Ⅰ 急性心梗的急救处置
急性心肌梗死是一种相当危险的疾病，在发病后的头几个小时内病死率很高，大约2/3的患者在被送到医院之前已经死亡。下面就是我为大家整理的关于急性心梗方面的急救处置，供大家参考。
急性心梗的家庭急救
第一步：发现，部分患者有征兆
典型心肌梗塞的患者有胸痛或胸闷，疼痛多位于心前区，手掌大小范围，有时向左肩、左臂内侧放射，或放射至下颌或牙齿。疼痛时间较长，一般超过30分钟以上，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常常伴有烦躁不安、面色苍白、出汗、恐惧或濒死感。急性心梗的表现形式多样，有些患者以头痛、咽部不适、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。少数滚空哪患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;脑卒中样发作可见于年龄大的患者。
第二步：快速拨打120，并进行家庭救治
“时间就是生命”，对于突发心肌梗死的救治，应争分夺秒。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，积极治疗后和平常没什么区别;如果推迟1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。
如遇到怀疑突发心肌梗死患者，救助者应丝毫不可犹疑，应紧急拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。在120急救车到来之前，应该头脑保持清醒，积极急救措施如下：
●拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院，具备条件医院尽早给予急诊经皮腔内冠脉动脉成形术(PTCA)和支架术，无条件的且患者具有溶栓指证的及早给予溶栓治疗。
拨打“120”电话应注意以下事项：
①对于急性病、突发病，呼救者要说清患者患病的时间，目前的主要症状、过去得过什么疾病及服药情况、现场采取的初步的急救措施，便于准确派车。
②讲清现场地点、等车地点，以便尽快找到患者;等车地点应选择路口、公交车站、大的建筑物等有明显标志处。
③留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名、性别和年龄，以便联系。
④等救护车时不要把患者提前搀扶或抬出来，以免影响患者的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。
●就地平卧：不论所处环境如何，应立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，切勿用背、抱等方式随意搬动患者，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
●镇静：如患者自身带有急救药品或家用常备药箱，立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)让患者含化，每5分钟可重复使用;但要注意观察血压，勿使血压下降。也可服用中药，如复方丹参滴丸、速效救心丸等，并应嚼服阿司匹林300毫克，尽量保持周围环境的安静，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使患者镇静下来，减少心肌耗氧量。
●吸氧：开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳，如有供氧条件，应立即给予吸氧。
●心肺复苏术：急救医生到来之前，患者身边不能离开人，大码以随时观察病情变化。救助者应首先会识别心脏骤停，判断心脏骤停;当明确心脏骤停时，不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用扣击心前区(距左胸乳头部位40-50CM处垂直叩击2-3次)使之复跳的急救措施。若无效，则立即心肺复苏术，不间断一直坚持到急救医生到来。
判断心脏骤停的方法：建议3～5 s识别心脏骤停
有人在识别患者是否发生心脏骤停，往往采取去触摸患者颈动脉搏动或用听诊器听心音这样做大大地浪费了抢救时机。为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识别心脏骤停时间应在3～5 s，尔后即开始实施心肺复苏。目前认为，患者出现生命体征消失就应立即开始心肺复苏，例如亏改意识丧失、对外界刺激失去反应、缺乏肢体活动、呼吸不正常。因此，目前主张在拍打或摇晃，或呼唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。
急性心梗的临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
Ⅱ 突发急性心梗该怎么对其进行紧急施救
需要进行紧急的硝酸甘油治疗。如果病情比较严重的话，硝酸甘油也没有效果，只能紧急的寻找医护人员进行治疗。对于有急性心梗的病人，存在在路中间的时候，我们一定要进行紧急的救援。千万不要慌张，可以周围的人一起行动，进行分配工作。而且千万不能错过最宝贵的黄金四分钟。
因为身体的各个机能都在不断地退化当中。还有需要保证一个合理的休息和睡眠时间。如果的长进行熬夜或者是睡眠不足，还有可能会导致心梗的一个发生。还有一些中老年人或者是一些人比较的喜欢抽烟。烟里面有非常多的尼古丁，会导致我们的冠状病毒出现危险。这个也大大的增加了我们心梗的一个几率。其实心肌梗都是可以进行避免的。我们只要在日常生活中保证自己的身体状况，多多的进行锻炼。基本上都是可以保证自己的病不再复发的。
Ⅲ 一个急性心肌梗死的病人怎么急救
急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。
在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下并禅休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重，应抓紧请医生，并立即进行现场救护。
急性心梗的表现形式多样，有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊，却无相应脏器的病理改变，也不可忽视心梗的存在。
心肌梗死急救的“黄金1小时”
“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。
其实，如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。因此，提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。
上海市第十人民医院心内科徐亚伟主任指出，持续的胸痛可能提示突发急性心梗，也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等，患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑，应赶紧拨打120急救，不要错过最佳抢救时机。
