A. 鼻中隔在哪个位置图片
鼻中隔在鼻腔正中,是一矢状位的垂直骨板,具体可以到首大问下
B. 经常流鼻血是什么原因
鼻腔的毛细血管特别丰富,尤其是鼻中隔前端有一个叫李氏区的,这个位置血管特别丰富,而且交织成网,有一些人鼻腔里生长了许多的毛细血管瘤,毛细血管瘤往往多半生长在李氏区,由于气候干燥或血管怒张,有的人高血压,都会引起血管破裂。至于男性为什么老出血,主要是因为男性的活动量相比女性大,男性抽烟、喝酒、社交活动多、运动多等因素,可能都会造成相比之下男性出血多。如果经常出血,应该去耳鼻喉科检查,如果有小的毛细血管瘤,给它处理一下就好了。
C. 流鼻血是什么原因如何治疗谢谢!
引起流鼻血的常见原因:
流鼻血常发生在鼻中膈前端(鼻中膈就是鼻孔之间的隔板),因为此处有密集的血管丛。引起流鼻血的原因也由于患者的年龄大小不同,而有不同的处理方法。
成人流鼻血最常见的原因是高血压、鼻中膈弯曲、鼻部或鼻咽肿瘤、或是肝、肾、血液等内科疾病; 婴幼儿流鼻血多属于良性出血。
一般流鼻血的原因分为三种:
第一种--鼻粘膜破皮,这是造成流鼻血最常见的原因,也是习惯性流鼻血的主因。因为在鼻子靠近前端鼻中隔的地方,有三条小血管交会,这三条小血管十分脆弱,而且交织在皮肤表面很浅的地带,血管虽然细小但如果不小心被抠破,鲜血便会不断流出。
第二种--鼻子内部肉芽发炎,一旦肉芽发炎,鼻息肉便会肿起来并且疼痛不已,小孩子常患的鼻窦炎,如果严重的话也会流出血脓。
第三种--鼻咽癌,出血的位置是属于鼻腔后方的内出血,这是非常严重的病,千万不可轻视! 此外,大人也有可能因为高血压而流鼻血,所以经常性的流鼻血,要小心背后是否有更大的危机隐藏着,最好去找医生做个彻底的检查。
传统治疗鼻出血创伤大易复发
1、指压法:轻度鼻出血。或作为临时急救措施,方法简单,可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方(鼻骨之下),此处正好压迫鼻中隔易出血区,经紧捏10分钟左右常可收效,这种疗法只能暂时缓解症状,日后还是会反复发作。
2、烧灼法:有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血,而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后,用金属卷棉子蘸少许铬酸,在酒精灯上烧成球状;也可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点,亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血,此种疗法创伤大,增加患者痛苦。
3、鼻腔填塞法:用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔,压迫止血,必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。
4、手术治疗:根据手术适应症,可施行鼻中隔手术或血管结扎术等,手术创伤大,出血多,伤口愈合时间慢。
“美国杰西低温等离子”阻止鼻出血即刻见效
医院耳鼻咽喉治疗中心对治疗鼻出血领域有着较深的造诣,“美国杰西低温等离子”顷刻间制止鼻子出血,缓解症状,达到立竿见影之功效。美国杰西低温等离子在临床上的运用,在治疗鼻子出血方面具有自身独特的优势:
1、疗效显着立竿见影:从多年来的临床治疗效果来看,彻底治愈率达99%以上。特别对各种原因引起的鼻子出血,起到立竿见影的神奇疗效。
