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鼻前端出血需要输液吗

发布时间: 2022-05-03 22:16:35

⑴ 鼻出血时应该怎样处理

鼻出血虽属常见,但不少病人及家属不会妥善处理,很轻的鼻出血导致较多的失血,严重的鼻出血使病人出现失血性休克,因此,应该重视鼻出血的处理。

鼻中隔的前下区是最容易出血的部位,其次为下鼻甲的前端。鼻出血的病因很多,有局部外伤、炎症或肿瘤的影响,全身的病变以心血管病为多,其次为传染病、血液病或维生素和铁缺乏症以及中毒性疾病等。

鼻出血时,不必紧张与忙乱,病人情绪稳定有利于局部止血,必要时可先肌肉注射安定10毫克。头位太低会使面部静脉压力增大,容易加重出血,应该避免这种位置。病人可取坐位或半卧位,坐位时头应该稍向前倾。面上仰,一般的鼻出血,用拇指和食指紧压鼻翼根部两侧(或病侧)5~10分钟,同时给予额部、鼻根部冷敷,常常即可暂停或减少鼻出血。如出血不止,可向鼻腔塞入干净的棉球或明胶海绵,棉球上蘸有滴鼻净或血余炭(头发灰),再塞入鼻孔也可;如仍不能止血,可用蘸有止血粉或1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球塞入鼻腔,这样处理后,还不能止血时,可用纱布条填塞后鼻孔。出血流入口腔时,勿吞咽,吐于容器内观察血量;病人出血较多,有休克表现时,要输液、输血。鼻出血一般由专科医生治疗,找到出血点后,用药物腐蚀法或电灼法,将出血点凝固止血。反复鼻出血的病人要全面检查身体,寻找病因后进行根本性的治疗。为防止再出血,在鼻出血7~10天内,应该避免用力擤鼻、打喷嚏或做剧烈运动,洗脸时也应该避免揉擦面部。

⑵ 鼻出血治疗

鼻出血是指奶牛鼻腔或副鼻窦血管破裂而出血。有原发性的,也有继发性的,原发性的主要指鼻黏膜和头部损伤而造成出血,继发性的主要是指一些其他疾病,如炭疽、维生素C、K缺乏症等。
症状
一般原发性的多一侧出血,血液中不含气泡,主要是鼻腔黏膜破裂出血。而继发性的多双侧出血,肺出血时,血色鲜红,血液中含有气泡,并且伴有呼吸困难、咳嗽等。胃出血时,血色呈暗红色,从双侧鼻孔出血,血液里混有饲料,有酸臭味。小血管破裂,多呈滴状、线状或喷泉状,大血管破裂则呈喷射状。
治疗
(1)去除致病因素,让奶牛安静休息。
(2)将头部抬高。
(3)向鼻腔内灌注0.1%高锰酸钾溶液、1%明矾溶液、1%鞣酸溶液等。
(4)用纱布或脱脂棉蘸0.1%肾上腺素塞入鼻腔。
(5)静注10%氯化钙150毫升。
(6)注射止血药,如止血敏等。
(7)如果出血严重,可输血,或静注代血浆等。