心肌梗死的急救办法
若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。
4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。
5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，绝脊尘则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
人工呼吸的操作要领
家中若有病人，家属平时应对掌握急救的基本知识，尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项，避免在疾病突发时手足无措。
操作要领：
1、病人仰卧，面部向上，颈后部（不是头后部）垫一软枕，使其头尽量后仰。
2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。
3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。
注意事项：
1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。
2、进行4～5次人工呼吸后，应摸摸动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。
中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者，一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状，应野禅尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上，并向左上肢放射，必须在第一时间拨打120急救电话。
Ⅳ 急性心梗的急救护理
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。下面就是我为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。
急性心肌梗死抢救流程及护理
1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
帆仔搏3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：
1)口服阿司匹林0.3g;
2)用注射器抽利多卡因1支备用
3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。
急性心肌梗死的注意事项
1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
急性心肌梗死临床表现
约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少态祥数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍
可见于高龄患者。
5.全身症状
难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗戚岩死患者更常见。
7.心律失常
见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
9.低血压、休克
Ⅳ 当家人突发急性心肌梗死时，我们应该如何做
中老年人在家突发胸闷、胸痛，大汗淋漓、呼吸困难；突发牙龈闷信痛、左肩痛、颈部及咽喉部紧缩感；腹痛、背痛伴恶心、呕吐的；原来稳定型心绞痛的患者突然出现症状加重的，以上这些症状都很可能是急性心肌梗死发作时的表现！
当家人突发急性心肌梗死时，我们应该如何做呢？
一、要保持冷静，让患者立即停止活动，就地休息。不要随意搬运患者，保持一个较舒适的体位，可以采用半卧位。解开衣领，注意观察气道是否通畅，口腔有无呕吐物。开窗通风，保持室内有新鲜空气流通。安慰病人不要太过紧张，保持稳定情绪。
二、立即拨打120急救电话，并尽快舌下含服急救药物如硝酸甘油片。硝酸甘油除了可以扩张冠状动脉增加冠脉血流外，还可以扩张外周血管减轻心脏负荷。在硝酸甘油给药2次以上且超过30分钟胸痛还没有缓解的，应当怀疑心肌梗死。值得注意的是，如果患者在急性心肌梗死发作时伴随血压低，就不要服用硝酸甘油片，以免使血压进一步下降出现休克。切记，发性急性心肌梗死后绝不能让患者自行步行前往医院，也不能让病人自己驾车或者打车前往医院。因为急性心肌梗死患者的心脏好比是一个“青花瓷”，任何轻微的活动都可能使心脏的负担无法承受而破碎。
三、此刻不要让患者去卫生间解大小便。急性心肌梗死发作时，患者如果移步至卫间解大小便，特别是用力大便就会增加心脏的负担，严重时造成心脏破裂，造成无法挽救的后果。
四、120急救医生到达家中时，报告病情要简明扼要。告诉120医生，患者当前主要的症状表现是什么，起病多长时间，在家服用了哪些急救药品。既往有没有心脏病及糖尿病、高血压病史，如果有药物过敏史的情况要主动向医生说明。
五、送医最好是就近原则，且要送往有急性心肌梗死救治条件的医院。
急性心肌亏蔽梗死属于一种非常急危重症的心血管疾病，如果距离医院路途太远，可能会使患者的救治时间延长，增加风蚂空轮险。此外，并非所有的医院对急性心肌梗死都有良好的救治能力。可以建议120救护车送往能做急诊冠脉介入的综合性医院。
六、到了医院如果医生建议行急诊冠脉介入治疗，千万别因犹豫错过了最佳救治时间。相信医生，就是给自己活命的机会。
为什么介入手术签字要果断迅速？
急性心肌梗死最佳救治时间是120分钟之内，称为“黄金120时间”。时间就是生命，时间就是心肌，越早开通闭塞的心脏血管，治疗效果越好，病人救治的成功率也就越高。有些急性心梗的家属在介入手术前比较犹豫，不停地通过电话征求其他亲朋友好友的意见或者要等齐家属来商量，对医生提出的救治方案半信半疑。其后果就是白白错过生命救治的宝贵时间。这种因为家属的犹豫和等待造成患者得不到及时治疗所酿成的悲剧故事，在各地都出现过。所以说，配合医生的工作，就是挽救生命。
以上六点，就是当遇到家人突发急性心肌梗死，我们需要做好的几个地方。最后再强调一次，相信医生，就是给自己活命的机会。
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Ⅵ 急性心肌梗死患者，要如何抓住抢救的最佳时机
急性心肌梗死是一个很严重的疾病，所以急性心梗的抢救时间是越早越好的，这是因为人们出现心梗之后血管会完全的堵塞，在这个时候 血管远端所供应的心机就开始进入了坏死，时间长了就会导致坏死的心肌细胞增多，出现了心梗就一定要保持镇定，而且一定要严格卧床，不可以随意走动，而且要立刻去医院前往急救，情况比较严袜埋则重的时候，一定要拨打120，而且在护士和医生到达之前，患者的家属也可以做一些简单的抢救措施可以给予吸氧治疗，如果家中有氧气，以高流量吸氧为主。
