‘壹’ 输卵管堵塞的治疗
1.输卵管近端阻塞的治疗输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，手术...操作简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。如果不能进行导丝复通的患者，可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。 2.输卵管中段梗阻的治疗中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变，引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育，输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。 3.远端输卵管堵塞的治疗远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。 （1）输卵管造口术是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏，及输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差。 （2）输卵管伞成形术这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲，这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显着。如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端黏膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端阻塞同时存在，手术成功率为5%或更少。 （3）输卵管切除术研究表明输卵管积水对体外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。 （4）附件周围的粘连的处理输卵管卵巢粘连松解术：是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好（24个月，60%），但是如果粘连致密，则结局很差，这些患者最好采取IVF。
‘贰’ 输卵管堵塞应该如何治疗
1、中药内服
中医认为输卵管堵塞的病因病理错综复杂，外邪入侵、七情内伤，或人为因素损伤冲任，皆可致气血失调、淤血内停、阻滞胞脉、不通而发病，但其基本病机是血瘀，因此中医在治疗此病时主要以活血化瘀为原则，并辅以清热利湿。临床上常用的中药方有专利中药妇炎丸。此中药配方具有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿、抗增生、抗钙化、抗纤维化等多种功效，在治疗时既能够帮助患者调节、加强脏腑功能，提高自我修复能力，又可以对局部的病理变化起到针对性地治疗作用。其中红花、当归、桃仁、木香等活血化瘀的中药材还可以起到改善血液微循环，降低炎症血管通透性和减少炎性渗出的作用。因此其治疗输卵管堵塞的效果十分显着。
2、中药外敷
中药外敷可以帮助患者改善局部血液循环，活血通络。药方组成：透骨草200克、归尾30克、土鳖虫15克、丹皮15克、赤芍15克、红花12克、桂枝10克、虻虫10克、水蛭10克和血蝎6克。操作方法是：将上述药研为细末，放入布袋中，蒸透后热敷小腹或少腹两侧，每日1~2次，每次30分钟，每包药可外敷5~7天。
3、针灸
由于穴位与全身经络相通，与脏腑相连，所以针灸穴位可调节激发经络之气，又可促进药物局部吸收。针灸时穴取：任脉、双侧足太阴脾经、双侧足阳明胃经，月经干净后3~5天开始针刺。原理：针灸任脉能调冲任而疏下焦；针灸脾胃二经以益脾胃促行气活血，内服中药时可加大活血祛瘀、温经散寒之功。除此以外，“任主胞胎”，任脉为“阴脉之海”，总司精、血、津、液等一身之阴；“冲为血海”，冲脉为“十二经之海”。冲脉隶属阳明，《景岳全书》曰：“月经之本，重在冲脉，所重在胃气。”脾胃相表里，则针刺脾胃以滋冲脉。冲任调和，二者相资，故能有子，可为患者日后怀孕打下良好的基础。