鼻中隔前端粘膜_鼻腔粘膜从前下往后上依次分为

㈠总扣鼻子有哪些危害

抠鼻子是一个不好的坏习惯。经常抠鼻子可造成鼻腔黏膜糜烂，鼻前庭皮肤破溃感染，以及鼻出血的可能，鼻部属于危险三角区，如果经常抠鼻子造成局部感染。可能会造成严重的并发症，感染可通过面部静脉与颅内相通，形成海绵窦血栓性静脉炎。

经常挖鼻子，它可能会出现一些特殊的感染或病原体的种植，如乳头状瘤病毒或疣状病毒感染，产生鼻腔的皮肤的赘生物。所以不管是大人还是小朋友，都不要用挖鼻子的坏习惯。

反复抠鼻子会造成鼻前庭炎，就是鼻前庭的黏膜损伤了之后，它会出现感染，以疼痛、干燥、容易结痂为主。还有一些人由于反复长期的抠鼻子，手指能触及的范围深达下鼻甲的前端。反复抠鼻刺激，会影响到下鼻甲前端黏膜的破损，刺激增生，有可能会有肉芽生长。

意见建议：经常有抠鼻子的习惯，有可能导致鼻腔粘膜破溃，如果手部不注意卫生，手部的细菌会被带到破溃的鼻腔粘膜从而导致感染，时间长了就有可能引起慢性鼻炎。

抠鼻子是一种非常不好的生活习惯，建议患者矫正这种习惯。临床上它主要有以下的危害：1、长期反复抠鼻子的话，容易损坏鼻前庭的皮肤以及鼻中隔前端的黏膜。损害鼻前庭会导致患者容易出现鼻前庭炎，出现鼻前庭局部的干燥疼痛，甚至鼻部疖肿的出现，损害鼻中隔前端黏膜，因为黏膜下的血管非常的丰富，容易出现鼻中隔利氏区的动脉性出血，一旦出现，会导致严重的后果；2、反复扣鼻子会导致鼻前庭以及鼻中隔黏膜鼻毛稀少，一旦鼻毛稀少，使鼻腔失去第一道防御系统，这样非常容易得上下呼吸道的感染；3、人在反复抠鼻的过程之中，会将病毒细菌带入鼻腔，特别容易诱发上下呼吸道的感染。

㈡鼻粘膜在哪里

鼻粘膜是鼻子的内壁上一层膜，分泌液体保持鼻腔湿润。软一点的卫生纸——你是要给小孩沾鼻屎吗？是的话可以。超市有专门给小孩整鼻屎的东西。你可以去看看。从上往下轻捏小鼻子也可以的！般的面包改良剂是一些乳化剂、增筋剂和天然植物胶等改善面粉品质的配方，，有些面包改良剂里面含有产气的成分，可以取代酵母。

1、根据生产工艺选用面包添加剂
面包生产工艺大大影响面包添加剂的使用，以快速发酵工艺的参照基准。
1.1采用快速发酵工艺：面包添加剂使用量最多，特别是氧化增筋剂、保鲜剂、a-淀粉酶、铵盐类都不能缺少。例如：
1.1.1普通快速发酵工艺：应选用含有氯化铵、硫酸铵、磷酸铵等酵母营养剂成分，以及a-淀粉酶的面包添加剂。因为，快速发酵工艺无发酵工序或发酵时间很短？（15-30分钟），面团中的碳水化合物还没有来得及转化为可发酵性的低分子糖，酵母不能及时从面团中得到足够的供生长繁殖所需要的能量来源和其它营养物质，造成发酵速度慢，发酵时间长，达不到快速发酵的目的。氯化铵、硫酸铵、磷酸铵可以提供给酵母合成细胞所需要的氮源，保证酵母快速生长繁殖的需要。a-淀粉酶可以及时地将淀粉等碳水化合物降解为小分子糊精，再通过b-淀粉酶和其它酶降解为麦芽糖、葡萄糖、果糖等可发酵性糖，为酵母的生长繁殖提供足够的能量来源。以达到孢子数量，增加发酵潜力，加快发酵速度，缩短发酵时间，提高生产效率的目的。
1.1.2高速搅拌快速发酵工艺：在英国等欧洲国家广泛流行的哥莱伍德（Chorleywood Bread Process，简称CBP法）快速发酵工艺，采用60-70马力，转速为350转/分，生产能力为100-350公斤/次，真空度53.33KPa，搅拌时间6分钟/次的调整搅拌机。通过高速搅拌机在真空、密封条件下搅拌面团，把电能转变为机械能，再把机械能输入面团中，每克面团要耗能11W.Hkg，比常规生产工艺搅拌面轩要多耗能5-8倍。当搅拌完成后，开启真空密封的搅拌机时，面团在负压情况下突然减压释放出能量，瞬间急剧膨胀，快速完成了面团发酵过程。该工艺是把面团搅拌与发酵两个生并序结合在一起，在搅拌中完成了发酵工序。由于该工艺采用超高速搅拌，面团受到的剪切作用很大，面筋网络结构受到一定程度的破坏。另外，面团是在密封无条件下搅拌，不利于面筋及面筋网络结构的形成。而正常搅拌是在敞开的搅拌机和空气中进行的，空气中的氧气可将面粉蛋白质中的硫氢基团氧化成二硫集团，促进了面筋及面筋网络结构的形成。基于以上原因，采用哥莱伍德快速发酵工艺的一个特别