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3、不手术无痛苦无副作用:美国杰西低温等离子避免了其他疗法对鼻孔和呼吸道组织的损害,不手术、无痛苦、无副作用,绿色天然,安全可靠。
鼻出血按摩方法二
1.常用手法
(1)患儿半卧位或坐位,家长以拇指和食指捏住双侧鼻孔,让患儿暂时以口呼吸。时间为1~3分钟。
(2)以拇指、食指指峰,按压在鼻孔两边的迎香穴上,先按后揉1~2分钟,以局部有酸胀感为度。
(3)以两拇指按压在风池穴上,用力按1分钟,揉15~20次。
D. 什么是易出血区
易出血区,又称利特尔区,是鼻出血最常见部位。常见于青年病人的静脉性出血则来自紧靠鼻小柱之后、Little氏区前缘的鼻柱后静脉。它垂直向下走行,在与鼻外侧鼻静脉丛汇合之前斜行穿过鼻底。
筛前、筛后动脉的鼻中隔支和蝶腭动脉的鼻腭动脉,在鼻中隔的前下部与上唇动脉中隔支及腭大动脉吻合,在黏膜下构成网状动脉丛,称为Little氏动脉丛。
动脉丛分为黏膜内动脉网和黏膜下动脉网。前者管径细小,管径小于0.1mm;后者相对稀疏,管径稍粗。绝大多数动脉性鼻出血起自鼻中隔,主要是鼻腭动脉、腭大动脉,筛前动脉等动脉形成的吻合区。出血为动脉性的,而非某些文献中阐述的为静脉性的。
(4)鼻中隔前端是什么位置扩展阅读:
鼻腔的易出血区位于鼻中隔前端的黎氏区,在鼻中隔前下方的黏膜内,动脉血管汇集成丛,称为利特尔动脉丛,同时伴有克氏静脉丛,是鼻出血的好发部位,大部分的鼻出血多是该部分引起的。
另外在鼻中隔后端及下鼻甲后端也有丰富的动脉及静脉血管,因此也是鼻出血的好发部位,中老年的鼻出血多发生于该部位,当然,整个鼻腔血管丰富,中鼻甲等部位也可能出现。
E. 鼻腔粘膜从前下往后上依次分为
根据结构与功能的不同,鼻黏膜又分为前庭部、呼吸部和嗅部三部分。
前庭部是邻近外鼻孔的部分,有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入。
呼吸部占鼻黏膜的大部,有发达的上皮纤毛,它们可向咽部摆动,黏着有尘粒、细菌的黏液排向咽部,最终将它们排出体外。此外,此部分有丰富的血管与腺体,对吸入的空气有加温和湿润作用。
嗅部黏膜范围较小,主要位于鼻腔顶部。它含有一种专司嗅觉的嗅细胞及嗅腺,它们分泌能溶解到达嗅区的含气味的微粒,刺激嗅细胞表面上的嗅毛产生嗅觉,而且还由于嗅细胞具有不同的受体,可分别接受不同化学分子的刺激,因此可产生不同的嗅觉。
F. 鼻中隔到底在什么位置,鼻孔中的软骨吗
您好!鼻中隔在鼻腔正中 是一矢状位的垂直骨板,鼻甲位于鼻腔底即口腔顶 分上中下三片 。
鼻中隔偏曲指鼻中隔一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍并产生症状的一种鼻内畸形。它的唯一治疗方法是手术矫正。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若通气改善,鼻部症状消失,则不需处理。鼻内窥镜为他进行了显微手术,既做了鼻中隔的矫正,切除了肥大的下鼻甲,还通过专门的先进的智能手术动力切削系统摘除了鼻息肉,一次性地解决了传统手术三次才能解决的问题,并通过微波治疗仪解决了传统手术无法解决的过敏性鼻窦炎。整个手术过程医生都是在电视监视系统下操作,通过放大若干倍数的鼻内窥显微镜,使手术更精细、更准确、疗效更高,清晰的视野确保操作更安全。微创效果大大减轻治疗痛苦,还能得到更好、更安全有效的治疗。
G. 娃一天流3次鼻血,用纸巾堵住后为什么会吐血
我们先来做个小小的测试:突然流鼻血了,你会怎么做?A.马上仰起头 B.赛面巾纸/棉球 C.举起另一侧收 D.拍打孩子后脖颈
想要知道正确答案吗?不好意思,没有!