⑶ 鼻出血的治疗方法有哪些

鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。
一.小量出血
对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:
1.烧灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。
二.突发性严重出血
此型鼻衄多来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。止血措施主要有:
1.前鼻孔鼻腔填塞法这是治疗严重鼻衄的首选措施。填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。鼻填塞时间一般为24小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:
(1)止血套填塞法将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔,然后以纱条作套内填塞。
(2)气囊压迫止血法将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位,套内注气使其扩张以压迫止血,且借通气管维持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于24~36小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。主要填塞物是锥形纱球。现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。
先用表面麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部,取细导尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底经后鼻孔而至口咽部,将其首端用止血钳拉出口外,尾端则留于前鼻孔外。再将事前准备好的无菌凡士林油纱球(锥形纱球,稍粗于大拇指头)取双线系于导尿管前端,将导尿管尾端从前鼻孔向回拉,纱球即由口腔向后停留于咽部,此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部,并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧,使纱球堵塞于患侧后鼻孔。前鼻孔露出的双丝线不可放松,继续进行前鼻填塞,再于前鼻孔放一干纱球,将双丝线在纱布球上打结,使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部,用胶布固定,留作两天后取出纱球时向下牵引之用。
对于突发性鼻衄,若用多次填塞势必损伤鼻粘膜,以致出血日趋加重。此是可应用可吸收性填塞物,一次填塞后不再取出更换,一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵(fibrinfoam)等,使用时先将其浸入凝血剂溶液中,挤出多余液体后填塞于鼻内。
鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、后鼻孔填塞则在48%~80%之间,Monux(1990)报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%。尽管填塞法效果较好,但其并发症也不容忽视,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出现严重反应如心肌梗塞或死亡,故对此类患者行鼻腔填塞后,应密切观察心、肺功能及其变化。
3.血管阻断术鼻腔填塞仍不能有效止血者,应行血管阻断术。一般分为血管外治疗和血管治疗。
(1)颈外动脉结扎术鼻腔中鼻甲水平以下血管,系颈外动脉的末梢支,结扎后有一定止血效果。
患者仰卧,肩部垫高,头部向对侧,沿胸锁乳突肌前缘行浸润麻醉。以甲状软骨上角为中点,于胸锁乳突肌前缘切开皮肤及皮下组织,将胸锁乳突肌向后牵引,显露颈总动脉及其颈内颈外两个分支,然后向上剥离颈外动脉,暴露其分出的甲状腺上动脉及其上方的舌动脉,将切口内上方的二腹肌后腹和舌下神经向上牵引。在甲状腺上动脉和舌动脉之间用动脉瘤针穿粗丝线绕过颈外动脉并结扎之,此时颞浅动脉应停止搏动,也是判断结扎成功与否的标志。
颈动脉畸形可致手术困难,常见的下列四种特殊情况需要妥善处理:
①颈总动脉分支处有半数以上是在甲状软骨上缘平面之上。一般切口只能暴露颈总动脉而找不到颈外动脉,切勿将颈总动脉误行结扎。遇此情况应向上延长切口,暴露二腹肌后腹和茎突舌骨肌,用拉钩将腮腺向上牵引,在腮腺深处寻找颈外动脉并结扎之。在剥离和牵引腮腺时注意勿损伤面神经。
②甲状腺上动脉有时由颈总动脉直接分出。遇此情况须向上剥离,寻找颈总动脉的分歧处,鉴别颈内动脉和颈外动脉,有舌动脉分出者为颈外动脉,无分支者为颈内动脉,这样可避免误将甲状腺上动脉以上的颈总动脉当作颈外动脉,而错扎了颈总动脉。
③颈外动脉有时位于颈内动脉的后方。遇此情况不应单凭走行位置判断孰为颈外孰为颈内,而应严格按照有无分支来判断。只有分清甲状腺上动脉和舌动脉之后方可结扎,以免误扎颈内动脉。
④甲状腺上动脉有时缺如,有时与舌动脉合并为一支。遇此情况只要判定颈总动脉分歧处,即可结扎颈外动脉,而无误扎颈内动脉之虞。
在分离颈总动脉分支处时,应于动脉鞘内滴入1%奴佛卡因以防颈动脉窦反射。
颈总动脉结扎仅适用于外伤性颈内动脉瘤所致的鼻衄。手术时应避免损伤迷走神经。但颈总动脉结扎毕竟会使脑组织的供血量降低,为安全计,最好在结扎前作一适应性试验,即用手指压迫颈总动脉10分钟,观察患者有无脑电图变化及脑神经阳性体征,此法称为Matas试验,若无不良反应即可结扎。