㈢鼻粘膜溃疡怎么治疗

问题一：鼻粘膜鼻粘膜溃疡，可以吃什么药建议不抠鼻子，可以双氧水清擦患处，指导意见然后可以涂莫匹罗星软膏，红霉素软膏，有一个就行。

问题二：什么是鼻腔溃疡？鼻腔溃疡如何治疗？什么是鼻腔溃疡？已成为很多患者所关注的问题。鼻腔溃疡对于很多人来讲都比较陌生，但是它的发病率却逐年上升。而且其病因复杂，危害巨大，所以患者应及早到正规医院接受诊断，确定是哪种疾病导致的鼻腔溃疡，对症治疗。接下来，武警辽宁省总队医院耳鼻喉专家为您详细解答什么是鼻腔溃疡？鼻腔溃疡该如何治疗？什么是鼻腔溃疡？鼻腔溃疡是指鼻粘膜下有结节性浸润，继而糜烂，可导致瘢痕性粘连。晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。前鼻孔发生狭窄。鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者可不觉疼痛。鼻腔溃疡的临床表现：鼻腔溃疡的鉴别诊断：粘膜溃疡症需要与鼻塞相区分，鼻塞一般为鼻腔有异物感，鼻腔堵塞，通气不畅，常因为粘膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道，致使鼻道变窄。常发生于鼻炎，鼻窦炎，鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。鼻腔溃疡的病因 1.局部原因：鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下区（Little区），多由慢性炎症引起。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。此外，鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。 2.鼻、鼻窦的急性感染与各种慢性炎症所致，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。 3.外伤：鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂，可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂，形成外伤性假动脉瘤，经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂，可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。 4.肿瘤：肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。（1）良性肿瘤：最严重的是鼻咽纤维血管瘤，多发生于男性青年。其次为出血性鼻息肉。鼻腔和鼻窦的毛细血管瘤出血也较多见。（2）恶性肿瘤：如鼻咽瘤、原发于鼻腔和鼻窦的腺癌、鳞状上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等，早期可能仅为涕中带血或血性鼻涕，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。鼻腔溃疡的治疗方法：鼻腔溃疡是由多种疾病所致，所以临床治疗鼻腔溃疡，需首先治疗原发病，原发病治愈后，鼻腔溃疡也会随之痊愈。由于原发病复杂多样，所以患者首先应到正规医院做专业检查，确诊病因后再对症治疗。如果是由鼻炎、鼻窦炎导致的鼻腔溃疡，症状轻微者可以采取保守治疗，如果病情严重，保守治疗达不到治愈效果，可以采用目前最为先进、科学的“美国新一代数字定位等离子消融术”治疗；如果是由鼻中隔穿孔所致，需明确病因，非单纯鼻中隔穿孔者，首先治疗病因。单纯鼻中隔穿孔者，先全身和局部抗炎，然后施行修补术。可根据穿孔的位置和大小选择修补方式。主要方法有：鼻中隔粘骨膜减张缝合法，带蒂粘骨膜瓣或粘膜瓣转移缝合法(取中鼻甲粘骨膜瓣或下鼻甲粘膜瓣)，游离组织片移植法，硅橡胶片置入法。如肿瘤所致，患者就应该到肿瘤科室去就诊，确诊是良性还是恶性后，再根据病因加以治疗。若是由外伤所致，那么就应该首先处理外伤所导致的鼻粘膜破裂处，然后再根据专家建议采用有效的治疗方法。以上是关于鼻腔溃疡的相关介绍。温馨提醒：因为鼻腔溃疡的病因复杂，所以患者切勿自行医治，若延误了治疗时机，引发其他并发症，不但会加大治疗难度，对患者的自身健康也会造成更大的影响。所以患者应及早治疗，刻不容缓。