入秋后,天气逐渐干燥,最近因为流鼻血来医院的孩子也明显增多了。
4岁的深圳孩子妍妍开学一个月,感冒发烧不断,折腾了大半个星期好不容易好些了,又开始反复流鼻血。孩子第一次流鼻血时,孩子妈撕了一张面巾纸并搓成小团,塞进孩子流鼻血的鼻孔里,然后让她仰起头。很快,鼻血止住了,但几分钟后,孩子低下头把纸团抽出来,鼻血又流了出来。
当天,妍妍先后流了3次鼻血,孩子妈都用这方法止住了。但晚饭时,妍妍胃口不太好,小半碗汤刚下肚就脸色发白。随机突然吐了起来,妈妈过去一看,孩子竟然 吐!血!了!
妍妍妈妈这下可吓坏了,带到医院进一步检查后,导致孩子吐血的“真兇”居然是——鼻出血!
秋天天气干燥,孩子流鼻血的情况也多起来了。一般情况下,遇到孩子流鼻血,家长一定要镇定!
如果大人慌了,孩子更容易害怕哭闹,一哭起来血不就流得更厉害了!
H. 鼻中隔偏曲
[编辑本段]疾病概述
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者,但鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不要处理。
常见的病因包括包括:外伤,发育异常,鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为:交替性或持续性鼻塞,头痛,鼻出血及流脓涕等。
[编辑本段]疾病分类
耳鼻喉科
[编辑本段]疾病描述
即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直.只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时,方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴。
[编辑本段]症状体征
症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
1、鼻塞:常为主要症状。向一侧偏曲者,常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲,则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大,则也可出现双侧鼻塞。
2、鼻出血:常有症状。发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部,此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、头痛:偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状:鼻阻塞妨碍鼻窦引流,继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄,使之易于感冒和上呼吸道感染。
[编辑本段]疾病病因
鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外,肿瘤或异物压迫鼻中隔,儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育,也可发生本病。
当外伤发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨脱位变形甚至软骨骨折如不及时复位可遗留中隔偏曲婴儿出生时产道狭窄或因产钳挟持不当也可致中隔软骨偏曲脱位Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上鼻中隔偏曲损伤率可达13%并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时Sooknumlun(1986)报告在201例新生儿中有31例鼻中隔偏曲占15.4%而小儿腺样体肿大影响鼻通气张口呼吸代偿日久可致颌面骨发育畸形硬腭高拱结果使鼻腔的底部上抬渐使中隔呈偏曲状态
[编辑本段]病理生理
鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。此外,肿瘤或异物压迫鼻中隔,儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育,也可发生本病。
[编辑本段]诊断检查
鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度,注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊,后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病,如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。