临床上发现,颈外动脉结扎后侧支循环建立迅速,止血效果有时并不巩固,故近来多主张结扎远端血管。
(2)颌内动脉结扎术由于鼻内血液供应主要来自颌内动脉,故结扎后应最为有效。可采取上颌窦进路或口腔内进路。
①上颌窦进路首由Seiffert(1928)报道,后由Chandler等推广应用。该进路即常规上颌窦根治术进路,但唇龈切口宜稍长,前壁窗口宜稍大。进入窦腔凿去窦后壁时应尽量向内侧扩大。切开后壁骨膜进入翼腭窝后,用血管钳剥离脂肪组织,见到一条横行的静脉后,于其深处4~5mm即可找到颌内动脉,然后在下列三处放置血管夹夹颌内动脉远侧端、腭降动脉远侧端和起始端近颌内动脉主干处。
②经口腔内进路在上颌骨严重损伤或肿瘤充满上颌窦、急性上颌窦炎以及上颌窦气化不良时,可选经口腔进路。该法首由Maceri(1984)介绍,在上列2、3磨牙处切开口腔粘膜,越过颊龈沟达下颌支,适当分离取出颊部脂肪垫,稍扩大切口并伸入手指钝性分离确定下颌支及颞肌附着点。分离颞肌但要保留其下端附着点,于下颌支(侧面)与该肌内侧之间即可触摸到颌内动脉,确定血管后在其远端及近端分别置两个和1个血管夹。术毕还纳脂肪垫,缝合切口。此法主要是切开颊脂肪垫,于颌内动脉入翼腭窝发出分支之前的上颌骨后方结扎。不过颌内动脉在口内粘膜下的深度不一,浅者12mm,深者可达40mm。
(3)筛前动脉结扎术适用于鼻腔上部及筛窦外伤性鼻衄,或虽经颌内动脉结扎仍有鼻衄者,因颌内动脉闭塞后可有来自颈内动脉的血液经吻合支向鼻的颈外动脉分支供血之故。
于患侧内眦与鼻根中线之间做弧形切口,上达眉梢,下至内眦平面,深达骨膜。沿眶骨壁向深处剥离骨膜,于2~3cm处,可见筛前动脉鞘横行至筛前孔,分离动脉并予结扎或双极电凝凝结。
(4)上唇动脉结扎术适用于较剧烈的鼻腔前下部出血,虽经填压仍无效果,指压患侧前鼻孔出血减少,系上唇动脉末梢出血者。将1%普鲁卡因1~2ml注入前鼻孔下方0.5cm处并向鼻前庭浸润,用缝针从前鼻孔下方0.5cm处刺入,向上绕至鼻前庭底部约0.5cm深处穿出,在前鼻孔下方打结。
(5)翼腭窝注射法本法系将一定量药液注入由脂肪组织充填的封闭间隙——翼腭窝内,使窝内血管受压,致鼻粘膜血流量减少,血管闭合,达到止血目的。可经腭大孔注射,腭大孔至蝶腭孔、圆孔、眶下裂、视神经孔等处的距离皆为2.6cm以上。腭大管的方向与硬腭水平面向后上方的角度为60°~80°。用长4cm的口腔科麻醉针头,在距针尖2.5cm处弯曲60°,以防刺入过深而误入眶内或颅内,将含有0.1%肾上腺素的2%利多卡因2~3ml于半分钟内注射完毕,也可将0.25%普鲁卡因5~10ml经颊部皮肤直接注入翼腭窝内。
经鼻腔填塞或颌内动脉结扎术后仍有严重出血者,可行颌内动脉栓塞。该法系将5F导管经同侧肌动脉或颈总动脉穿刺导入出血侧颈外动脉,在荧光屏透视下引入颌内动脉。先行血管造影,以明确有无与颈内动脉或眼动脉的交通支。若无大的交通支,即可将1mm×3mm大小混合50%盐水和50%造影剂的明胶海绵粒徐缓注入颌内动脉,直至在透视下见其分支不显影为止。注入明胶海绵时的压力要尽量轻,以免明胶海绵小块遇到障碍发生返流,误入颈内动脉,造成脑血管栓塞。栓塞完毕观察15分钟,若无出血即退出导管。
三.颈内动脉破裂致严重鼻衄
颅底骨折引起颈内动脉破裂出血,形成假性动脉瘤,至一定程度又再次出血,血液经蝶窦流入鼻腔。对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞,然后选择以下治疗:
1.假性动脉瘤孤立术先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎,然后行患侧前颅窝开颅术,将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭,必要时再结扎眼动脉,这样可使假性动脉瘤无血液来源,完全孤立,达到止血目的。
2.蝶窦内肌肉填塞止血法鼻外切口,经筛窦开放蝶窦。于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹,吸出窦内血块,用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。必须严格无菌操作,防止颅内感染。
3.可脱性气囊栓塞术在X线荧光屏监视下,经动脉穿刺,导入动脉导管至颈内动脉破裂处,用可脱性气囊栓塞该处,气囊充气后压迫局部达到止血目的,将气囊置留于该部而把导管退出。该法疗效确实,且可避免开颅。
至于其他一些疾病引起的鼻衄,主要应是治疗原发病,如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄,也应治疗原发病。鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血,应先行气管切开术,然后行前后鼻腔填塞,以为手术准备争取时间。
遗传性毛细血管扩张症患者,鼻衄易长期反复发作,有时也较剧烈。较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除,以自体游离皮片移植创面,缝合固定。也可用筋膜代替游离皮片。
四.鼻出血的全身治疗
1.输血与输液应根据失血量而定。若血压下降,面色苍白,出汗,精神萎靡,应予输血。若因鼻填塞进食不便,或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者,应及时输液,补充电解质。
2.止血药物的使用可在实施前述止血措施之后使用,但对治疗鼻出血的疗效不够确切。近年Vinayak等(1993)静脉注射glypressin治疗急性鼻出血,据称疗效满意。
3.相关疾病的病因治疗。