Ⅶ 应急演练脚本主要内容包括
品牌型号：华为MateBook D15系统：Windows 11
1、总则：说明编制预案的目的、工作原则、编制依据、适用范围等。
2、组织指挥体系及职责：明确各组织机构的职责、权利和义务，以突发事故应急响应全过程为主线，明确事故发生、报警、响应、结束、善后处理处置等环节的主管部门与协作部门；以应急准备及保障机构为支线，明确各参与部门的职责。
3、预警和预防机制：包括信息监测与报告，预警预防行动，预警支持系统，预警级别及发布(建议分为四级预警)。
4、应急响应：包括分级响应程序(原则上按一般、较大、重大、特别重大四级启动相应预案)，信息共享和处理，通讯，指挥和协调，紧急处置，应急人员的安全防护，群众的安全防护，社会力量动员与参与，事故调查分析、检测与后果评估，新闻报道，应急结束等11个要素。
5、后期处置：包括善后处置、社会救助、保险、事故调查报告和经验教训总结及改进建议。
6、保障措施：包括通信与信息保障，应急支援与装备保障，技术储备与保障，宣传、培训和演习，监督检查等。
7、附则：包括有关术语、定义，预案管理与更新，国际沟通与协作，奖励与责任，制定与解释部门，预案实施或生效时间等。
8、附录：包括相关的应急预案、预案总体目录、分预案目录、各种规范化格式文本，相关机构和人员通讯录等。
Ⅷ 急性心肌梗塞治疗及急救措施
突发急性心梗很可能导致生命危险销碰御，越来越多的人因为急性心肌梗塞失去生命。急性心肌梗塞的时候要怎么应急处理呢？下面就是我为大家整理的急性心肌梗塞治疗及急救 措施 相关资料，供大家参考。
急性心肌梗塞的治疗 方法
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立吵蠢静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。
6.抗心律失常
偶发室性早搏可严密观察，不需用药;频发室性早搏或室性心动过速(室速)时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴;效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射;Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。
7.急性心肌梗死合亏岩并心源性休克和泵衰竭的治疗
肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。
8.出院前评估及出院后生活与工作安排
出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。
出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。
9.家庭康复治疗
急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。
(1)按时服药，定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。
(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。
急性心肌梗塞的急救措施1、一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。
2、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
3、目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌;6小时内，有可能挽救部分心肌;12小时后，效果就明显差了。
4、一旦发生急性心肌梗塞必须立即就医，大家必须要了解心肌梗塞的急救措施等待急救医生的到来，由于突发心肌梗塞病情非常的危险，只有了解相关的急救方法才能让患者免于更大的危险，最后还是要建议大家积极的预防心肌梗塞。
心肌梗塞的前兆1、疼痛
这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。
2、全身症状
主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。
3、胃肠道症状
约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。
4、心律失常
见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。
5、低血压和休克
疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。
6、急性左心衰竭
Ⅸ 临床急危重疾病紧急处理方案(2)
临床急危重疾病紧急处理方案
病例7：感染性休克
病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。
主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。
查体发现：未查。
答案
初步诊断：感染性休克。
鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
主要诊疗措施：
1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测;
2、血液动力学监测(CVP监测等);血气分析，生化检查，血培养;
3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆;
4、选择抗生素控制感染;
5、静滴5%碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果，再作补充;
6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用;
7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉唑等;
8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
病例8：过敏性休克
病史：诊断“支气管炎”，静脉滴注阿莫西林过程中。
主诉：突发性风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。
查体发现：未查。
答案
初步诊断：过敏性休克。
鉴别诊断：迷走血管性晕厥、遗传性血管性水肿、低血糖反应、支气管哮喘、心源性休克。
主要诊疗措施：
1、立即停止输液;
2、0.1%肾上腺素，0.3-0.5ml注射，隔15-20分钟可重复;
3、保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧;
4、有明显支气管痉挛、喷雾吸入0.5%沙丁胺醇液0.5ml;
5、必要时气管插管简卜;
6、糖皮质激素：地塞米松10-20mg或甲基强的松龙120-240mg静滴;
7、补液：生理盐水平衡液;