[编辑本段]治疗方案
凡具有明显的症状之一,且证实确有鼻中隔偏曲,并怀疑其与症状有关者,即可作为手术适应证。手术方法:过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术,但此术对畸形复杂者难以奏效。60年代以后至今,多数学者推崇鼻中隔鼻成形术,即在行鼻中隔矫正的同时行鼻外形矫正,此术可恢复正常的鼻呼吸,比较符合鼻整形术学的基本原则。由于手术仅切除少量软骨和骨,故亦可选用于儿童严重鼻中隔偏曲者。
手术矫正是唯一治疗方法但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大应先行鼻息肉和鼻甲手术若鼻通气改善鼻部症状消失偏曲的中隔也可不作处理有如下情形之一者即应予以手术:①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者③因中隔偏曲致反复鼻出血者④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术:①鼻内急性感染者②未经治疗的鼻窦炎③某些全身性疾病和糖尿病肺结核严重高血压心功能不全血液病等④女患者月经期中⑤18岁以下者
(一)鼻中隔粘膜下切除术 这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法患者半坐位以1%地卡因(含少许0.1%肾上腺素)棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处
1.切口 左侧鼻前庭皮肤与中隔粘膜交界处上自鼻中隔前端顶部下至鼻中隔底部切口向鼻腔底部适当延长以便于手术操作应注意不可切透软骨以免损伤对侧粘软骨膜切开软骨表面的软组织露出瓷白色的软骨
2.将鼻中隔剥离子从切口处置于该处软骨膜下紧贴软骨表面分离软骨膜和骨膜分离时由上而下并与鼻梁平行应主要依靠剥离子侧缘分离分离范围:前上达鼻中隔软骨前上缘下达鼻中隔底部鼻腔底的粘骨膜也须分离一部分向上向后均须超过偏曲部分至少1cm
3.分离到偏曲突起处时应先从突起四周仔细分离以减轻突起处粘膜张力最后再分离突起处粘骨膜
4.在原切口后约2mm处以中隔粘膜刀切开中隔软骨但不能将对侧粘软骨膜切透切开时刀刃应与软骨平面斜交
5.将剥离子从软骨切口伸至对侧粘软骨膜下紧贴对侧软骨于骨表面分离对侧粘软骨膜和骨膜分离范围与切口侧相同当分离至软骨偏曲之凹陷处时应格外小心该处粘膜软骨膜可能与凹陷之软骨粘连较紧应注意防止软组织破裂为使最凹处粘膜易于剥离也可在剥离该侧软组织前于粘软骨膜下注入少许生理盐水以使凹陷处粘软骨膜隆起有利于分离
6.鼻中隔软骨及骨部两侧组织分离后由切口处置入鼻中隔张开器将鼻中隔两侧软组织撑开充分暴露鼻中隔软骨骨面和剥离出的骨面用鼻中隔旋转刀先由软骨切口上端与鼻梁平行向后推出筛骨垂直板然后将其向下至梨骨处再向前沿梨骨前上缘及上颌骨鼻嵴上缘拉回即将鼻中隔软骨大部切除取出的软骨片暂时保留以备两侧软组织剥离破裂时可将其平整置于破裂处两侧软组织之间以避免鼻中隔日后穿孔使用旋转刀时应注意鼻中隔前上缘不可去除过多至少应保留6mm宽的软骨以防止日后鼻梁下塌
7.用鼻中隔咬骨钳咬除鼻中隔骨部的偏曲部分对于底部的骨质嵴突可用鼻中隔骨凿去除对于筛骨垂直板不宜去除过多更不能用暴力扭转的方式使骨片折断以免损伤筛板而引起并发症
8.将术中的血液血块及凿骨时的碎骨屑清除干净取出鼻中隔张开器将两则软组织贴合从两侧鼻腔观察鼻中隔偏曲是否矫正如仍有部分偏曲存留应重新放入张开器将其去除
9.两侧软组织贴合后将切口缝合2~3针或不缝合两侧鼻腔以灭菌凡士林纱条填塞填塞时宜先将纱条铺于切口处或软组织破裂处加以保护然后再填入剩余纱条
10.24小时后抽出鼻腔纱条为防止抽出后喷嚏发作可嘱患者以手指甲轻掐双侧鼻骨下缘术后一周鼻内滴用1%麻黄素生理盐水并隔日以麻黄素棉片收缩和清理鼻腔术中如有粘软骨膜或骨膜破裂术后清理鼻腔时应特别注意及时去除该处多余分泌物防止感染切口如有缝线术后5天即可拆除
(二)鼻中隔成形术 鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术
1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧将鼻小柱向对侧牵拉在中隔软骨游离缘的鼻前庭皮肤处自上而下切开上自鼻背下至前鼻棘使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露
3.自切口向后分离鼻中隔凹面侧的软组织和底部粘骨膜充分暴露切口侧的鼻中隔支架
4.将中隔软骨在鼻背缘与鼻侧软骨离断自中隔软骨后上及后下底部与骨质交界处分别切除一窄条(3~4mm宽)中隔软骨使整个中隔软骨只附着于对侧未被剥离的办组织上