问题三：鼻粘膜溃疡用什么药好你好，如果是鼻中隔前端的话可以涂点金霉素眼膏，多吃蔬菜水果。促进粘膜愈合

问题四：鼻粘膜溃疡的原因，鼻粘膜溃疡怎么引起的的感觉。
她住在我家和我一起睡，一天夜里她抱着我，我一下子被傻醒。我这两次傻是因为她太爱我了，同时我也太爱她了。
我跟她相处得跟夫妻一样亲亲热热的。她好似一个博士眼前架着一坐(座)桥。她是近视眼(，)每次都是我帮她干活(，)她在保养眼精(睛)。
她不会得到伤害因为我哥罩着她，我哥上次

问题五：鼻黏膜溃疡，平时有哪些注意事项，多久能好正常吃2.3个月药能好，好好调理

㈣鼻腔粘膜糜烂

鼻黏膜糜烂，多由于挖鼻以及鼻腔炎症刺激导致。反复挖鼻，可致鼻腔黏膜损伤，经常发生炎症，加之鼻涕刺激，形成恶性循环，造成鼻黏膜糜烂。对于这类引起的，需改掉不良习惯，口服抗生素如头孢克圬等，减少炎症，利于黏膜愈合。如果鼻腔内有炎症，如鼻窦炎时，鼻腔黏膜可充血、肿胀，特别是脓涕较多时，会加重鼻腔黏膜的炎症，造成糜烂。应积极治疗鼻窦炎，如口服克拉霉素、曲安奈德喷鼻等，鼻窦炎控制后，由炎症引起的黏膜糜烂也会得到有效的控制。

㈤挖鼻孔在日常生活中很普通，经常挖鼻孔会有什么危害

常常挖鼻孔很有可能会出现以下的不良影响：1.鼻腔内的黏膜损坏及其频频发生的鼻子出血的状况。患者挖鼻孔的姿势假如较为暴力行为，或是是常常应用比较硬实的指甲挖鼻孔，就会有很有可能导致鼻腔内的黏膜溃破，乃至是毛细血管破裂流血的状况。溃破后的肌肤黏膜也有很有可能引发病菌的感柒，引起鼻腔内的疖子或是是鼻窦炎的状况发生。2.常常挖鼻孔还会继续导致鼻黏膜已有天然屏障的毁坏，提升鼻腔的易感基因，减少鼻腔的抵抗能力，非常容易引起过敏鼻炎或是是副鼻窦炎等状况发生。这时，必须积极地对症治疗解决。

常常拿手挖鼻子非常容易引起鼻子产生发炎感柒。拿手挖鼻子是一种欠佳的不良习惯，因为手臂有较多的病菌，常常挖鼻子非常容易导致病菌进到鼻腔内造成感柒，非常容易引起慢性鼻窦炎、鼻窦炎。常常拿手挖鼻子，非常容易损害鼻黏膜，导致鼻黏膜损伤，造成鼻子流鼻血。尤其是没有把握好幅度，假如过猛，会导致鼻腔内的黏膜损伤比较严重，引起感柒。因此平常不建议拿手挖鼻子，假如鼻腔内有较多的分泌物增多，可以用盐水冲洗整洁。

㈥鼻中隔偏曲简介

1 拼音

bí zhōng gé piān qǔ

2 英文参考

deviation of nasal septum

3 概述

鼻中隔偏曲（deviation of nasal septum）系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形，形态上向一侧或两侧偏斜，或局部突起，可影响鼻腔生理功能，并引起一系列病理变化。鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突；呈长条状隆起者称嵴突；若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜，且上述各种形态可同时存在。目前尚无统一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任何处理。

鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。

由于鼻中隔在新生儿时为软骨，以后犁骨与筛骨垂直板先后逐渐骨化，在生长发育过程中，受外界影响而使中隔的形态变异，可出现各种症状。兹将各种类型分述如下：

1.按部位分类

（1）软骨部偏曲：多为外伤所致，常引起鼻呼吸障碍。软骨部前端偏曲，向一侧鼻前庭突出，称鼻中隔软骨脱位，该处黏膜干燥，易致鼻出血。

（2）骨部偏曲：多因发育异常或肿块压迫所致。筛骨垂直板偏曲，常压迫中鼻甲，阻塞中鼻道，影响该侧鼻腔通气和引流。犁骨偏曲则形成鼻中隔嵴突。

（3）混合型偏曲：多由于幼年鼻外伤，偏曲随生长而发展。其偏曲不仅累及鼻中隔各部分，且伴有鼻腔侧壁畸形，故严重影响鼻部生理功能，并成为耳鼻咽部并发症的重要病因。

2.按形态分类

（1）“C”形偏曲：鼻中隔软骨与筛骨垂直板均向一侧偏曲，与该侧中、下鼻甲接触，阻碍鼻腔呼吸和引流。

（2）“S”形偏曲：筛骨垂直板向一侧偏斜，中隔软骨向另一侧偏斜。常致两侧鼻腔呼吸和引流障碍。

（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的长条形突起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口，一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴突常为鼻出血的局部原因。