⑷ 急!鼻腔出血

鼻出血的病因:

大致分为以下两类

① 局部原因鼻除易受到拍打撞击等外伤因素外在鼻中隔偏曲时偏曲的一侧也容易受到外界有害因素(包括干冷空气)的冲击而且毕业该侧中隔粘膜常更菲薄干燥甚易破裂鼻和鼻窦的各种炎症——副教授慢性鼻炎萎缩性鼻炎鼻窦炎等以及高原气候地理条件可使鼻粘膜及其血流发生变化而致出血这类出血在某些成果地区有明显的季节性儿童鼻腔异物成人科研尤其是老年人的鼻息肉感染也易发生出血另一不常见但甚为重要的原因是鼻和鼻窦以及鼻咽部的肿瘤博士特别是恶性肿瘤鼻出血可能是知名最早出现的症状

② 全身性原因常与患者的年龄有关在儿童期患上呼吸道感染或扁桃体-腺样体炎博士尤其是伴发流感风湿热时易有鼻出血妇女月经期特别紧密是青春期初潮不久月经尚未规律时往往会发生鼻出血因为鼻粘膜结构与子宫粘膜相似也受人体内分泌系统诊治的影响在月经期间鼻粘膜血管扩张充盈若子宫出血量少鼻粘膜会代偿出血获得医学上称此种现象为“代替性月经”俗称“倒经”年长者患高血压和动脉硬化症时由于血管内压增高和动脉脆性增加也常引起鼻出血
多种尤其血液病特别相同是伴有凝血机制障碍的如再生障碍性贫血血友病白血病出血性紫癜等都常发生鼻出血有的患者虽常规血检验无异常血小板数量也不减少但其凝集功能不良也可能坚持成为鼻出血的潜在原因维生素C缺乏可使血管壁细胞间质胶原蛋白减少而增加血管壁的脆性和通透性;维生素K缺乏则可使凝血时间延长而导致出血各种传染病初期多有上呼吸道炎症易发生鼻出血;慢性因此肝炎影响凝血机制时若鼻粘膜出现糜烂鼻出血往往顽固不愈

鼻出血病因的诊查和治疗丰富:

多数青少年鼻出血患者平素体质良好往往无特殊原因仅是鼻中隔前下方的利特尔氏区粘膜有轻度糜烂或有小血管扩张医学成为上称之为“特发性鼻出血”通常只需局部处理出血量少时不需任何处理或捏压鼻翼或填塞纱布棉花之类即可止血大量出血时特别天津是鼻腔后部出血时止血颇为困难有时导致休克继发贫血甚至危及生命故应正确处理

在发生鼻出血时应掌握两条基本原则:一是查明出血原因在于治本;再是寻找出血点在于治标鼻中隔偏曲者可行手术每天矫治对于偏曲不重亦无嵴突者有时只需将局部粘膜切开剥离然后在原处复位由于供应利特尔氏区的而且主要血管被切断及其后发生的瘢痕化即可不再出血在儿童若仅一侧鼻有少量出血且混有脓鼻涕常为异物所致取出即愈儿童伴发于上呼吸道感染发烧的反复鼻出血则在行扁桃体-腺样体手术自然后常可治愈妇女代替性月经一般不需紧密特别处理亦可由妇科或用中中心医药方法调治老年人鼻衄需考虑高血压和心血管疾病免疫更应注意鼻部有无恶性肿瘤身体虚弱有贫血征象者应排除血液病

① 一般止血措施鼻出血时应保持镇定有利于稳定血压因此出生注射镇静剂比用止血剂更重要用凉水洗去血污实际上是中国同时给患者头面部以冷刺激有促使局部血管收缩的作用让患者取半卧体位使其头部处于高位亦有利于止血因出血部位多在鼻中隔前下的利特尔氏区故可从外部行指压法捏鼻时要将拇食指尽量靠后紧压数分钟待出血的小血管断端凝血即可止血若用填塞压迫法止血可用消毒棉花卷成~cm长的棉栓较深地塞入鼻腔再在鼻外加压注意棉塞必须卷紧民间用艾绒塞鼻有时有效但不易塞紧且多未经消毒更不能用土块或破布烂纸填塞因既不能止血也容易感染还有用寺庙中的香灰纳入鼻内止血者但对鼻粘膜有刺激易引发喷嚏反会使出血加剧

② 专科处理对于青少年的特发性鼻出血就诊时往往已无活动性出血点而在利特尔氏区可见到出血痕迹或轻度糜烂可用药物烧灼常用的药物有~%硝酸银或%三氯醋酸溶液亦可用晶状硝酸银或铬酸这些药物有凝固蛋白的作用从而达到止血目的但应注意鼻中隔双面利特尔氏区均有出血迹象者不能同时具有烧灼否则两面供血中断将使该区域的中隔软骨缺乏营养而发生穿孔

对于正在出血的患者首先应清洁鼻腔并用麻黄素或肾上腺素溶液收缩鼻粘膜看清出血部位用止血药物涂敷亦可用凡士林纱条填塞或用气囊和水囊压迫收缩鼻粘膜时宜加用地卡因可卡因之类的表面麻药如此即使采用粉剂止血药亦不易引起喷嚏填塞压迫时也能减轻疼痛感由于上呼吸道感染和急性炎症引起的鼻出血有时呈弥散性出血高血压和心血管疾患者的出血部位可能在鼻腔-鼻咽侧壁的鼻-鼻咽静脉丛故止血比较困难若用纱条填塞必须切实压盖住出血部位纱条应层层折叠并予压紧

若前鼻孔填塞仍不能制止出血则需加用后鼻孔填塞方法是经鼻腔顺鼻底放入一导尿管至鼻咽部前端经由口腔拽出尾端仍留露于鼻孔外将事先准备好的填塞用纱布球系在导尿管前端回抽导尿管即可将纱布球填压于后鼻孔处上述填塞物一般应在小时后取出操作时动作要轻柔也可分次抽取逐步松解以免鼻粘膜受到创伤导致再度出血若用明胶海绵淀粉海绵或纤维蛋白绵等填塞这类填塞物可在鼻腔内缓慢溶解和吸收自行松脱而减轻患者痛苦;利用气囊和水囊压迫者则只需放气或排水即可顺利取出最近主任临床上广泛采用冷冻疗法用于各种类型的鼻出血效果甚佳