5.如果鼻中隔骨部支架也有偏曲可经中隔软骨离断的后缘伸入中隔剥离子分离对侧鼻中隔骨部的粘膜然后以中隔咬骨钳切除筛骨垂直板梨骨等处的偏曲部分
6.于中隔软骨凹陷最显着部分在凹面侧软骨表面作数条深切口但不得切透对侧粘软骨膜切口长度应几乎达到整个软骨凹陷边缘也可在切口之间切除1mm宽的软骨条经此处理后的中隔软骨所具有的弹力将允许软骨处于平直将其推回中线即可
(1)在偏曲的中隔凹面做切口 (2)借助软骨的弹性将其推直
7.检查双侧鼻腔看是否还有偏曲部分如还有剩余偏曲部分应重新撑开切口进行处理
8.切口缝合 双侧鼻腔用凡士林纱条等压填塞24小时后抽出纱条其他处理同鼻中隔粘膜下切除
[编辑本段]疾病预防
1预防重点主要是防止鼻部外来损伤
2矫形手术后鼻腔粘塞物可于术后24-48小时内抽除可先抽右侧翌日再抽另一侧
3由于鼻内手术后粘膜反应较明显抽去纱条后鼻内可薄薄地涂擦黄连膏
4若切口愈合良好术后5天可除尽填塞物
[编辑本段]用药安全
一般手术后都要忌辣、海鲜类食物。宜吃些补气或血的东西,如:枸杞、银耳、红枣等。
鼻中隔偏曲术后注意:
1、预防重点主要是防止鼻部外来损伤。
2、矫形手术后鼻腔填塞物可于术后24-48小时内抽除。可先抽右侧,翌日再抽另一侧。
3、由于鼻内手术后粘膜反应较明显,抽去纱条后,鼻内可薄薄地涂擦黄连膏。
4、若切口愈合良好,术后5天可除尽填塞物。
以下情况不宜手术:
(1)鼻内急性感染者。
(2)未经治疗的鼻窦炎。
(3)某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重的高血压等。
(4)心功能不全、血液病等。
(5)女性患者经期中。
(6)18岁以下者。
I. 鼻腔的组织构造
通称鼻腔,有内、外、顶、底四壁。
1、内壁
即鼻中隔(nasal septum),由鼻中隔软骨(septal cartilage)、筛骨正中板,又称筛骨垂直板(perpendicular plate of ethmoid bone)及犁骨(vomer)组成(图1-4)。
图1-4 鼻中隔支架
软骨膜及骨膜外覆有粘膜,鼻中隔前下部粘膜内血管丰富,由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区(Littlr’s area)。此处粘膜较薄,血管表浅,粘膜与软骨膜相接紧密,血管破裂后不易收缩,且位置又靠前,易受外界刺激,是鼻出血最易发生的部位。
2、外壁
鼻腔外壁表现极不规则,有突出于鼻腔的三个骨质鼻甲(conchae turbinate),分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道,即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道(common meatus)。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟(olfactory sulcus)(图1-5、1-6)。
图1-5 鼻腔外侧壁
(1)上鼻甲(superior turbinate):位于鼻腔外壁的后上部,位置最高、最小,因前下方有中鼻甲遮挡,前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝(sphenoethmoid recess),蝶窦开口于此。
图1-6鼻腔外侧壁(上、中、下鼻甲部分去除)
(2)上鼻道(superior meatus):内有后组筛窦开口。(3)中鼻甲(middle turbinate):系筛骨的突出部,中鼻甲中常有筛窦气房生长,使鼻腔上部显着缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘,是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。
(4)中鼻道(middle meatus):外壁上有两个隆起,后上方为筛窦的大气房名筛泡(ethmoid bulla ),筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突(uncinate process),筛泡钩突之间有一半月形裂隙,称为半月裂孔(semilunar hiatus),其外方有一弧形沟称筛漏斗(ethmoid infundibulum),额窦多开口于半月裂孔的前上部,其后为前组筛窦开口,最后为上颌窦开口。
(5)下鼻甲(inferior turbinate):为一独立骨片,附着于上颌骨内壁,前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm,为鼻甲中最大者,约与鼻底同长,故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。