8、必要时去甲肾上腺素、间羟胺等维持血压稳定;
9、抗过敏：扑尔敏10mg或异丙嗪25-50mg肌注。
10、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例9：中暑
病史：平素体健。
主诉：高热意识障碍抽搐1小时(夏季，中午，建筑工地)。
答案
初步诊断：中暑。
鉴别诊断：1、脑炎;2、脑膜炎;3、脑血管意外;4、脓毒血症;5、甲状腺危象等。
主要诊疗措施：
1、血生化及血气分析;肝肾胰和横纹肌功能;凝血功能;尿液分析;头颅CT等;
降温;
2、并发症治疗(昏迷、心律失常心衰、代酸、肾衰、肝衰、DIC等);
3、监测：体温、生命体征、凝血功能、肝肾功能及横纹肌溶解情况等;
4、职业中暑报告;
5、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例10：急性左心衰
主诉： 突发呼吸困难2分钟。
病史： 患者男性，60岁，有高血压心脏病多年，在输液过程中突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
体查： 面色灰白、强迫坐位、大汗、烦躁、呼吸急促，每分钟30-40次，两肺满布湿性啰音册孝和哮鸣音，心率快，肺动脉瓣第二心音亢拦姿穗进。
答案
初步诊断：急性左心衰。
鉴别诊断： 支气管哮喘急性肺栓塞急性心脏压塞自发性气胸急性呼吸衰竭。
主要诊疗措施：
1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流;
2、吸氧：抗泡沫吸氧;
3、镇静： 吗啡5～10mg静脉缓注，必要时15分钟重复一次，共2～3次，老年患者可 酌情减量或改肌注;
4、快速利尿：速尿20～40mg静注，2分钟内推完;4小时后可重复一次;
5、血管扩展剂：1)硝普纳 ;2)硝酸甘油 ;3)酚妥拉明 ;
6、洋地黄类药物：房颤伴快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者最合适用;首剂0.2～0.4mg，2小时后酌情再给0.2～0.4mg。急性心梗24小时内不宜用;
7、氨茶碱，皮激质素;
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例11：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰
病史：有慢阻肺病史。
主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。
答案
初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鉴别诊断：支气管哮喘;支气管扩张;肺结核;肺癌;尘肺等。
主要诊疗措施：
1、建立通畅的气道;
2、氧疗;
3、血气分析及电解质等检查;
4、增加通气量、减少CO2潴留;
5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;
6、抗感染治疗;
7、合并症的防治;
8、营养支持;
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例12：脑血管意外
主诉：突发神志不清半小时。
病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送至本院，有高血压病史。
查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射(++)，左侧巴氏征阳性。
答案
初步诊断：脑血管意外。
鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
主要诊疗措施：来自微信号vom120
1、保持病人安静，避免不必要的搬动;
2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术;
3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg;
4、影像检查：头颅CT和MRI;
5、使用脱水剂：20%甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次;
6、急诊开颅手术;
7、防治感染;
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例13：癫痫持续状态
病史：有脑外伤史。
主诉：发作性抽搐伴人事不省1天。
查体发现：未查。
答案
初步诊断：癫痫持续状态。
主要诊疗措施：
1、保持呼吸道通畅，吸氧;
2、心电监测;
3、血生化(血糖、电解质)检查;
4、安定10mg，静脉缓慢注射，隔15-20分钟可重复;
5、苯妥英钠0.5-1.0g，静脉注射，总量13-18mg/kg;
6、或丙戊酸钠5-15mg/kg，静脉注射，可重复2次;
7、静脉注射甘露醇;
8、脑电图、头颅CT或MRI检查;
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例14：血气胸
病史：无特殊病史。
主诉：突然出现左侧胸痛气促伴脸色苍白2小时。
答案
初步诊断：左侧血气胸。
鉴别诊断：1、气胸;2、肺梗塞;3、急诊心绞痛;4、急诊心包炎
主要诊疗措施：
1、严格卧床休息，镇静、镇痛;
2、吸氧;
3、监测生命体征;
4、血常规、血气分析、血凝功能检查、急性心梗三联等;
5、胸片及心电图检查;
6、胸穿及胸腔密闭引流;
7、手术;
8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
病例15：门脉高压上消化道出血
主诉：反复黑便三周，呕血一天。
病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。
既往史：有“肝硬化”病史。
答案
初步诊断：门脉高压上消化道出血。
鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
主要诊疗措施：
1、抗休克、根据血压情况补充血容量;
2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧;
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;
4.备血;
5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，(施它宁，300ug)以后每小时用25～50ug持续静脉滴注;
6、气囊压迫止血;
7、内镜治疗。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);
8、外科手术治疗;
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。
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