多种国内中草药有良好的止血功效如马勃白芨三七血余炭(发灰)等用于科研治疗鼻出血均有良效且可直接在局部应用权威某些顽固的鼻出血虽经填塞而仍渗血不止或用多种好评方法不能止血者采用辨证施治的传统中长期医药疗法往往奏效

对于严重出血博士特别是发生于外伤(工伤车祸战伤培养手术)后的鼻面部较大血管破裂常需采取现任手术止血结扎有关血管大量和反复出血的病例乃至发生失血性休克者要及时输血输液在局部处理的研究生同时还需博士结合全身病情采取相应措施

⑸ 鼻子经常出血怎么办

中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。肺气过热时,人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因。 当鼻腔过于干燥时,里面的毛细血管就会破裂,导致流血。从临床上来看,90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此,患者不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血即可。 鼻子出血时,可以用卫生棉球将鼻子堵住,头部可以采取后仰的方式,以便尽快止血。与此同时,还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部,降低头部和鼻子的温度,以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多,很难止住,就应该及时去看医生了。 年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来。一般情况下,这些出血症状,患者自行止血即可。但是,毫无征兆,突然流鼻血者最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。 一般情况下,鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说,既然鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生热的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克,加上白茅根和麦冬,再适当加一些甘草,用来泡水喝,可以达到清热降火的目的。

⑹ 单侧鼻腔出血

鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

病因

原因复杂,大致可分为两类:

(一)局部原因

1.外伤。

2.气压性损伤。

3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。

5.肿瘤。

6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。

(二)全身原因

1.血液疾病:①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。

2.急性传染病。

3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。

5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。

6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。

7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。

症状

出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

检查

通过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血,血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等)。有时尚须与有关科室共同会诊,寻找病因。

治疗

(一)一般原则

1.对患者应多方安慰。

2.严重鼻出血可使大脑皮层供血不足,患者常出现烦燥不安,可注射镇定剂,一般用巴比妥类药物,但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时,忌用吗啡以免抑制呼吸。

3.已出现休克症状者,应注意呼吸道情况,对合并有呼吸道阻塞者,应首先予以解除,同时进行有效地抗休克治疗。

(二)局部止血方法:按病因和病情不同区别对待。

1.指压法。

2.收敛法。

3.烧灼法。

4.冷冻止血法。

5.翼腭管注射法(腭大孔注射法)。

6.填塞法。

(三)全身治疗

1.半坐位休息。注意营养,给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者,注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况,并及时处理。失血严重者,须予输血、输液。

2.寻找出血病因,进行病因治疗。

3.给予足够的维生素C、K、P等,并给予适量的镇静剂。

4.静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质(3~4ml,肌肉注射,每日2次),以促进凝血。适当应用止血剂,如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。

5.反复鼻腔填塞时间较长者,应加用抗生素预防感染。

(四)手术疗法:手术治疗可酌情采用。

参考资料:网络

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⑺ 鼻子流血什么原因怎么预防或者根治

流鼻血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象。

流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实是错误的,如此做只是眼不见血外流,但实际上血还是继续的在流--在向内流。

流鼻血时"后仰的姿势"有下列的坏处:

1. 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部,并无真正止血效果。

2. 咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。

3. 出血量大时,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险。

正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势,使已流出的血液向鼻孔外排出,以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。

儿童最常见(约百分之九十以上)流鼻血的位置是在鼻孔内侧约一、两公分处的鼻中膈黏膜上,因为靠近前鼻孔,所以鼻出血时可先行使用最方便的局部压迫止血,其方法是:

1. 大人首先要尽力镇定自己的情绪,切勿慌乱,才能安抚被出血惊吓的小孩。

2. 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势。

3. 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处),似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简单地来止血。而另一侧未流血的鼻孔仍可通畅地呼吸着。