（4）距状突（骨棘）：为局限性尖锐突起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲黏膜，可引起反射性头面部神经痛。

3.按高低分类高位偏曲常阻塞中、上鼻道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。

4.按偏斜方向分类有纵偏、横偏及斜偏，除鼻中隔偏曲外，常伴有鼻外形歪斜。

4 疾病名称

鼻中隔偏曲

5 英文名称

deviation of nasal septum

6 鼻中隔偏曲的别名

鼻中隔弯曲

7 分类

耳鼻喉 > 鼻及鼻窦疾病

8 ICD号

J34.2

9 流行病学

鼻中隔偏曲以成年人多见，新生儿及婴儿亦可有之。恒牙萌生后，其发病率随年龄而增长，男性比女性多，左侧较右侧多。因判断标准不同，报道的发病率亦甚悬殊。我国调查报道为12.7%（周文举等）和11.1%（林芳焯）。

10 病因

鼻中隔偏曲的病因尚无定论，多认为有以下各因素：

10.1 外伤

为鼻中隔偏曲的主要原因，直接或间接损伤鼻部均可造成。直接外伤常有鼻骨骨折、鼻中隔骨折及鼻中隔软骨脱位，引起鼻中隔变形。幼儿受伤后，常使筛骨垂直板、犁骨、鼻嵴及鼻中隔软骨的连接处发生脱位现象。因各骨发育不全，当时症状不显，随年龄增长，鼻中隔在发育过程中，逐渐形成偏曲。有谓新生儿鼻中隔偏曲的主要原因，为分娩产程中产道狭窄，或因产钳挟持不当，颅骨在产道受压迫，使两侧颧骨及上颌骨向中线挤压，致腭弓向上扭转和鼻中隔组成部分形态改变而发生。鼻中隔后部骨化较早，且有鼻骨和颅骨保护，受伤机会极少，不易引起偏曲。但鼻中隔前部即软骨部，位于鼻梁中央皮下，易受外伤，发生脱位和偏曲。Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上，鼻中隔偏曲损伤率可达13%，并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时。Sooknumlun（1986）报告，在201例新生儿中，有31例鼻中隔偏曲，占15.4%。

10.2 发育异常

鼻中隔上部的鼻骨、筛骨和其下的颌骨、腭骨、犁骨等一般发育较早，而鼻中隔软骨发育较晚，使后者四面受限制，造成鼻中隔前端偏曲。后有筛骨垂直板和犁骨的阻挡，鼻中隔软骨发展困难，多形成矩状突。头颅骨在发育期，抵抗力最弱处为犁骨和鼻中隔软骨接合处，故偏曲多在此处发生。亦有认为犁骨发育过度或切牙发育错乱为鼻中隔偏曲的原因。

10.3 高拱硬腭

某些腺样体肥大患者，鼻腔阻塞，张口呼吸，日久，硬腭向鼻腔高拱，形成高拱硬腭，使鼻顶与鼻底距离缩短，鼻中隔发育受限制，渐呈偏曲状态。林芳焯通过测量证实，硬腭高拱者，多伴有鼻中隔偏曲；但亦发现不少鼻中隔端正，而具有高拱硬腭者。他认为鼻中隔位于前颅底和硬腭之间，从硬腭至筛骨板距离约为5cm，如短于此数，则易形成鼻中隔偏曲。

10.4 遗传因素

有人提出鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。如父为长形头颅，母为小平头颅，其子女可能鼻中隔巨大而鼻腔狭小，致鼻中隔无发展余地，在发育中逐渐形成偏曲。亦有认为单纯偏曲可能为遗传性，多发性偏曲常为外伤所致。曾发现某些家庭中有同样鼻外或鼻内畸形的现象。

10.5 压迫因素

鼻腔内肿瘤或异物压迫，可使鼻中隔偏向一侧。有谓鼻甲肥大亦可压迫中隔使成偏曲，但也有反对其说者。

总之，引起鼻中隔偏曲的因素较复杂，以外伤和发育异常为主。高拱硬腭和鼻中隔偏曲均属畸形发育，其相互关系不能单纯从局部解剖观点解释，应当进一步从生理角度来考虑。至于遗传因素，尚有待今后多加观察研究。

