对心脏进行检查，造影是鉴定冠心病的“金标准”。可以通过造影来观察心脏血管的病变位置、堵塞程度及急性心梗时溶栓治疗的效果。
造影是通过桡动脉或股动脉进行的，具体情况网络一下即知，不再赘述。如果决定放支架，最好根据病情和医生商量一次完成，造影后，通过造影时建立的通道，顺便把支架放进去，这样可以节省手术次数及费用，病人也减轻痛苦。
其实，造影和放支架时基本上是不痛苦或痛苦很小的，因为血管里面没有神经，经皮穿刺部位是局部麻醉的。只是，做完麻药过后有疼痛，如经股动脉进行的还要卧床24小时，这个就难受一点了。总之，痛苦是很小的。 这项技术在全球已是一项很成熟的技术，危险性已降到很低。
当然，介入治疗也不是万能的，要具体问题具体分析，有的情况造影后就发现不能做支架，那就只能搭桥了。搭桥可就是大手术了，开胸治疗的。
科技的进步给人们带来了方便。原来什么也没有，只有吃药，后来发明了搭桥，再后来又有了介入治疗。这个技术才有30多年。
中央电视台《健康之路》或《中华医药》上经常有对冠心病的治疗情况介绍，你可以到薯仔或优酷上找找看，我记得有一集讲的很透彻，还有动画演示。
⑺ 我妈心脏两根血管堵了,说要放支架,医生说一次只能做一个,一个月后再做另一根
你好，心脏冠状动脉堵塞，放支架只是权宜之计，放支架救急后，要想办法疏通血管，才是究竟之道，祝福你。