4. 如果压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。

5. "冰敷额头"的作用是希望藉额头的皮肤遇冷时,能达到鼻部血管收缩以止血,但其效果并不好,因为距离出血的鼻孔部位太远,且局部过于冰冷会引起头部不适,所以正确的方法是可直接冰敷在"鼻根"及"鼻头"(即整个鼻子)上面。

中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。肺气过热时,人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因。

当鼻腔过于干燥时,里面的毛细血管就会破裂,导致流血。从临床上来看,90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此,患者不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血即可。

鼻子出血时,可以用卫生棉球将鼻子堵住,头部可以采取后仰的方式,以便尽快止血。与此同时,还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部,降低头部和鼻子的温度,以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多,很难止住,就应该及时去看医生了。

年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来。一般情况下,这些出血症状,患者自行止血即可。但是,毫无征兆,突然流鼻血者最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。

一般情况下,鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说,既然鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生热的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克,加上白茅根和麦冬,再适当加一些甘草,用来泡水喝,可以达到清热降火的目的。

流鼻血,医学称“鼻衄”,多由于“肺燥血热”,引起鼻腔干燥,毛细血管韧度不够,破裂所致。如不及时治疗,迁延发展,将会产生严重的后果,如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降,甚至会引起缺血性休克,危及生命。

小孩活泼好动,经常无意间会 伤鼻子,引致流鼻血。此外,他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔,令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生,所流出的血量很小,无须过份担忧。

至于为什麽在冬天流鼻血特别严重,主要是在寒冷的天气下,我们喜欢吃一些热腾腾的食物,在进食时,阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行,若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤,则容易流鼻血。此外,在寒冷干燥的环境下,我们需要更多血液流经鼻腔,以提高温度和湿度,鼻黏膜的微丝血管因而容易充血,引致流鼻血。

从中医学的角度来说,流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果你除经常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黄色或绿色的鼻涕,又或嘴唇经常殷红、有口气,便是很燥热。首先当然要清热,更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物,零食如巧克力、曲奇饼、薯条等,亦非常燥热,应尽量少吃。

成人流鼻血处理方法:

1.在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。

2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。

3.用手指捏住部分的鼻肉,持续压紧五至七分钟,可帮助止血。

4.坐直,以免血液流到喉咙。

5.冰敷可促使血管收缩,减少流血。

6.血液凝结后,将形成血块结痂,此时最好不要挖鼻孔,以免剥落结痂,造成鼻血复发。

7.涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。

8.左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。

9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,使其中的血液凝固,即可止血。如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。

10.患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。

11.取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。

12.让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。

13.如经常流鼻血,需去医院进一步诊治。

⑻ 鼻出血应该怎样护理

鼻出血虽属常见,但不少病人及家属不会妥善处理,很轻的鼻出血导致较多的失血,严重的鼻出血使病人出现失血性休克,因此,应该重视鼻出血的处理。

鼻中隔的前下区是最容易出血的部位,其次为下鼻甲的前端。鼻出血的病因很多,有局部外伤、炎症或肿瘤的影响,全身的病变以心血管病为多,其次为传染病、血液病或维生素和铁缺乏症以及中毒性疾病等。

鼻出血时,不必紧张与忙乱,病人情绪稳定有利于局部止血,必要时可先肌肉注射安定10毫克。头位太低会使面部静脉压力增大,容易加重出血,应该避免这种位置。病人可取坐位或半卧位,坐位时头应该稍向前倾。面上仰,一般的鼻出血,用拇指和食指紧压鼻翼根部两侧(或病侧)5~10分钟,同时给予额部、鼻根部冷敷,常常即可暂停或减少鼻出血。如出血不止,可向鼻腔塞入干净的棉球或明胶海绵,棉球上蘸有滴鼻净或血余炭(头发灰),再塞入鼻孔也可;如仍不能止血,可用蘸有止血粉或1%麻黄素或1%肾上腺素棉球塞入鼻腔,这样处理后,还不能止血时,可用纱布条填塞后鼻孔。出血流入口腔时,勿吞咽,吐于容器内观察血量;病人出血较多,有休克表现时,要输液、输血。鼻出血一般由专科医生治疗,找到出血点后,用药物腐蚀法或电灼法,将出血点凝固止血。反复鼻出血的病人要全面检查身体,寻找病因后进行根本性的治疗。为防止再出血,在鼻出血7~10天内,应该避免用力擤鼻、打喷嚏或做剧烈运动,洗脸时也应该避免揉擦面部。