11 发病机制

发病机制目前尚有待明确。

12 鼻中隔偏曲的临床表现

随鼻中隔偏曲程度、类型、位置而异。以鼻塞为常见，且可因阻塞而引起呼吸不畅、嗅觉不灵和耳聋、耳鸣等。

12.1 鼻塞

为最常见症状。先见于偏曲突出侧，平时呼吸不畅，受冷和感冒时可完全堵塞。对侧鼻腔初尚通畅，日久因生理性填补空间作用，使黏膜及鼻甲代偿性肥厚，以致鼻腔变小，乃现两侧性鼻塞。

12.2 鼻分泌增多

鼻中隔偏曲可改变鼻生理功能， *** 腺体，使鼻分泌增多。又因鼻塞，正常鼻黏膜分泌的大量水分不能借呼吸空气蒸发，乃有鼻涕增多；如有继发感染 *** 鼻黏膜，分泌功能亢进，鼻涕更见增多。分泌物多属粘性或粘脓性，如有鼻窦感染，则有多量脓性分泌物。

12.3 头痛

主要因分布于鼻腔黏膜的三叉神经末梢受 *** 所引起。并可沿神经反射至头面部，以致额、颞部疼痛。此种疼痛可经鼻黏膜收缩或手术来缓解。引起头痛的原因如下：

（1）机械性压迫：鼻中隔偏曲的凸面压迫鼻甲黏膜，引起反射性头面部疼痛。距状突和嵴突紧压鼻甲黏膜，尤为头面部慢性疼痛的潜在原因。

（2）气流 *** ：在正常情况下，气流由前鼻孔，通过总鼻道，大部分沿中、下鼻甲内侧进入后鼻孔，仅有小部分进入中、上鼻道。当鼻中隔偏曲时，气流可有大部分窜入上、中鼻道，形成涡流，冷空气过度 *** 神经末梢，引起反射性头痛。

（3）鼻窦口阻塞性头痛：鼻中隔高位偏曲，使一侧中、上鼻道狭窄，阻塞鼻窦通气和引流，常易诱发鼻窦感染，窦口黏膜肿胀，致发剧烈头痛。如诱发急性额窦炎，头痛常为周期性。

12.4 头晕

常伴随头痛出现，有时为头痛掩盖而不显着，亦可单独发生。属神经反射性。在受冷或感冒时，症状明显。

12.5 嗅觉障碍

鼻中隔高位偏曲，阻塞嗅沟，使空气中嗅素不能到达嗅区，产生呼吸性嗅觉减退。如嗅区长期闭塞，同时并发鼻窦感染，嗅神经末梢长期受炎性 *** ，亦可发生退行性病变，致有神经性嗅觉缺失或嗅觉减退。

12.6 鼻衄（鼻出血）

鼻中隔前端凸面，或嵴突表面黏膜菲薄，直接受空气及尘埃 *** ，日久黏膜干燥结痂，甚易出血，仅轻拭鼻部，或低头用力，即可反复鼻出血。亦有谓鼻中隔凹面近鼻底部，常为出血之处。

12.7 耳鸣和重听

鼻中隔后端偏曲或鼻中隔黏膜肥厚，尤其并发感染。后鼻孔流涕患者，常可影响咽鼓管功能，引起不同程度的耳鸣和重听。

12.8 咽痛

患者因鼻塞而张口呼吸，以及由后鼻孔流下分泌物的 *** ，使口咽部黏膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡增生，致有咽喉痛或异物感。

12.9 临近结构受累症状

若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

12.10 血管运动性鼻炎症状加重

若将偏曲部分矫正，则鼻炎症状明显减轻。有人将此鼻炎称“结构性鼻炎”。

检查前鼻镜检查一般皆可发现偏曲的类型和程度，但对中隔后部偏曲常须仔细检查无能发现。

中隔偏曲依其偏曲方向有偏向一侧的“C”型，也有偏向两侧的“S”型，依其形态有嵴突（半圆形突出）和矩状突（尖锐突起）两种。外伤造成的中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。

