A. 鼻甲是什么
鼻腔外侧壁的骨性解剖结构。
有上、中、下三个鼻甲,三个鼻甲下方分别叫上、中、下鼻道。上鼻甲和中鼻甲是筛骨内侧壁的一部分。下鼻甲是一个与上颌横向相连的单一骨骼结构。鼻甲间的鼻道是一些重要鼻窦的开口。上颌窦在上颌骨体内,开口在中鼻道,窦的最低处比开口低。
额窦在额骨鳞部内,开口于中鼻道。筛窦是筛窦迷路中的多数空泡。分三群通鼻腔,前、中群开口中鼻道,后群开口在上鼻道。蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝。
下鼻甲的主要功能是:保持两侧鼻腔阻力,调节气流,维持正常呼吸;调节吸入空气的温度、湿度、过滤和清洁,以满足下呼吸道的生理要求。
(1)下鼻甲前端小扩展阅读:
鼻甲粘膜受外界刺激后可以从含杯状细胞的假复层纤毛柱状上皮转化为复层立方上皮或复层鳞状上皮。下鼻甲外侧粘膜杯状细胞的数目大于内侧粘膜。粘膜基底层具有防御屏障功能,内侧粘膜基底层比外侧粘膜基底层厚。腺体成分数量也是外侧粘膜层大于内侧粘膜。
下鼻甲位于鼻腔外侧壁最下方,由下鼻甲骨和鼻甲峙构成。表面覆盖的粘膜较厚,其游离缘突向鼻底,最低点距鼻底19mm左右,侧壁和鼻中隔间最短距离约7mm,后端距咽鼓管咽口1cm。
B. 下鼻甲部分切除术的手术方式
按照粘膜肥厚程度,有两种手术方法。若肥厚严重,粘膜不能保留者,作下鼻甲部分切除术;如下鼻甲肥大以骨质增生为主时可作粘膜下部分切除术。
(一)下鼻甲部分切除术取半卧位或坐位。以鼻甲剪将下鼻甲前端的肥厚粘膜剪开,然后用圈套器套住肥厚的下鼻甲后端,连同已剪开的部分一并切下()。用肾上腺素棉片止血后再以碘仿纱条堵塞鼻腔。
(二)下鼻甲粘膜下部分切除术左下鼻甲前端作一小切口,深达下鼻甲骨质,由此插入鼻剪,将下鼻甲下缘剪开形成内外两个侧瓣,并分离下鼻甲骨质,用骨剪剪除增生骨质。并按下鼻甲肥厚程度,将外侧瓣作条状楔形剪除()。止血后将下鼻甲内、外两侧瓣合拢缝合。如无法进行缝合,可直接用凡士林纱布或碘仿纱条堵塞,任其自行愈合()。