(6)下鼻道(imferior meatus):前上方有鼻泪管开口,其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄,是上颌窦穿刺的最佳进针部位(图1-7)。
图1-7 右鼻腔
3、顶壁
呈狭小的拱形,前部为额骨鼻突及鼻骨构成。中部是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板(cribriform plate),此板薄而脆,并有多数细孔,呈筛状,嗅神经经此穿过进入颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏,成为感染入颅的途径。
4、底壁
即硬腭,与口腔相隔,前3/4由上颌骨腭突,后1/4由腭骨水平部构成,两侧部于中线相接,形成上颌骨鼻嵴,与犁骨下缘相接,底壁前方近鼻中隔处,两机时各有一切牙管开口,腭大动、静脉及腭前神经由此通过。 按其组织学构造和生理机能的不同,分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。
1、嗅区粘膜
分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分,为假复层无纤毛柱状上皮,由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。其固有层内含分泌浆液的嗅腺,以溶解有气味物质微粒,产生嗅觉。嗅细胞为双极神经细胞,其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅丝,穿过筛板达嗅球,周围轴突突出上皮表面,成为细长的嗅毛(图1-8)。
图1-8 嗅神经
2、呼吸区粘膜
除嗅区外,鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖,该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮,其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞,能产生大量分泌物,使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯(mucous blanket)。粘膜内有丰富的静脉丛,构成海绵状组织,具有灵活的舒缩性,能迅速改变其充血状态,为调节空气温度与湿度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚,对鼻腔的生理功能甚为重要,故手术时不宜过多去除。 动脉主要来自颈内动脉系统的分支眼动脉和颈动脉系统的分支上颌动脉。
1、眼动脉 自视神经管入眶后分出筛前动脉和筛后动脉。两者穿过相应的筛前孔和筛后孔进入筛窦,均紧贴筛顶横行于骨脊形成的凹沟和骨管中,然后离开筛窦,进入颅前窝,沿筛板前行穿过鸡冠旁小缝进入鼻腔。
2、上颌动脉 在翼腭窝内相继分出碟腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔,其中蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。
3、静脉回流 鼻腔前部、后部和下部的静脉汇入颈内、外静脉,鼻腔上部静脉则经眼静脉汇入海绵窦,亦可经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦。 包括嗅神经、感觉神经和自主神经。
1、嗅神经分布于嗅区粘膜。嗅细胞中枢突汇集成多数嗅丝穿经筛板上之筛孔抵达嗅球。嗅神经鞘膜为硬脑膜的延续,损伤嗅区黏膜或继发感染,可沿嗅神经进入颅内,引起鼻源性颅内并发症。
2、感觉神经来自三叉神经第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。
眼神经:由其分支鼻睫神经分出筛前神经和筛后神经,与同名动脉伴行,进入鼻腔分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁上部的一小部分和前部。
上颌神经:穿过或绕过蝶腭神经节后分出蝶腭神经,然后穿过蝶腭口进入鼻腔分为鼻后上外侧支和鼻后上内侧支飞,主要分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。
3、自主神经 鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌均受自主神经控制。
J. 鼻中隔和鼻小柱一样吗
不一样
鼻小柱即两鼻孔中间的部分,对鼻子的美观起着极重要的作用,常见不美观的鼻小柱有,鼻小柱短宽、鼻小柱内陷、鼻小柱下垂、鼻小柱偏斜等,一般都是先天性,也有很多与曾经鼻整形失败有关,鼻小柱的顶端连着鼻尖,两者的形态相互影响从正面看,美观的鼻小柱会和鼻孔外缘连成一条优美的海鸥线。