中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有“代偿性肥大”。

12.11 引起全身性病变

尤其在儿童发育时期影响最大，长期鼻塞，使用口腔呼吸的儿童，经常是营养不良、身体软弱、易于疲劳、发育极差，甚至影响肺部扩张，形成鸡胸。

13 鼻中隔偏曲的并发症

鼻中隔后端偏曲或鼻中隔黏膜肥厚，尤其并发感染。后鼻孔流涕患者，常可影响咽鼓管功能，引起不同程度的耳鸣和重听。患者因鼻塞而张口呼吸，以及由后鼻孔流下分泌物的 *** ，使口咽部黏膜肥厚、充血，后壁淋巴滤泡增生，致有咽喉痛或异物感。在儿童发育时期影响最大，长期鼻塞，使用口腔呼吸的儿童，经常是营养不良、身体软弱、易于疲劳、发育极差，甚至影响肺部扩张，形成鸡胸。

13.1 鼻中隔穿孔

①多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。②鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。③鼻中隔两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织，若双侧撕裂，可将取出的软骨片置于两侧裂口间，用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。

13.2 鼻中隔血肿

鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用麻黄素生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。

13.3 鼻中隔脓肿

鼻中隔脓肿系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。

13.4 鼻梁下塌

多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

13.5 颅内并发症

少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。

14 辅助检查

X线与鼻窦CT扫描明确偏曲形态、部位。

15 诊断

一般并无困难。有的外观即见鼻梁歪斜。鼻中隔前部偏曲，用鼻镜检查即可发现。后部偏曲用血管收缩剂收缩黏膜后，也易查见。但鼻中隔偏曲的诊断标准差异甚大，检查应注意：①距状突或嵴突，是否压迫相对的鼻甲黏膜；②偏曲部分是否影响鼻道引流；③鼻腔侧壁的相应变化，如鼻甲肥大、黏膜增厚等。此外，口腔、咽腔和耳部检查应作为常规，以了解周围器官的病变情况。

判断标准，尚未一致。可分三类或三度，综合如下：

Ⅰ度，轻度偏曲。鼻中隔偏曲部与鼻腔侧壁不接触，对鼻腔功能和鼻窦引流尚无妨碍者。

Ⅱ度，较重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁接触，或伴有对侧鼻甲代偿性肥大或萎缩性改变，已影响鼻功能及鼻窦引流者。

Ⅲ度，严重偏曲。偏曲部与鼻腔侧壁紧靠，距状突或嵴突紧压鼻甲骨，以细棉签探查不能通过，伴有极明显鼻塞等症状者。

16 鉴别诊断

16.1 鼻中隔黏膜肥厚

多位于鼻中隔上部，近鼻中甲平面处，系鼻窦炎脓液 *** 或长期鼻变态反应的结果。鼻中隔一侧或两侧黏膜肥厚隆起，称鼻中隔结节。呈灰白色，柔软隆起，用探针触查，易与质硬的中隔偏曲相区别。

16.2 鼻中隔血肿或脓肿

有外伤或手术史者，鼻中隔一侧或两侧膨隆，其周围黏膜隆起。对可疑患者，需作穿刺抽吸证明。

16.3 鼻中隔梅毒瘤

多发生于鼻中隔骨部，境界分明，其周围黏膜充血，常有他处梅毒病变，梅毒血清试验呈阳性。

17 鼻中隔偏曲的治疗

手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。

17.1 手术适应证

（1）鼻中隔偏曲引起持续性鼻塞者。

（2）鼻中隔偏曲妨碍鼻窦通气及引流者。

（3）鼻中隔嵴突或距状突压迫鼻甲引起反射性头痛者。

（4）鼻中隔偏曲引起反复鼻出血者。

（5）鼻中隔偏曲伴一侧鼻腔有萎缩者。

（6）鼻中隔偏曲影响咽鼓管功能，发生耳聋、耳鸣者。

（7）鼻中隔偏曲伴有歪鼻者。

17.2 手术禁忌证

（1）急性炎症期。

（2）伴全身性疾病和糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等。

（3）年龄在18岁以下，鼻部发育未全者。

（4）未经治疗的鼻窦炎。

17.3 手术治疗的原则

1996年Lopatin提出鼻中隔矫正术中的生物力学原则：鼻中隔软骨处于一种平衡的力的状态下，这些力会在做切口的软骨侧或在软骨膜剥离侧释放出来，从软骨直的一面剥离软骨膜会使软骨弯向未剥离的一侧，从鼻中隔偏曲的凹面做切口和剥离软骨膜可拉直软骨，从鼻中隔偏曲的凸面做切口和剥离软骨膜可增加原有的弯曲度，术后发生弯曲的程度与软骨的厚度成反比。因此，鼻中隔偏曲的矫正应充分考虑鼻中隔的力学原则，根据其偏曲的程度及部位采用不同的手术方式，以便取得良好的手术效果。