⑼ 鼻子出血

中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍,鼻子出现病症,一般来说,与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升,特别是肺气较热时,人就会流鼻血。肺气过热时,人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的,都是气血上逆导致的结果,但上火不是导致鼻子出血的原因。

当鼻腔过于干燥时,里面的毛细血管就会破裂,导致流血。从临床上来看,90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。对此,患者不用太紧张,大多数情况下可以自行处理,及时止血即可。

鼻子出血时,可以用卫生棉球将鼻子堵住,头部可以采取后仰的方式,以便尽快止血。与此同时,还可以用凉毛巾敷在额头或鼻部,降低头部和鼻子的温度,以减轻出血症状。如果鼻腔内流血过多,很难止住,就应该及时去看医生了。

年轻人流鼻血还与劳累、运动等有关。特别是年轻人爱运动,经常是在运动时,鼻子突然就流起血来。一般情况下,这些出血症状,患者自行止血即可。但是,毫无征兆,突然流鼻血者最好去医院做一下检查,及早排除鼻腔肿瘤之类的病变。

一般情况下,鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。杨力教授说,既然鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒,少吃辛辣的食物,少吃一切可能生热的食物。相反,可以多吃一些如苦瓜、绿豆汤、西瓜、冷饮等清热降火的食物。取冬桑叶3克,加上白茅根和麦冬,再适当加一些甘草,用来泡水喝,可以达到清热降火的目的。

流鼻血,医学称“鼻衄”,多由于“肺燥血热”,引起鼻腔干燥,毛细血管韧度不够,破裂所致。如不及时治疗,迁延发展,将会产生严重的后果,如鼻黏膜萎缩、贫血、记忆力减退、视力不佳、免疫力下降,甚至会引起缺血性休克,危及生命。
小孩活泼好动,经常无意间会 伤鼻子,引致流鼻血。此外,他们亦可能因好奇将异物塞进鼻孔,令鼻黏膜破损。上述情况随时都可能发生,所流出的血量很小,无须过份担忧。
至于为什麽在冬天流鼻血特别严重,主要是在寒冷的天气下,我们喜欢吃一些热腾腾的食物,在进食时,阵阵的热气会令鼻腔内的血液加速运行,若鼻黏膜天生较薄或因曾经受伤,则容易流鼻血。此外,在寒冷干燥的环境下,我们需要更多血液流经鼻腔,以提高温度和湿度,鼻黏膜的微丝血管因而容易充血,引致流鼻血。
从中医学的角度来说,流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果你除经常流鼻血外,亦患有鼻敏感,流出黄色或绿色的鼻涕,又或嘴唇经常殷红、有口气,便是很燥热。首先当然要清热,更重要的是平日不要让他吃过量香口的食物,零食如巧克力、曲奇饼、薯条等,亦非常燥热,应尽量少吃。
成人流鼻血处理方法:
1.在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。
2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉,持续压紧五至七分钟,可帮助止血。
4.坐直,以免血液流到喉咙。
5.冰敷可促使血管收缩,减少流血。
6.血液凝结后,将形成血块结痂,此时最好不要挖鼻孔,以免剥落结痂,造成鼻血复发。
7.涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。
8.左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。
9.将流血一侧的鼻翼推向鼻梁,并保持5~10分钟,使其中的血液凝固,即可止血。如两侧均出血,则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。
10.患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。
11.取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。
12.让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。
13.如经常流鼻血,需去医院进一步诊治。