（1）鼻中隔后段偏曲：即鼻中隔骨性偏曲。多采用经典的Killian鼻中隔黏膜下切除术。

（2）鼻中隔前段、高位偏曲：主要是鼻中隔软骨部偏曲。适用于行鼻中隔黏膜下矫正术，即鼻中隔整形术或鼻中隔成形术。此手术可以克服鼻中隔黏膜下切除术切除鼻中隔软骨及骨过多而造成的鼻小柱收缩、鼻尖塌陷及鼻中隔黏膜松弛，呼吸时鼻中隔随气流而飘动，病人仍有鼻塞感等缺点。

（3）鼻中隔软骨段偏斜，合并有软骨段歪鼻或鼻中隔软骨前下缘脱位者：其特征是鼻中隔软骨本身尚平直，但偏离中线，并与鼻中隔后段相交成钝角，故影响鼻呼吸功能及鼻梁外形，可通过转门法（swingdoor method）手术同时矫正鼻中隔偏曲、鼻中隔软骨脱位及歪鼻。

（4）鼻中隔偏曲合并骨性歪鼻：毋哲生采取鼻内切口鼻中隔鼻成形术，其方法为常规行鼻中隔矫正术同时将鼻中隔与鼻梁完全断离，如鼻中隔无明显畸形，则单纯将鼻中隔与鼻梁断离。

（5）儿童的鼻中隔手术：一个世纪以来，一直认为鼻中隔在鼻及面部骨骼的发育中起重要作用，因此许多医师认为未成年儿童行鼻中隔手术会影响鼻及面部发育。Hayton（1948）观察31例采用经典的鼻中隔黏膜下切除术的6～14岁儿童，其中有10人发生鼻部变宽鼻尖塌陷，从此建立16岁以下儿童勿施行鼻中隔手术的观念。近年，一些学者通过动物实验对此观点产生了质疑，Bernstein（1973）用不满周岁的小狗做鼻中隔黏膜下切除术，保留两侧的黏软骨膜完整，部分动物将切下的软骨做移植瓣植入两侧黏软骨膜中，经观察没有对任何一只狗鼻部及面部的骨骼发育发生影响，认为软骨膜在鼻中隔的生长过程中起重要作用，儿童如采用保守的鼻中隔成形术，并不影响鼻及面部的发育。目前认为，儿童如因鼻外伤或其他原因造成鼻骨骨折鼻中隔脱位偏曲时，应及时将鼻骨复位，鼻中隔偏曲可采用鼻中隔成形术，以避免以后骨折畸形愈合，瘢痕粘连造成手术困难。新生儿鼻中隔脱位的发生率为1.9%～4%，应尽早手法复位，最好不要超过出生后3周。

（6）鼻中隔的二次手术：鼻中隔第一次手术时因种种原因手术矫正不足、症状未消除，应做第二次手术，第二次手术最好在第一次手术后1～2周内施行，此时鼻中隔腔粘连不牢固，可自原切口进入，分离两侧的黏软骨膜再进行矫正。如在1～2个月以后，中隔腔已粘连牢固，分离困难，易造成穿孔。

（7）其他：对于鼻中隔软骨部锐利的骨棘，由于其比较薄而锐利，通常采用铲除法。对于鼻中隔嵴则采取切除法。若遇到严重的鼻中隔偏曲且伴有鼻尖塌陷者，则可采用Joriumi（1994）介绍的鼻中隔次全重建术。

17.4 手术方法

17.4.1 鼻中隔粘膜下切除术

这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因（含少许0.1%肾上腺素）棉片分别置于两侧嗅裂，总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉，可有利于该处粘膜骨膜分离。如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起，则有利于粘软骨膜的分离，尤其是尖锐的矩状突处。

1.切口左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处，上自鼻中隔前端顶部，下至鼻中隔底部，切口向鼻腔底部适当延长，以便于手术操作。应注意不可切透软骨，以免损伤对侧粘软骨膜。切开软骨表面的软组织，露出瓷白色的软骨。

2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下，紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜。分离时由上而下并与鼻梁平行，应主要依靠剥离子侧缘分离。分离范围：前上达鼻中隔软骨前上缘，下达鼻中隔底部。鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分，向上向后均须超过偏曲部分至少1cm。

3.分离到偏曲突起处时，应先从突起四周仔细分离，以减轻突起处粘膜张力，最后再分离突起处粘骨膜。

4.在原切口后约2mm处，以中隔粘膜刀切开中隔软骨，但不能将对侧粘软骨膜切透。切开时刀刃应与软骨平面斜交。

5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下，紧贴对侧软骨，于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜，分离范围与切口侧相同。当分离至软骨偏曲之凹陷处时，应格外小心，该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧，应注意防止软组织破裂。为使最凹处粘膜易于剥离，也可在剥离该侧软组织前，于粘软骨膜下注入少许生理盐水，以使凹陷处粘软骨膜隆起，有利于分离。

6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后，由切口处置入鼻中隔张开器，将鼻中隔两侧软组织撑开，充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面，用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板，然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回，即将鼻中隔软骨大部切除。取出的软骨片暂时保留，以备两侧软组织剥离破裂时，可将其平整置于破裂处两侧软组织之间，以避免鼻中隔日后穿孔。使用旋转刀时应注意，鼻中隔前上缘不可去除过多，至少应保留6mm宽的软骨，以防止日后鼻梁下塌。

7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分，对于底部的骨质嵴突，可用鼻中隔骨凿去除。对于筛骨垂直板，不宜去除过多，更不能用暴力扭转的方式使骨片折断，以免损伤筛板而引起并发症。

8.将术中的血液、血块及凿骨时的碎骨屑清除干净，取出鼻中隔张开器，将两则软组织贴合，从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正，如仍有部分偏曲存留，应重新放入张开器将其去除。

9.两侧软组织贴合后，将切口缝合2～3针或不缝合。两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞。填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护，然后再填入剩余纱条。

10.24小时后抽出鼻腔纱条。为防止抽出后喷嚏发作，可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘，术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水，并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂，术后清理鼻腔时应特别注意，及时去除该处多余分泌物，防止感染。切口如有缝线，术后5天即可拆除。

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17.4.2 鼻中隔成形术

鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形，使鼻中隔正直，又可保留中隔软骨支架，且极少有术后中隔穿孔。该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲，禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术。

1.麻醉及患者 *** 同鼻中隔粘膜下切除术。

2.切口于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。

3.自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜，充分暴露切口侧的鼻中隔支架。

4.将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断，自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条（3～4mm宽）中隔软骨，使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上。

5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲，可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子，分离对侧鼻中隔骨部的粘膜，然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板、梨骨等处的偏曲部分。

6.于中隔软骨凹陷最显着部分，在凹面侧软骨表面作数条深切口，但不得切透对侧粘软骨膜，切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘，也可在切口之间切除1mm宽的软骨条。经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直，将其推回中线即可（图1）。

图1 鼻中隔成形术

（1）在偏曲的中隔凹面做切口（2）借助软骨的弹性将其推直

7.检查双侧鼻腔，看是否还有偏曲部分，如还有剩余偏曲部分，应重新撑开切口进行处理。

8.切口缝合双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞，24小时后抽出纱条，其他处理同鼻中隔粘膜下切除。

18 预后

经适当手术矫正，可有良好效果。

19 鼻中隔偏曲的预防

鼻中隔偏曲的病因，以外伤为主，前已述及，故预防头面部外伤，为一重要措施，对新生儿和儿童期的外伤，尤应避免。如产钳伤、碰伤、跌伤等，当时症状虽不明显，但确为以后发生偏曲的根源。

治疗鼻中隔偏曲的穴位

面正
穴。面正穴穴位解剖：素髎穴下为皮肤、皮下组织、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静...
面玉
穴。面 *** 穴位解剖：素髎穴下为皮肤、皮下组织、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静...
面王
穴。素髎穴穴位解剖：素髎穴下为皮肤、皮下组织、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静...
鼻准
穴。素髎穴穴位解剖：素髎穴下为皮肤、皮下组织、鼻中隔软骨、鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静...
面士

㈦鼻腔粘膜从前下往后上依次分为

根据结构与功能的不同，鼻黏膜又分为前庭部、呼吸部和嗅部三部分。
前庭部是邻近外鼻孔的部分，有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入。
呼吸部占鼻黏膜的大部，有发达的上皮纤毛，它们可向咽部摆动，黏着有尘粒、细菌的黏液排向咽部，最终将它们排出体外。此外，此部分有丰富的血管与腺体，对吸入的空气有加温和湿润作用。
嗅部黏膜范围较小，主要位于鼻腔顶部。它含有一种专司嗅觉的嗅细胞及嗅腺，它们分泌能溶解到达嗅区的含气味的微粒，刺激嗅细胞表面上的嗅毛产生嗅觉，而且还由于嗅细胞具有不同的受体，可分别接受不同化学分子的刺激，因此可产生不同的嗅觉。

鼻中隔前端粘膜

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